Getty Images
Kľúčové jedlá
- Liečba pacientov s fibriláciou predsiení (AFib) skôr pomocou rytmickej kontroly môže znížiť riziko komplikácií alebo dokonca smrti.
- Terapia na kontrolu rytmu sa zvyčajne podáva, keď zlyhali iné liečebné metódy.
- Najmenej 2,7 milióna ľudí v USA má AFib.
Vedci zistili, že pacienti, u ktorých je novodiagnostikovaná fibrilácia predsiení, môžu mať prospech z včasnej intervencie pomocou liečby známej ako terapia regulujúca rytmus.
Fibrilácia predsiení (AFib) je chvenie alebo nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže podľa American Heart Association (AHA) viesť k krvným zrazeninám, mŕtvici, zlyhaniu srdca a ďalším komplikáciám súvisiacim so srdcom.
Terapia na kontrolu rytmu, ktorá reguluje srdcový rytmus pacienta, sa zvyčajne používa potom, čo sa iné metódy liečby fibrilácie predsiení ukázali ako neúčinné. Tento typ terapie vo veľkej miere zahŕňa lieky, ale môže zahŕňať aj chirurgický zákrok.
Pre štúdiu, ktorá bola publikovaná vNew England Journal of Medicine29. augusta vedci náhodne rozdelili 2 789 pacientov zo 135 lekárskych centier, ktorým bola novodiagnostikovaná AFib, do dvoch skupín. Prvá skupina podstúpila terapiu na kontrolu rytmu, zatiaľ čo druhej bola poskytnutá štandardná starostlivosť, napríklad lieky na spomalenie srdcového rytmu. Vedci sledovali pacientov niečo vyše päť rokov.
Počas tejto doby vedci zistili, že u pacientov v skupine s liečbou včasnou kontrolou rytmu je menej pravdepodobné, že zomrú na kardiovaskulárne príčiny, prekonajú mozgovú príhodu alebo budú kvôli svojmu stavu hospitalizovaní. Tieto komplikácie malo iba 249 pacientov v kontrolnej terapii včasným rytmom v porovnaní s 316 pacientmi v skupine so štandardnou starostlivosťou.
„Včasná terapia na kontrolu rytmu bola spojená s nižším rizikom kardiovaskulárnych následkov ako u zvyčajnej starostlivosti u pacientov s včasnou fibriláciou predsiení a kardiovaskulárnymi stavmi,“ uzavreli autori štúdie.
"Toto sa líši od súčasného oneskoreného prístupu k liečbe kontroly rytmu, ktorý používa tieto liečby kontroly rytmu iba vtedy, keď pacienti zostanú symptomatickí aj po začatí iných liečebných postupov, vrátane liekov na spomalenie srdcového rytmu," vedúci autor štúdie Paulus Kirchhof, riaditeľ z kardiologického oddelenia Univerzitného srdcového a cievneho centra a profesor na univerzite v Birminghamu.
Najmenej 2,7 milióna ľudí v USA má AFib, tvrdí AHA, čo z tohto robí pre mnohých potenciálne zásadnú liečbu.
Čo to pre vás znamená
Pridanie liečby na kontrolu rytmu krátko po diagnostikovaní AFib môže pomôcť znížiť riziko komplikácií z tohto stavu.
Pochopenie predsieňovej fibrilácie
Fibrilácia predsiení je najbežnejším typom liečenej srdcovej arytmie, stav, keď srdce bije príliš pomaly, príliš rýchlo alebo nepravidelne, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Keď má niekto AFib, má nepravidelný tlkot v horných komorách srdca a krv z nich neprúdi rovnako do dolných komôr srdca. AFib sa môže stať v krátkych epizódach alebo môže ísť o trvalý stav, tvrdí CDC.
Ako môže pomôcť terapia na kontrolu rytmu
Terapia na kontrolu rytmu je termín používaný na popis užívania buď antiarytmických liekov - liekov, ktoré potláčajú abnormálne srdcové rytmy - alebo ablácie fibrilácie predsiení, čo je chirurgický zákrok, vysvetľuje Kirchhof.
Je medzi nimi veľký rozdiel, minimálne v tom, aké môžu byť invazívne. „Antiarytmické lieky sa podávajú ústami,“ hovorí veľmi dobre Jennifer Haythe, MD, docentka medicíny v Centre pre pokrokovú srdcovú starostlivosť na Irving Medical Center na Kolumbijskej univerzite a spoluriaditeľka Columbia Women's Heart Center. „Zatiaľ čo ablácia je postup založený na invazívnom katétri, ktorý spočíva v použití malých popálenín alebo zmrazení, ktoré spôsobia malé množstvo jaziev na vnútornej strane srdca, aby pomohli odbúrať elektrické signály, ktoré spôsobujú fibriláciu predsiení. “
V štúdii dostávalo 95% pacientov, ktorí dostali včasnú liečbu na kontrolu rytmu, antiarytmikum, ako napríklad flekainid, dronedarón, amiodarón alebo propafenón, zatiaľ čo iba u 5% bola vykonaná ablácia fibrilácie predsiení. Po dvoch rokoch dostalo 19% pacientov abláciu predsieňovej fibrilácie a 46% pacientov stále užívalo antiarytmické lieky.
Ako sa zvyčajne lieči fibrilácia predsiení?
Po diagnostikovaní pacienta AFib AHA tvrdí, že lekári s nimi zvyčajne pracujú na dosiahnutí niekoľkých cieľov, vrátane:
- Obnova normálneho rytmu srdca
- Zníženie vysokej srdcovej frekvencie
- Prevencia vzniku krvných zrazenín
- Riadenie rizikových faktorov mozgovej príhody
- Predchádzanie ďalším problémom so srdcovým rytmom
- Prevencia srdcového zlyhania
Využíva sa celý rad možností liečby, ale včasná liečba sa často spolieha na liečbu. Tieto lieky môžu zahŕňať:
- Beta-blokátory na spomalenie srdcového rytmu
- Blokátory vápnikového kanála na spomalenie srdcového rytmu a zníženie sily kontrakcií srdcového svalu
- Digoxín na spomalenie rýchlosti elektrických prúdov v srdci
Pacientom môžu byť tiež podávané lieky na obnovenie normálneho srdcového rytmu, ako sú blokátory sodíkových kanálov a blokátory draslíkových kanálov.
Pacienti sa tiež zvyčajne vyzývajú, aby zmenili životný štýl. Medzi navrhované zmeny, ktoré môžu pacienti urobiť, patrí napríklad udržiavanie zdravej hmotnosti a stravovania, pravidelné cvičenie a kontrola vysokého krvného tlaku.
Prečo je terapia včasnej kontroly rytmu úspešná?
Kirchhof hovorí, že skoršie použitie terapie na kontrolu rytmu môže byť jednoducho ďalším liečebným postupom na získanie AFib pacienta pod kontrolu. V štúdii boli použité „nadštandardne dobré“ pokyny pre pacientov s AFib, hovorí Kirchhof.
„Viac ako 90% pacientov dostávalo perorálne antikoagulanciá - lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú mŕtvici - a ďalšie terapie,“ hovorí. "Včasná kontrola rytmu bola účinná, keď sa pridala k týmto liečeniam."
Celkovo Kirchhof tvrdí, že ide o sľubnú včasnú liečbu. „Je ťažké si predstaviť, že účinok je spôsobený niečím iným ako včasnou terapiou na kontrolu rytmu,“ hovorí.
Naučte sa rizikové faktory fibrilácie predsiení
.jpg)
