Chirurgia uší: Všetko, čo potrebujete vedieť

Operácia uší môže slúžiť kozmetickým alebo funkčným účelom. Niektorí ľudia sa rozhodnú zmeniť tvar svojich uší, zatiaľ čo iní potrebujú chirurgický zákrok, aby zabránili chronickým infekciám uší alebo si zlepšili sluch. Tu by ste mali vedieť pred operáciou uší.

dimid_86 / iStock / Getty Images Plus

Čo je to operácia uší?

Existujú rôzne typy ušných chirurgických zákrokov, od plastickej chirurgie, ktorá tlačí uši bližšie k hlave, až po zložité chirurgické zákroky, ktoré riešia drobné štruktúry vo zvukovode.

Techniky plastickej chirurgie zvyčajne zahŕňajú základné rezy a šitie. Na riešenie komplikovanejších systémov vo vnútri ucha môžu chirurgovia použiť endoskop alebo chirurgický mikroskop.

Kontraindikácie

Deti majú často operáciu uší. Spravidla je najlepšie počkať, kým deti nebudú dosť staré na to, aby dodržiavali pokyny, a potom ich naplánovať na operáciu uší, pretože budete potrebovať spoluprácu pred a po zákroku. Deti mladšie ako 5 rokov by mali počkať na špendlíkom ucha na kozmetike, kým sa im vyvinie chrupavka a po operácii vydržia.

Jedinci s častými infekciami uší nie sú dobrými kandidátmi na kozmetickú operáciu uší. Najlepšie je najskôr liečiť príčinu infekcií uší, aby ste predišli budúcim komplikáciám ďalším zákrokom na uchu.

Fajčiari sa považujú za zlých kandidátov na akýkoľvek typ chirurgického zákroku, pretože cigarety zhoršujú prirodzený proces hojenia tela. Ak potrebujete operáciu uší, poraďte sa so svojím lekárom o stratégiách, ktoré vám pomôžu prestať fajčiť pred operáciou.

Potenciálne riziká

Ani u špecializovaného chirurga nie je operácia uší bez rizika. Medzi komplikácie patria:

• Závraty a nerovnováha: Mnoho pacientov sa po operácii uší cíti v nerovnováhe, ale tento vedľajší účinok je zvyčajne dočasný. Asi 30% pacientov však má problémy s rovnováhou, ktoré pretrvávajú dlhší čas.
• Ochrnutie tváre: Váš lekár s vami prehodnotí toto riziko, pokiaľ sa týka vášho konkrétneho postupu (v závislosti od operovaných oblastí).
• Pretrvávajúca strata sluchu alebo hučanie v ušiach: Aj keď operácia vnútorného ucha má často slúžiť na vyliečenie týchto problémov, v ojedinelých prípadoch sa sluchová schopnosť alebo „hluk hlavy“ po operácii môžu zhoršiť a pokračovať dlhodobo.

Počas predoperačnej konzultácie sa porozprávajte so svojím chirurgom, aby ste zistili riziká spojené s vaším konkrétnym zákrokom. Kvalifikovaný chirurg vás naplánuje na operáciu ucha, iba ak potenciálny prínos preváži riziká.

Účel operácie uší

Rôzne diagnózy môžu viesť k operácii ucha. Ľudia sa môžu rozhodnúť pre kozmetickú operáciu uší, pomocou ktorej si môžu zafixovať uši, ktoré vyčnievajú, meniť tvar ušného lalôčika, opraviť povrchové deformácie uší, vylepšiť symetriu alebo rekonštruovať tkanivo stratené z traumy.

Chirurgia ušnej trubice (zvyčajne sa vykonáva u detí) zavádza do ušného bubienka malú plastovú trubičku, ktorá uľahčuje prúdenie vzduchu a pomáha pri odtoku tekutín u detí s chronickými infekciami uší. Dospelí môžu podstúpiť aj operáciu ušnej trubice (nazývanú myringotómia), ktorá je však menej častá.

