Ak trpíte neurologickými príznakmi, nevyhnutne nepredpokladajte, že máte sklerózu multiplex (SM), najmä vzhľadom na množstvo ďalších stavov, ktoré ju môžu napodobňovať. To je dôvod, prečo je nevyhnutné navštíviť lekára na vyhodnotenie skôr, ako dôjde k akýmkoľvek záverom. V závislosti na vašich príznakoch môže byť správna diagnóza pomerne rýchly proces zahŕňajúci jednoduché krvné testy, alebo môže byť invazívnejšia, napríklad vyžaduje biopsiu.
Tu je niekoľko zdravotných stavov, ktoré váš lekár môže považovať za alternatívnu diagnózu SM.
Thomas Barwick / Getty ImagesNedostatok vitamínu B12
Pri roztrúsenej skleróze je ochranný obal nervových vlákien v mozgu a mieche (nazývaný myelínový obal) napadnutý imunitnými bunkami človeka. Nervové impulzy normálne prechádzajú pozdĺž týchto myelínom pokrytých nervových vlákien. Pri poškodení nervových vlákien sa tieto impulzy spomalia alebo sa neprijmú vôbec.
Podobne pri nedostatku vitamínu B12 sa myelínový obal obklopujúci nervové vlákna netvorí správne, čo zhoršuje nervovú signalizáciu. To môže spôsobiť príznaky podobné SM, ako je slabosť, problémy s chôdzou, kognitívne dysfunkcie a senzorické poruchy ako Lhermittov znak.
Upokojte sa však, že pre lekára je celkom jednoduché rozlišovať medzi SM a nedostatkom vitamínu B12. Po prvé, veda o chorobách je iná.
Nedostatok vitamínu B12 ovplyvňuje nervy v centrálnom a periférnom nervovom systéme, zatiaľ čo SM ovplyvňuje iba centrálny nervový systém (zložený z mozgu a miechy).
Periférny nervový systém zahŕňa nervy, ktoré prenášajú informácie tam a späť medzi vaším mozgom, miechou a zvyškom vášho tela (ako sú vaše ruky, nohy a vnútorné orgány). Okrem toho sa nedostatok vitamínu B12 zvyčajne prejavuje klasickým spôsobom, na rozdiel od SM, ktorý sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi
Pri nedostatku vitamínu B12 príznaky zvyčajne začínajú necitlivosťou, mravenčením a stratou vnímania vibrácií, skôr ako prejdú do svalovej slabosti alebo kŕčov. Pri nedostatku vitamínu B12 sú tiež nohy človeka postihnuté spravidla viac ako ruky a choroba je symetrická, pričom postihuje obe strany tela rovnako.
A konečne, nedostatok vitamínu B12 má tendenciu ovplyvňovať tých, ktorí sú v strednom alebo vyššom veku, zatiaľ čo príznaky SM sa zvyčajne začínajú u mladých dospelých vo veku od 20 do 30 rokov. Nedostatok vitamínu B12 môže tiež spôsobiť ďalšie problémy, ako je anémia, ktorá môže viesť k bledosti alebo rýchlej srdcovej frekvencii - niečo, čo nesúvisí so sklerózou multiplex.
Odlišná diagnóza
Z hľadiska diagnostiky nedostatku vitamínu B12 vám odpoveď môže povedať jednoduchý krvný test: nízka hladina vitamínu B12 v krvi.
Ďalším rozlišujúcim diagnostickým faktorom je, že skenovanie mozgu a / alebo miechy magnetickou rezonanciou (MRI) u osoby s nedostatkom vitamínu B12 je normálne na rozdiel od vyšetrenia u osoby s MS.
Stále je dôležité mať na pamäti, že tak MS, ako aj nedostatok vitamínu B12 môžu existovať súčasne. Mnoho neurológov v skutočnosti skontroluje hladinu vitamínu B12 u pacientov so sklerózou multiplex kvôli prekrývajúcim sa príznakom.
Poruchy chrbtice
K herniovanému disku dochádza, keď je disk umiestnený medzi dvoma miechovými kosťami (nazývanými stavce) vytlačený a dráždi blízke nervy. Toto podráždenie blízkych nervov môže viesť k znecitliveniu alebo slabosti v oblasti tela, ktorá koreluje s postihnutými nervami. Tieto príznaky môžu napodobňovať príznaky SM.
