Čo je to astma vyvolaná cvičením?

Astma vyvolaná cvičením alebo bronchokonstrikcia vyvolaná cvičením spôsobuje bronchokonstrikciu a príznaky astmy, ako sú sipot, dýchavičnosť, kašeľ a tlak na hrudníku, ktoré sa vyvinú počas cvičenia. Postihuje sedem až 20 percent bežnej populácie.

Aj keď ste už pravdepodobne počuli o astme vyvolanej cvičením, váš poskytovateľ starostlivosti o astmu ju pravdepodobne označuje ako EIB. Lekári zaoberajúci sa astmou uprednostňujú termín EIB pred astmou vyvolanou cvičením, pretože cvičenie nie je rizikovým faktorom pre astmu, ale skôr aspúšť.

Príznaky

Príznaky astmy vyvolanej cvičením sa môžu vyskytnúť krátko po krátkom cvičení alebo o 10 až 15 minút dlhšie. Medzi najčastejšie príznaky astmy vyvolanej cvičením patria:

• Lapanie po dychu
• Tesnosť na hrudi
• Kašeľ

Príznaky zvyčajne ustúpia s pokojom za nie viac ako 30 až 60 minút. Chladné počasie zvyšuje frekvenciu a závažnosť príznakov.

Diagnóza

U známych pacientov s astmou, ktorí majú typické príznaky počas alebo po cvičení, lekár často stanoví predpokladanú diagnózu astmy vyvolanej cvičením tým, že s pacientom prejedná príznaky. Lekár mnohokrát nebude hľadať ďalšie diagnostické testy, pokiaľ pacientove príznaky astmy spôsobené cvičením nepretrvávajú alebo ak niektorým z opatrení uvedených nižšie nezabránia príznaky astmy spôsobené cvičením.

Ak nemáte diagnózu astmy, ale počas cvičenia alebo po ňom sa u vás objaví dýchavičnosť, tlak na hrudníku a kašeľ, je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby ste sa uistili, že príznaky nie sú dôsledkom iného ochorenia, napríklad srdcového ochorenia.

V mnohých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy astmy vyvolanej cvičením používa forma záťažového testovania so spirometriou pred a po cvičení. Spravidla budete cvičiť na bežiacom páse alebo na stacionárnom bicykli, kým nedosiahnete 85 percent svojej očakávanej maximálnej srdcovej frekvencie. O astme vyvolanej cvičením sa uvažuje, ak váš FEV1 (nútený výdychový objem) klesne pri cvičení o viac ako 10 percent.

Niektorí poskytovatelia starostlivosti o astmu môžu odporučiť bronchoprovokačný provokačný test, čo však nie je špecifické pre astmu vyvolanú cvičením. Podobne sa na diagnostiku astmy vyvolanej cvičením neodporúča meranie maximálnych prietokov pred a po cvičení, pretože výsledky sú často nepresné.

Je tiež potrebné vziať do úvahy ďalšie príčiny dýchavičnosti, tlaku na hrudníku a kašľa, ktoré napodobňujú astmu vyvolanú cvičením. To je obzvlášť dôležité, ak neprejavujete žiadne ďalšie príznaky astmy a nemáte prospech z niektorých preventívnych opatrení uvedených nižšie. Medzi ďalšie diagnózy, ktoré váš lekár môže zvážiť, patria:

• Dysfunkcia hlasiviek
• Zástava srdca
• Ischemická choroba srdca
• Refluxná choroba pažeráka

Prevencia

Ak máte slabo kontrolovanú astmu a máte príznaky pri cvičení, môže byť pre vás najvýhodnejšia stratégia liečby zle kontrolovanej astmy. Astme vyvolanej cvičením sa dá všeobecne predchádzať použitím jedného z nasledujúcich inhalačných liekov:

• Rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor: Použitie dvoch vstrekov rýchlo pôsobiacich záchranných liekov, ako je Albuterol alebo Formoterol 10 minút pred cvičením, môže zabrániť symptómom astmy vyvolaným cvičením.
• Cromolyn sodný (Intal): Cromolyn sodný sa môže použiť na prevenciu astmy vyvolanej cvičením a môže sa použiť v kombinácii s rýchlo pôsobiacim záchranným liekom.

U detí a dospelých, ktorí cvičia prerušovane počas dňa a nie sú schopní brať lieky pred každou činnosťou, sa môže použiť dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor (LABA) alebo inhibítor leukotriénu:

• Dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá: LABA ako Salmeterol a Formoterol, aj keď sa neodporúčajú ako jediná liečba astmy, sa môžu použiť na astmu vyvolanú cvičením. Salmeterol a Formoterol sa majú užívať 30, respektíve 5 minút pred cvičením. Ani jedna by sa nemala používať častejšie ako každých 12 hodín.
• Inhibítory leukotriénov: Inhibítory leukotriénov ako Montelukast (Singulair) a Zafirlukast (Accolate) sa môžu použiť na prevenciu príznakov astmy vyvolaných cvičením u pacientov, ktorí potrebujú dlhšiu dobu ochrany alebo majú problémy s používaním inhalátorov. Ak sa u vás po začiatku cvičenia objavia príznaky pískania alebo zúženie priedušiek alebo ste zabudli užiť lieky pred začatím cvičenia, budete chcieť použiť záchranný inhalátor a postupovať podľa svojho akčného plánu pre astmu.