Mnoho stavov vnútorného ucha sa dá upraviť endoskopickými postupmi. Namiesto rezu za ucho chirurg získa prístup do stredného ucha cez zvukovod. Endoskopická operácia ucha môže liečiť také problémy, ako sú:

• Akustická neuroma: nerakovinový rast nervu, ktorý spája vnútorné ucho a mozog, ktorý môže mať vplyv na sluch a rovnováhu
• Únik mozgovomiechového moku: Otvor v membráne obklopujúci mozog spôsobený vrodenou vývojovou chybou, traumou, nádormi, infekciami alebo chirurgickým zákrokom.
• Cholesteatóm alebo cholesteatóm granulóm: Benígna cysta, ktorá sa nachádza v strednom uchu alebo v jeho blízkosti
• Poruchy tvárového nervu: Abnormálny zhluk krvných ciev, ktorý môže spôsobiť ochrnutie alebo zášklby tváre
• Nespojitosť alebo fixácia očného reťazca: Malformácia, fúzia alebo absencia drobných kostí zodpovedných za prenos vibrácií na sluch.
• Osteóm: Pomaly rastúci nerakovinový rast kostí okolo zvukovodu spôsobený opakovaným vystavením účinkom studenej vody.
• Otoskleróza: Genetické ochorenie, ktoré blokuje prenos zvuku v dôsledku fixovanej svorkovej kosti
• Paraganglioma: Zriedkavý nádor glomus na spánkovej kosti alebo strednom uchu, ktorý spôsobuje, že pacienti počujú v uchu „tlkot srdca“
• Pretrhnutý bubienok: Perforácia bubienka spôsobená traumou, hlasnými zvukmi, zmenami tlaku vzduchu alebo infekciou
• Časová kostná encefalokéla: Otvor po stranách alebo na spodnej časti lebky, ktorý umožňuje vyčnievať mozgové tkanivo.
• Tympanoskleróza: Nová tvorba kostí, zjazvené tkanivo alebo usadeniny vápnika spôsobené chronickými infekciami uší

Osoby so stratou sluchu môžu podstúpiť operáciu na získanie kochleárneho implantátu alebo iného typu implantovaného zariadenia na pomoc so sluchom.

Ak sa domnievate, že vy alebo vaše dieťa máte lekársku pohotovosť, okamžite zavolajte lekára alebo 911.

Ako sa pripraviť

Keď sa chystáte na operáciu ucha, nezabudnite na niekoľko vecí.

Poloha

Operácia uší sa môže vyskytnúť v nemocnici, v ordinácii chirurga alebo v ambulancii. Ak vám nie je známe miesto chirurgického zákroku, naplánujte si včas, aby ste sa dostavili na termín.

Čo nosiť

Chirurgický zákrok na uchu môže viesť k určitému krvácaniu alebo úniku tekutín. Noste pohodlné oblečenie, ktoré sa dá ľahko vyzliecť bez toho, aby ste si ho museli pretiahnuť cez hlavu. Vyberte si vrchnú časť so zipsami alebo gombíkmi, ktorá sa dá ľahko umývať a meniť a vyťahovať.

Jedlo a pitie

Obmedzenia týkajúce sa jedla a nápojov pred chirurgickým zákrokom budú závisieť od typu použitej anestézie. Ak dostávate operáciu v celkovej anestézii, budete musieť pred operáciou istý čas držať pôst, aby ste sa uistili, že v žalúdku nezostáva jedlo.

Lokálne anestetiká nevyžadujú vopred zmeny v príjme, ale po zákroku by ste sa mali na stravu opýtať chirurga. Ak vás bude bolieť čeľusť, mali by ste si po príchode domov kúpiť mäkké jedlá alebo tekuté jedlá, ktoré budete mať poruke.

Lieky

Váš lekár (alebo detský pediatr) skontroluje všetky lieky, ktoré sa majú vysadiť pred operáciou ucha. Môže vám byť odporučené vysadiť lieky, ktoré zvyšujú krvácanie. Všetky doplnky a lieky (na lekársky predpis aj voľne predajné) vždy zdieľajte so svojím lekárom, aby ste predišli možným komplikáciám.

Čo môžete očakávať v deň operácie

Tu je prehľad dňa operácie uší.

