Dysfágia a problémy s prehĺtaním

Keď jete jedlo a pijete svoj obľúbený nápoj, pravdepodobne nemyslíte na to, čo sa deje v ústach a hrdle, aby ste si pomohli dostať jedlo a pitie dole do brucha. Prehltnutie je taký prirodzený jav, že ho často považujeme za samozrejmosť. Predpokladáme, že mechanizmus prehĺtania nášho tela bude fungovať. Ale niekedy sa v tele vyskytne problém a nastanú ťažkosti s prehĺtaním jedla alebo pitia, čo je stav známy ako dysfágia.

Čo je to dysfágia?

Dysfágia je definovaná ako ťažkosti s prehĺtaním potravy alebo tekutín v dôsledku choroby alebo choroby. Nastáva, keď potrebujete presunúť jedlo z úst do žalúdka viac času alebo úsilia, alebo ak nebudete schopný presunúť bolus jedla z úst, čo by malo za následok udusenie alebo aspiráciu jedla.

Ak dôjde k dysfágii, je nevyhnutné vyriešiť problém, aby ste sa mohli bezpečne stravovať a piť.

Príčiny

Existuje mnoho možných príčin dysfágie, či už z dôvodu choroby alebo úrazu. Bežné príčiny dysfágie môžu zahŕňať:

• Mŕtvica
• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) alebo roztrúsená skleróza (MS)
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• Po operácii hlavy a krku
• Starnutie
• Parkinsonova choroba
• Zúženie alebo kŕč pažeráka
• Sklerodermia
• Nádor
• Cudzí predmet
• Po chirurgickom zákroku alebo lekárskych zákrokoch týkajúcich sa úst
• Po ožarovaní rakoviny hlavy, krku a hrdla

Pretože prehĺtanie je pre telo taká dôležitá funkcia a problém s prehĺtaním môže byť škodlivý alebo smrteľný, je nevyhnutné, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, aby ste dostali správnu diagnózu a liečbu. Ak máte podozrenie, že máte dysfágiu, nechajte si ju skontrolovať.

Diagnóza

Ak máte podozrenie, že máte dysfágiu alebo problémy s prehĺtaním, musíte okamžite navštíviť svojho lekára. Dysfágia môže byť nebezpečná a presná diagnóza je nevyhnutná. Váš lekár vás môže odkázať na lekára ucha, nosa a hrdla (ORL) alebo ku gastroenterológovi (GI). Môžete byť tiež odkázaný na patológa reči (SLP), ktorý je špecialistom na liečbu dysfágie a prehĺtania.

Testy a opatrenia, ktoré môže váš lekár vykonať na diagnostiku vašej dysfágie, môžu zahŕňať:

• Klinické vyšetrenie v ordinácii. Váš lekár bude pri prehĺtaní pozerať a počúvať, aby určil, ktoré svaly pracujú správne alebo či sú poškodené.
• Vyšetrenie na prehltnutie bária pomocou videofluoroskopie. Počas tohto vyšetrenia sa pri prehĺtaní bária urobí röntgenový záznam o vašom mechanizme prehĺtania. Bárium je na röntgenovom žiarení nepriehľadné a váš lekár môže pri prehĺtaní posúdiť, kam prechádza v ústach a hrdle. Vyšetrenie je možné zachytiť na video v reálnom čase na kontrolu.
• Fiberoptické endoskopické vyšetrenie prehĺtania (FEE). POPLATKY znamenajú zavedenie malej flexibilnej vláknovej trubice do nosnej dutiny. Na konci trubice je malá kamera. Pred zavedením tuby môže byť vaša oblasť nosa anestetizovaná. Akonáhle je kamera umiestnená hore okolo nosa a zozadu v krku, zjete kúsky jedla a váš lekár počas prehĺtania vidí, kde sa jedlo alebo nápoje zachytávajú. Test je možné zaznamenať na video pre neskoršiu kontrolu.

Po jednom (alebo viacerých) testoch môže byť váš lekár alebo logopéd schopný určiť, čo sa deje v ústach a krku, aby spôsobil vašu dysfágiu.

Liečba

Ak máte diagnostikovanú dysfágiu, lekár vás pošle k špecialistovi na liečbu. Vaša počiatočná liečba by sa mala zamerať na primárnu príčinu vašej dysfágie. Ak máte nádor alebo cudzí predmet blokujúci váš pažerák, vaša počiatočná liečba bude pravdepodobne odstránením blokády. Ak GERD spôsobuje vaše ťažkosti s prehĺtaním, môže byť na liečbu problému potrebné liečenie a zmeny stravovania. Akonáhle dôjde k zmierneniu primárneho problému, môžu sa u vás vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním a na obnovenie normálnej funkcie prehĺtania bude pravdepodobne potrebné spolupracovať so špecialistom.

