Podľa výsledkov výskumu prezentovaných na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu v roku 2007 môže typ celkovej anestézie, ktorú si pacienti zvolia počas operácie na rakovinu hrubého čreva, ovplyvniť ich šance na prežitie. Iné štúdie však naznačujú opak, pričom sa zistilo, že epidurálna anestézia zvýšila mieru prežitia. Tu je príklad, ako sa štúdie členia.
Teória spočíva v tom, že stres na imunitný systém a jeho schopnosť čistiť rakovinové bunky uvoľnené počas operácie by mohol byť zdrojom rozdielov medzi anestetickými technikami. Ak sa okrem celkovej anestézie použije epidurálna anestézia, pacient bude na úľavu od bolesti potrebovať menej opioidných liekov. Opioidy môžu potlačiť imunitnú odpoveď, čo môže umožniť prežitie väčšieho počtu rakovinových buniek a pravdepodobne viesť k ich opakovaniu.
Sam Edwards / Caiaimages / Getty Images
O výskume anestézie
Vedci skúmali údaje od 177 pacientov s rakovinou hrubého čreva, ktorí sa zúčastnili štúdie, kde niektorí pacienti dostávali počas chirurgického zákroku na rakovinu hrubého čreva neplnenú celkovú anestéziu (UGA) a iní dostávali epidurálne doplnenú celkovú anestéziu (ESGA). Vedci v skutočnosti neuskutočnili štúdiu so svojimi vlastnými účastníkmi; vykonali analýzu a výpočty na základe údajov z inej štúdie.
Výsledky
Objavil sa jasný vzorec, ktorý vedcov viedol k záveru, že UGA je lepšou voľbou ako ESGA pre operáciu rakoviny hrubého čreva. V podstate ich početné zistenie určilo, že pacienti, ktorí dostali ESGA, mali z dlhodobého hľadiska tendenciu horšie (asi po piatich rokoch) ako pacienti, ktorí sa rozhodli pre UGA. Myslia si, že to môže byť spôsobené mnohými faktormi, vrátane zníženého prietoku krvi do orgánov počas ESGA.
Obmedzenia
Existuje veľa obmedzení. Po prvé, na túto tému nie je veľa výskumov. Kedykoľvek je to tak, je zvyčajne rozumné vyhradiť si úsudok, kým sa nevykoná viac štúdií. Po druhé, analýza sa uskutočňovala na obmedzenom množstve údajov. Relevantné informácie boli k dispozícii iba pre 177 ľudí, čo je dosť malé číslo.
Štúdie s opačnými závermi
Preskúmanie štúdií publikovaných v roku 2015, ktoré sa zistilo, bolo spojené s lepšou mierou prežitia v štyroch zo siedmich štúdií, čo je opak toho, čo sa zistilo v štúdii z roku 2007. Pacienti s rakovinou konečníka mali väčšiu výhodu z použitia epiduralky. Celkovo sa v hodnotení dospelo k záveru, že „súvislosť medzi epidurálnou anestézou a prežitím rakoviny hrubého čreva a konečníka nie je jasná“. Poznamenali, že žiadna zo štúdií, ktoré zahrnuli, nepreukázala negatívny vplyv epidurálov na prežitie.
Čo to znamená pre operáciu zameranú na pacienta? Diskutujte so svojím lekárskym tímom o možnostiach anestézie a zistite, prečo pre váš prípad odporúčajú jedno alebo druhé.