Pred chirurgickým zákrokom

Po príchode na schôdzku vás zdravotná sestra skontroluje v chirurgickej miestnosti, aby vám odobrala životne dôležité funkcie a odpovedala na otázky na poslednú chvíľu. Nezabudnite si vziať so sebou informácie o poistení, identifikáciu a nechať si čas na predoperačné doklady.

Na základe typu sedácie príde anesteziológ alebo váš chirurg, aby vám podali lieky a skontrolovali možné vedľajšie účinky. Skôr ako sa dozviete, postup bude prebiehať.

Počas operácie

Plastická operácia ucha trvá asi dve hodiny a môže sa vykonať v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Za uchom sa urobí rez, aby sa chrupavka odkryla pre skladanie, tvarovanie a premiestňovanie ucha bližšie k hlave. Pred zošitím oblasti môže váš chirurg odstrániť kožu.

Endoskopická operácia ucha, zavedenie trubice a ďalšie chirurgické zákroky (napríklad implantáty alebo odstránenie nádoru) si vyžadujú vlastný proces, ktorý sa môže líšiť v závislosti od lekára, ktorý zákrok vykonáva. Dôkladná konzultácia pred operáciou ucha vám poskytne dobrú predstavu o tom, čo môžete počas zákroku očakávať.

Po operácii

Po dokončení operácie uší váš lekár zaistí, aby ste mali doma správne obväzy, drenáže alebo baliaci materiál. Dostanete pokyny o prepustení, ako sa starať o svoje rany a kedy máte postupovať u svojho chirurga (zvyčajne do týždňa).

Na menej invazívne chirurgické zákroky vrátane endoskopickej operácie uší budete môcť ísť domov v ten istý deň, keď ste operovali. Avšak rozsiahle chirurgické zákroky na odstránenie nádoru môžu vyžadovať, aby ste ostali v nemocnici dva až tri dni na sledovanie, kým vám nebude jasné, že chcete odísť.

Je nepravdepodobné, že po operácii ucha budete môcť viesť vozidlo, takže spoľahlivý priateľ alebo člen rodiny vás bude musieť priviesť domov a pomôcť vám po celom dome najmenej 24 hodín.

Obnova

Naplánujte si dopredu, aby ste zaistili, že môžete zostať doma z práce a minimalizovať ďalšie povinnosti, aby ste mali dostatok času na uzdravenie. Váš chirurg vám poradí, aký čas je potrebný na úplné zotavenie, v závislosti od vášho zdravotného stavu, veku a typu operácie.

Operácia ušnej trubice zvyčajne vyžaduje iba jeden deň odpočinku, kým sa deti môžu vrátiť k normálnemu stravovaniu a účasti na činnostiach. Chirurgia vnútorného ucha môže trvať približne osem týždňov, kým sa úplne zahojí, ale väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce do týždňa až desiatich dní.

Váš lekár vám naplánuje čas na kontrolu sluchu, zvyčajne dva až tri mesiace po operácii.

Uzdravenie

Bežné príznaky po operácii ucha môžu zahŕňať:

• Drenáž: Váš chirurg vám môže umiestniť drenážnu trubicu za ucho, aby sa znížil opuch po operácii. Toto bude odstránené počas vašej pooperačnej návštevy.
• Sucho v ústach: Vaše uši sú spojené s nosom a hrdlom, takže operácia ucha môže spôsobiť vedľajšie účinky v ústach, napríklad sucho.
• Necitlivosť: Chirurgia môže spôsobiť, že stratíte cit v koži okolo a vo vnútri ucha po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie.
• Tlak alebo praskanie: Ak vám chirurg po operácii vložil do ucha baliaci materiál, môže to mať vplyv na vašu prirodzenú rovnováhu a spôsobiť tlak v uchu. Tento účinok by mal ustúpiť, keď lekár odstráni obal.
• Stuhnutá alebo boľavá čeľusť: Čeľusť začína v prednej časti zvukovodu, takže operácia ucha môže viesť k dočasným problémom s čeľusťou.
• Zmeny chuti: Ak vám chirurgický zákrok naruší nerv, ktorý prechádza stredným uchom, môžu to mať vplyv na niektoré chuťové vnemy.
• Tinnitus: „Zvonenie v ušiach“ je bežné, keď sa otupený sluch ešte úplne nevrátil.

