Endoteliálna dysfunkcia

Koncept endotelovej dysfunkcie sa v posledných rokoch stal dôležitým pre naše pochopenie mnohých kardiovaskulárnych stavov, vrátane chorôb koronárnych artérií (CAD), hypertenzie, mikrovaskulárnej angíny (srdcový syndróm x), diastolickej dysfunkcie a ďalších.

Endoteliálna dysfunkcia

Endoteliálna dysfunkcia je stav, pri ktorom endoteliálna vrstva (vnútorná výstelka) malých tepien nedokáže normálne vykonávať všetky svoje dôležité funkcie. V dôsledku toho sa môže stať, že sa s tkanivami dodanými týmito tepnami stane niekoľko zlých vecí.

Funkcia vrstvy endotelu

V telesných arteriolách (malé tepny, ktoré presne regulujú tok krvi do tkanív) je endotelová vrstva (alebo endotel) vnútornou výstelkou buniek, ktorá má niekoľko kritických funkcií.

Endotel udržuje správne rozšírenie a zúženie krvných ciev. Táto funkcia určuje od okamihu k okamihu, koľko krvi prijímajú rôzne tkanivá tela.

Endoteliálny „tón“ (rovnováha medzi dilatáciou a zúžením) tiež do značnej miery určuje krvný tlak človeka a to, koľko práce musí urobiť srdce, aby odčerpalo krv do tela.

Okrem toho endotel tiež chráni tkanivá pred rôznymi toxickými látkami, reguluje mechanizmus zrážania krvi, riadi tekutinu, elektrolyty a množstvo ďalších látok, ktoré prechádzajú tam a späť medzi krvou a tkanivami, a reguluje zápal v tkanivách.

To všetko znamená, že správna funkcia endotelu je rozhodujúca pre normálnu funkciu telesných tkanív a orgánov.

Ak endoteliálna vrstva nedostatočne plní všetky tieto funkcie - inými slovami, keď je prítomná endotelová dysfunkcia - budú podmienky uprednostňovať rozvoj aterosklerózy, hypertenzie a iných typov kardiovaskulárnych chorôb.

Príčiny endotelovej dysfunkcie

Pretože je endotel tak dôležitý pre toľko životne dôležitých funkcií, robí sa veľa výskumov, aby sa pochopili všetky príčiny endotelovej dysfunkcie. V tomto okamihu je zrejmé, že endotelová dysfunkcia súvisí so znížením hladín oxidu dusnatého (NO) v stenách krvných ciev.

NO je plyn, ktorý sa produkuje metabolizmom aminokyseliny L-arginín. NO, ktorý má veľmi krátky polčas, pôsobí lokálne v krvných cievach a pomáha modulovať vaskulárny tonus a ďalšie dôležité endoteliálne povinnosti.

Nedostatok produkcie NO vedie k nadmernému zúženiu krvných ciev (ktoré môže spôsobiť hypertenziu), prispieva k aktivácii krvných doštičiek (vedie k zrážaniu krvi), zvyšuje stimuláciu zápalu v stenách krvných ciev (prispieva k ateroskleróze) a zvyšuje priepustnosť stien ciev pre škodlivé lipoproteíny a rôzne toxíny.

Ak to zhrnieme, endoteliálna dysfunkcia je charakterizovaná znížením vaskulárnych hladín NO, čo vedie k niekoľkým abnormalitám vo funkcii krvných ciev. Tieto funkčné abnormality majú tendenciu podporovať kardiovaskulárne choroby.

Okrem toho môže endotelová dysfunkcia priamo spôsobiť abnormálne zúženie malých tepien a považuje sa za hlavný faktor pri vzniku srdcového syndrómu x a potenciálne aj pri diastolickej dysfunkcii.

Pridružené poruchy a návyky

Presné cesty, ktorými človek vyvíja endotelovú dysfunkciu, sa stále vyvíjajú. Zdá sa však zrejmé, že k tomu môžu prispieť početné zdravotné poruchy, návyky a nevyhnutné životné udalosti, medzi ktoré patria:

• Hypertenzia
• Cukrovka
• Zvýšená hladina LDL cholesterolu a triglyceridov
• Fajčenie
• Sedavý spôsob života
• Emocionálny stres: Predpokladá sa, že stresová kardiomyopatia, známa tiež ako „syndróm zlomeného srdca“, je spojená s akútnou a závažnou formou endotelovej dysfunkcie.
• Infekcie
• Zástava srdca
• Hypotyreóza
• Osteoporóza
• Starnutie
• Chemoterapia a rádioterapia
• Genetické vplyvy

Diagnóza

Stanovenie formálnej diagnózy endotelovej dysfunkcie nie je zvyčajne potrebné. Určitý stupeň endotelovej dysfunkcie možno bezpečne predpokladať u každého, kto má CAD, hypertenziu alebo hlavné rizikové faktory pre srdcové choroby (najmä tie, ktoré sú uvedené vyššie). Takže vlastne meranie endotelových funkcií pacienta nie je niečo, čo lekári bežne robia.

Ale ak existuje podozrenie na endoteliálnu dysfunkciu u človeka bez jasných dôvodov (napríklad u osoby, o ktorej sa predpokladá, že má srdcový syndróm x), diagnózu možno potvrdiť testami, ktoré merajú schopnosť krvných ciev sa dilatovať (počas katetrizácie alebo pomocou ultrazvuku). ) v reakcii na podanie acetylcholínu.

Liečby

Endoteliálnu funkciu je možné vylepšiť opatreniami v oblasti životného štýlu, ktoré sa bežne vyžadujú od každého z nás, aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych ochorení vrátane straty hmotnosti, cvičenia, odvykania od fajčenia, kontroly hypertenzie a kontroly cukrovky.

Niektoré z týchto opatrení na kontrolu rizika sú dobre zdokumentované na zníženie endotelovej dysfunkcie. Tie obsahujú:

• Statínové lieky
• Stredomorská strava
• Ďalšie diétne opatrenia vrátane orechov, olivového oleja, tmavej čokolády, zeleného čaju, rastlinných potravín.
• Cvičenie aerobiku
• Strata váhy

Okrem toho sa osobitne študuje niekoľko liekov, aby sa zistilo, či môžu klinicky významným spôsobom zlepšiť endotelovú dysfunkciu. Niektoré z látok, ktoré, zdá sa, sľubujú, zahŕňajú nifedipín, estrogén, ranolazín, aspirín, L-arginín a sildenafil.

Slovo od Verywell

V posledných rokoch výskumníci v medicíne identifikovali endotelovú dysfunkciu ako dôležitý základný faktor prispievajúci k mnohým druhom kardiovaskulárnych problémov. Zatiaľ čo sa vykonáva aktívny výskum s cieľom objaviť spôsoby, ako zlepšiť endotelové funkcie, a tým znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb, už s tým môžeme urobiť veľa.

Mali by sme sa predovšetkým postarať o dostatok pohybu, prestať fajčiť a spolupracovať s lekármi na zvládnutí našej hypertenzie alebo cukrovky, ak máme tieto stavy.