Ako sa diagnostikuje rodová dysforia

Rodová dysfória je termín používaný na popis utrpenia spôsobeného, ​​keď biologické pohlavie a rodová identita človeka nezodpovedajú kultúrnym očakávaniam.

Napríklad osoba s penisom môže existovať ako žena, zatiaľ čo osoba s vagínou môže existovať ako muž.

Okrem toho môže niekto existovať ako pohlavie mimo binárnych kategórií muža a ženy úplne, bez ohľadu na jeho sexuálne charakteristiky.

Pozadie

V minulosti odborníci na duševné zdravie odkazovali na tento stav pomocou výrazov ako „identifikácia viacerých pohlaví“, čo naznačuje, že ľudia sa jednoducho identifikujú s opačným pohlavím.

Vo svojom poslednom vydaní „Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch“ (DSM-5) ho Americká psychiatrická asociácia (APA) preklasifikovala na „rodovú dysforiu“.

Namiesto toho, aby naznačovala, že človek „chce byť druhým pohlavím“, tvrdí DSM-5, že existuje hmatateľný konflikt alebo nesúlad medzi sexuálnou fyziológiou a identitou človeka (vlastnosti, viery, osobnosť, vzhľad a výrazy, ktoré vás nútia). jedinečný).

Pretože verejnosť naďalej rastie povedomie o rodovej dysfórii (a všeobecne o transsexuáloch), vyvinulo sa úsilie objasniť, ako je tento stav diagnostikovaný.

Za týmto účelom vydala APA súbor kritérií pre diagnózu, ktorú niektorí ľudia označujú ako test rodovej dysforie.

O diagnózach „rodovej dysforie“ sa vedú dlhodobé polemiky. Mnoho trans ľudí je proti diagnóze „rodovej dysforie“ ako diagnózy v DSM a často tvrdí, že stigmatizuje trans a označuje ju za chorobu.

Klasifikácia

V predchádzajúcom DSM-4 vydanom v roku 1994 bola rodová dysfória klasifikovaná ako porucha rodovej identity (GID).

Toto zaradilo tento stav do širšej klasifikácie sexuálnych porúch, čo naznačuje, že liečba bola poskytnutá na nápravu „psychologickej abnormality“. Bolo to stigmatizujúce označenie, ktoré mnohým ľuďom bránilo v hľadaní liečby a podpory.

Podmienku ďalej pretvára na stav ťažkosti, ktorý je možné napraviť pomocou postupov pri zmene pohlavia, a nie na celoživotnú poruchu identity.

Pri poskytovaní diagnostického rámca vydala APA zoznam kritérií, ktoré musí osoba splniť, aby mohla byť diagnostikovaná rodová dysfória.

Existujú dva súbory kritérií, jedno pre dospelých a dospievajúcich a druhé pre deti.

Rodová dysfória nie je v žiadnom prípade spojená so sexuálnou orientáciou, ani sa nijako nevzťahuje na homosexualitu. Rodová dysfória skôr zameriava pozornosť na strach z tela spôsobený sociálnym presadzovaním pohlavia a rodových binárnych súborov.

Definície

Jednou z ťažkostí, ktorej čelia jednotlivci, rodiny aj verejnosť, je pretrvávajúci zmätok v terminológii, vrátane slov „pohlavie“ a „pohlavie“.

Pohlavie sa konkrétne vzťahuje na biológiu, konkrétne na reprodukčné orgány, ktorým sú zdravotníckym pracovníkom pri narodení priradené pohlavia mužov a žien.

Pohlavie sa naopak vzťahuje na sociálne roly alebo očakávania týkajúce sa rodového výkonu, ktoré sa v jednotlivých kultúrach líšia.

Ľudia, ktorých pohlavie a pohlavná identita sa nezhodujú, sa označujú ako transrodové a považujú sa za ľudí bez ohľadu na oblečenie, hormonálnu liečbu alebo chirurgický zákrok.

Z tohto dôvodu nemusíte podstúpiť chirurgický zákrok na zmenu pohlavia ani sa nemusíte stretnúť s rodovou dysfóriou, aby ste boli transrodový; ste jednoducho považovaní za transrodovú na základe sebaidentifikácie.

Rodová nezhoda

Rodová dysfória by sa nemala zamieňať s rodovou nezhodou (GNC).

Podľa definície GNC nedodržiava binárny model pohlavia ani predstavu, že ste buď muž, alebo žena. Skôr popisuje ľudí, ktorí existujú mimo obmedzení, ktoré spoločnosť kladie na rodové kategórie a výkonnosť.

Niekedy sa ľudia, ktorí sa identifikujú s oboma pohlaviami alebo bez nich, budú označovať ako „nebinárni“ alebo „rodotvorcovia“. Zatiaľ čoniektoréosoby, ktoré nie sú binárnymi alebo rodovými skupinami, sú transrodové, nie všetci členovia tejto komunity sú trans. Najlepšie je nepredpokladať.

Naopak, výrazy ako „transsexuál“ alebo „prezliekač“ sa považujú za urážlivé, čo znamená skôr sexuálnu deviáciu než zdravé skúmanie rodovej identity človeka.

Termín „cisgender“ sa používa na označenie ľudí, ktorých pohlavie priradené pri narodení je v súlade so sociálnymi očakávaniami identifikácie pohlavia.