Vyššie uvedené príznaky by sa mali vyčistiť, keď sa vaše ucho vylieči z operácie. Niektoré z týchto príznakov však môžu trvať natrvalo ako nechcený vedľajší účinok chirurgického zákroku. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete očakávať počas zotavenia a ako je možné v prípade potreby pri budúcej liečbe riešiť pretrvávajúce príznaky.

Vyrovnanie sa s vymáhaním

V prvých dňoch po operácii ucha sa vyhnite príliš silnému smrkaniu alebo nejedeniu tvrdých alebo žuvacích jedál. Budete musieť venovať zvýšenú pozornosť tomu, aby boli vaše miesta rezu suché a čisté, kým nedostanú príležitosť na úplné zahojenie. Vyhýbajte sa plávaniu, vírivkám alebo kúpeľom, kým váš chirurg nepovie, že je to v poriadku.

Pri bolestiach po operácii vám budú poskytnuté pokyny na používanie ušných kvapiek a liekov. Možno budete musieť brať antibiotiká alebo používať antibiotické ušné kvapky, aby ste zabránili infekciám.

Môže byť frustrujúce vyrovnať sa s vyššie uvedenými príznakmi (ako je stuhnutosť čeľuste alebo zvonenie v ušiach), ale nechajte si čas na zotavenie s tým, že akékoľvek negatívne vedľajšie účinky by mali byť dočasné.

Dlhodobá starostlivosť

Potom, čo bude všetko v poriadku s operáciou a liečením uší, je ľahké položiť svoje zdravie na vedľajšiu koľaj. Snažte sa však držať krok s odporúčaným harmonogramom lekárov, aby ste mohli sledovať svoj sluch a akékoľvek ďalšie príznaky aj v budúcnosti.

Dodržujte všeobecné odporúčania týkajúce sa starostlivosti o uši, napríklad vyhýbajte sa ostrým predmetom v ušiach a hlasnej hudbe v slúchadlách. Udržiavanie vzťahu so svojím lekárom primárnej starostlivosti účasťou na plánovaných schôdzkach preventívnej starostlivosti vám poskytne kontaktnú osobu, ktorá si overí, či v budúcnosti nenastanú problémy.

Možné budúce operácie

Pri akejkoľvek forme kozmetickej chirurgie vždy existuje šanca, že budete potrebovať revíziu. Proces hojenia niekedy vedie k neočakávaným výsledkom a je potrebné vykonať úpravy, aby ste dosiahli požadovaný konečný vzhľad. Ak chirurgický zákrok na pripnutie uší vytvorí asymetrický výsledok, lekár vám môže odporučiť malé opravy s ďalším chirurgickým zákrokom.

Ušné trubice zvyčajne vypadnú samy, keď z nich deti vyrastú. Ak sa ušný bubienok úplne nezatvorí, bude pravdepodobne potrebné opraviť ušný bubienok.

Pacienti, ktorí dostávajú kochleárne implantáty alebo iné načúvacie prístroje, by sa mali pri rehabilitačnej terapii stretnúť s audiológom, ktorý im pomôže s prispôsobením a používaním prístroja.Naučiť sa nový systém komunikácie si vyžaduje čas, takže umiestnenie implantátu je len začiatok.

Požiadajte svojho audiológa o vašu operáciu spolu s odporúčaniami pre následnú starostlivosť, aby ste pochopili rozsah toho, čo sa vyžaduje po vykonaní zákroku.

Slovo od Verywell

Operácia uší môže byť skúsenosťou, ktorá vám zmení život. Ak vaše chirurgické zotavenie obsahuje určité neúspechy, je v poriadku požiadať o podporu. Spojenie s ostatnými, ktorí bojovali so stratou sluchu alebo s podobnými problémami, vám môže pomôcť cítiť sa, akoby ste na svojej ceste neboli sami.