To znamená, že s herniovaným diskom má človek obvykle akútnu bolesť, ktorá sa u SM nevyskytuje. Okrem toho môže byť herniovaný disk zvyčajne diagnostikovaný na MRI chrbtice.
Rovnako ako nedostatok vitamínu B12, aj herniované disky sú zvyčajne benígnejšie ako SM a sú bežné. Herniovaný disk môže tiež koexistovať s MS; v skutočnosti by nebolo nič neobvyklé, keby lekár videl, že u osoby s SM sa niekedy v živote vyvinie herniovaný disk.
Ďalším častým stavom chrbtice, ktorý môže spôsobiť neurologické príznaky podobné SM, je cervikálna spondylóza, čo je artritída krku, ktorá sa vyskytuje pri normálnom starnutí.
Zriedkavo môže iný štrukturálny problém v chrbtici, ako je nádor, napodobňovať príznaky SM. MRI chrbtice môže opäť pomôcť odlíšiť tieto štrukturálne problémy chrbtice od zápalových ochorení, ako je roztrúsená skleróza.
Infekcie
Rôzne infekcie môžu spôsobiť neurologické príznaky, ktoré napodobňujú príznaky pozorované pri SM. Dva klasické príklady sú lymská borelióza a syfilis.
Borelióza
Lymská borelióza je ochorenie prenášané kliešťami, ktoré môže mať vplyv na nervový systém. Lymskú boreliózu možno zameniť s SM, pretože MRI mozgu osoby infikovanej Lymskou chorobou môže mať niektoré podobné nálezy ako MRI mozgu osoby s SM.
Okrem toho môžu byť nálezy z miechy podobné pri MS a lymskej borelióze, pretože vzorky mozgovomiechového moku môžu byť pozitívne na typ proteínu nazývaného oligoklonálny pás.
Rozlišovanie medzi týmito dvoma spôsobmi vyžaduje starostlivé neurologické vyšetrenie a niektoré ďalšie testy, napríklad testovanie na prítomnosť protilátky protiBorrelia burgdorferi(baktérie, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu) v krvi a / alebo mozgovomiechovom moku.
Syfilis
Syfilis, sexuálne prenosná infekcia, môže spôsobiť neurologické príznaky, ako sú problémy s pamäťou, nezrozumiteľná reč, tremor, poruchy zmyslového vnímania a ťažkosti s chôdzou. Protilátky súvisiace so syfilisom v krvi alebo mozgovomiechovom moku môžu pomôcť odlíšiť túto infekciu od SM.
Autoimunitné choroby
Mnoho autoimunitných ochorení môže spôsobiť neurologické príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri SM. Napríklad sarkoidóza, Sjogrenov syndróm a systémový lupus erythematosus môžu spôsobiť transverzálnu myelitídu, čo je zriedkavý neurologický stav charakterizovaný zápalom šíriacim sa po segmente miechy. Priečna myelitída sa pozoruje aj pri roztrúsenej skleróze.
1:34Myelínový obal a úloha, ktorú hrá v ČŠ
Pre neurológa je niekedy celkom jednoduché odlíšiť SM od iného autoimunitného ochorenia.
Napríklad lupus ako príčina neurologických symptómov je pravdepodobnejší ako MS, ak má človek pozitívne testy aj na špecifické krvné testy súvisiace s lupusom, ako sú protilátky proti dvojvláknovej DNA. Lupus by bol tiež pravdepodobnejší, ak by táto osoba mala iné príznaky spojené s lupusom, ako sú bolesti kĺbov, anémia alebo problémy s obličkami.
Inokedy je diagnostika zložitejšia a môže vyžadovať niečo invazívnejšie, ako je biopsia pery (ako v prípade Sjogrenovho syndrómu) alebo pľúc (ako v prípade sarkoidózy).
Nie je tiež nezvyčajné, že roztrúsená skleróza existuje súčasne s inými autoimunitnými poruchami. V skutočnosti až 15% ľudí s SM bude mať aspoň jeden ďalší autoimunitný stav.
Slovo od Verywell
Môže to byť strašidelné obdobie, ak ste vy alebo niekto z vašich blízkych vylúčený alebo trpíte roztrúsenou sklerózou (alebo inými podobnými stavmi). Nakoniec však dôkladný proces zaistí správnu diagnózu, aby ste mohli kráčať vpred so správnym liečebným plánom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