Štúdia z roku 2017 vAmerican Journal of Public Healthnaznačilo, že 390 z každých 100 000 ľudí v Spojených štátoch - približne jeden milión - je transrodových pohlaví. Z dôvodu definičnej nejasnosti a stigmatizácie transsexuálov sú vedci presvedčení, že ich počet je v skutočnosti oveľa väčší.

Diagnóza u dospelých

Rodovú dysforiu je možné potvrdiť, ak sú splnené určité kritériá uvedené v APA. DSM-5 uvádza, že minimálne dve z nasledujúcich kritérií musia byť u adolescentov alebo dospelých splnené najmenej šesť mesiacov:

1. Silná túžba byť iného pohlavia, ako je pohlavie určené pri narodení
2. Silná túžba po zaobchádzaní s iným pohlavím, ako je pohlavie pridelené pri narodení
3. Nezhoda medzi skúseným alebo prejaveným pohlavím a jeho pohlavnými vlastnosťami
4. Silná túžba mať sexuálne vlastnosti alternatívneho sexu
5. Silná túžba zbaviť sa svojich sexuálnych charakteristík
6. Pevne presvedčený, že človek má typické reakcie a pocity iného pohlavia

Tieto podmienky musia navyše spôsobovať značné ťažkosti, počas ktorých človek nemôže normálne fungovať v škole, v práci alebo v sociálnych aktivitách.

Diagnóza u detí

Diagnostikovať rodovú dysfóriu u detí je oveľa ťažšie. Je to preto, že deti môžu mať menší prehľad o tom, čo prežívajú, alebo im môže chýbať schopnosť tieto poznatky vyjadrovať. Z tohto dôvodu je test zameraný tak na správanie, ako aj na to, čo sa mu páči, nepáči a preferencie.

Podľa DSM-5 musia deti spĺňať najmenej šesť z nasledujúcich a s nimi spojených výrazných problémov alebo zhoršenia funkcie, ktoré trvajú najmenej šesť mesiacov:

1. Silná túžba byť iným pohlavím alebo trvanie na tom, že jedným je iné pohlavie
2. Silná preferencia nosenia odevov iného pohlavia
3. Silná preferencia rolí medzi pohlaviami v hre o presvedčenie
4. Silná preferencia hračiek, hier alebo aktivít stereotypne používaných iným pohlavím
5. Silná preferencia spoluhráčov iného pohlavia
6. Silné odmietanie hračiek, hier a aktivít typicky spojených s ich pohlavím priradeným pri narodení
7. Silná nechuť k sexuálnej anatómii človeka
8. Silná túžba po fyzických sexuálnych vlastnostiach spojených s iným pohlavím

Pretože výrazy ako „silná preferencia“ a „silná túžba“ sú veľmi subjektívne, je na stanovenie diagnózy potrebný klinický úsudok kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie. Aj potom môže byť ťažké posúdiť, ako dlho tieto pocity u detí môžu alebo nemusia pretrvávať.

Napríklad u dospelých sa môžu pocity nesúrodosti prenášať na celý život. U detí sa intenzívne emočné reakcie môžu časom zmeniť.

Údaje sú často protichodné, pokiaľ ide o to, koľko detí „upustí“ a nakoniec dosiahne zhodu medzi svojim pohlavím a rodovou identitou. V závislosti od toho, na ktorú štúdiu sa odvolávate, môže byť miera až 25% alebo až 80%.

Deti sú však zvyčajne pod silným tlakom na udržiavanie spoločenských noriem a sú ticho odrádzané od prechodu.

Mnoho detí sa vzdáva tlaku a tvrdí, že sú cisgenderové, aj keď dysforia pretrváva. Z tohto dôvodu psychológovia hodnotia ich celkový emočný stav, aby mohli lepšie charakterizovať povahu svojich reakcií. Často je lepšie robiť to ďaleko od rodičov a iných vplyvov, nech sú akékoľvek, či už sú mienené dobre.

Slovo od Verywell

Aj keď sa môžete sami alebo svoje dieťa „otestovať“ na rodovú dysfóriu, malo by to byť považované iba za prvý krok k stanoveniu diagnózy. Už ako dospelí môžu mať ľudia ťažkosti s formulovaním svojich skutočných pocitov alebo s identifikáciou zdrojov týchto pocitov.

Ako rodičia navyše nemusíme rozpoznať, ako naše predsudky a slová neúmyselne ovplyvňujú odpovede našich detí. Rodičia sa často zameriavajú iba na potvrdenie rodovej identity dieťaťa a nie na to, aby podporovali rozvoj jeho identity, nech už je akákoľvek.

Je dôležité spolupracovať s lekárom, ktorý má skúsenosti s rodovou dysfóriou, aby ste dosiahli pozitívnu diagnózu a našli primeranú starostlivosť. Začať môžete hľadaním pomocou online vyhľadávača psychológov APA.

Potom sa môžete pustiť do toho, aké kroky podniknúť, ak sa u nich diagnostikuje rodová dysfória, vrátane emočnej a rodinnej podpory, poradenstva v oblasti rodového vyjadrenia, hormonálnej terapie alebo chirurgického zákroku.