Pacientom mnohokrát prospieva spolupráca s logopédom pre problémy s prehĺtaním. Váš logopéd pred vykonaním akejkoľvek liečby vykoná počiatočné hodnotenie. Toto hodnotenie môže zahŕňať:

• Rozhovor o vašom stave
• Prehľad vašej minulej anamnézy
• Preskúmanie liekov, ktoré užívate
• Kontrola všetkých vykonaných testov
• Klinické hodnotenie pohybu vašich úst a jazyka a hodnotenie vašej funkčnej lastovičky
• Rozvoj liečebných cieľov

Po dokončení počiatočného hodnotenia sa urobia cvičenia a poradenstvo, aby sa začala liečiť vaša dysfágia. Váš terapeut vám môže ukázať, ktoré cviky sú pre váš stav najlepšie. Cvičenie na dysfágiu môže zahŕňať:

• Mendelsohnov manéver: Počas prehĺtania udržujte Adamovo jablko zdvihnuté na dve až päť sekúnd. Potom ho pomaly nechajte klesnúť.
• Cvičenie trepačkou: Ľahnite si rovno na chrbát a zdvihnite hlavu hore, akoby ste sa snažili pozerať na prsty na nohách. Vydržte v polohe na chvíľu alebo dve a pomaly klesajte.
• Masako manéver: Za týmto účelom vyčnievajte jazyk z úst a jemne ho držte medzi prednými zubami. Zatiaľ čo držíte jazyk za zubami, prehltnite sliny.
• Supraglotická lastovička: Ak to chcete urobiť, zhlboka sa nadýchnite, zadržte ho a potom prehltnite. Po prehltnutí si vyčistite hrdlo, aby ste ho zbavili zvyškov.
• Orálne motorické cviky na pery: Tieto cviky zahŕňajú konkrétne pohyby pier a formovanie konkrétnych tvarov pomocou pier a úst.
• Orálne motorické cviky na čeľusť: Jednoduché cviky a pohyby čeľuste vám môžu pomôcť zaistiť správnu polohu čeľuste na prehĺtanie.
• Cvičenie na jazyk: Rôzne pohyby jazykom vám môžu pomôcť zaistiť jeho správnu polohu a dostatočnú silu a rozsah pohybu na prehĺtanie.

Váš terapeut vás môže nechať cvičiť na klinike alebo v kancelárii a pravdepodobne vám predpíše prehĺtanie ako súčasť domáceho cvičebného programu. Dôsledne postupujte podľa pokynov svojho terapeuta a ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa ich.

Predtým, ako začnete s akýmkoľvek cvičebným programom na dysfágiu, navštívte svojho lekára alebo logopéda, aby ste sa ubezpečili, že je to pre váš konkrétny stav bezpečné.

Váš terapeut môže tiež zmeniť vašu stravu tak, aby vyhovovala vašej dysfágii. Môžu vám odporučiť zahustenie tekutín, aby ste ich ľahšie prehltli. Pri pití vám môžu byť odporúčané špeciálne zahusťovacie prostriedky, aby sa tekutina nedostala do oblastí vašich úst a hrdla, ktorým sa treba vyhnúť pri prehĺtaní.

Prognóza

Prognóza dysfágie je rôzna a do značnej miery závisí od mnohých rôznych faktorov.Najskôr a predovšetkým môže vaša konkrétna diagnóza a príčina dysfágie určovať, ako dlho ju budete mať. Ak ste podstúpili operáciu alebo ožarovanie na rakovinu, vaše prehĺtanie sa môže vrátiť do normálu s praxou a ako sa veci uzdravia.

Ak je vaša dysfágia spôsobená neurologickým stavom, ako je mŕtvica alebo roztrúsená skleróza, váš výsledok môže byť menej predvídateľný. Príležitostne sa vaša dysfágia môže zlepšiť cvičením, ktoré zlepší vašu celkovú neuromuskulárnu funkciu prehĺtania.

Neurologické problémy sú niekedy trvalé a vaše úsilie o prehĺtanie môže byť narušené napriek úsiliu vynaloženému na liečbu a cvičenie. Ak je to tak, môžu byť potrebné alternatívne techniky kŕmenia. Môže to zahŕňať PEG hadičku na výživu. Váš lekár a liečebný tím vám môžu pomôcť určiť najlepší spôsob, ako postupovať.

Slovo od Verywell

Dysfágia a ťažkosti s prehĺtaním môžu byť strašidelným zážitkom a môžu vo vás zanechať pocit frustrácie a úzkosti z konzumácie jedla a nápojov. Problémy s prehĺtaním sa dajú dobre zvládnuť, ak sú diagnostikované správne a je nasadená správna liečba. Ak máte pocit, že máte dysfágiu alebo problémy s prehĺtaním, ihneď sa obráťte na svojho lekára, aby sa zabezpečilo jeho správne zvládnutie, aby ste sa mohli rýchlo a bezpečne vrátiť do normálneho zdravotného stavu.