Cecilie_Arcurs / Getty Images
Duálne dermatologické a reumatologické postupy kombinujú reumatologickú a dermatologickú starostlivosť v jednom klinickom prostredí. U ľudí s určitými podmienkami môže kombinácia týchto dvoch špecialít na jednom mieste zlepšiť výsledky.
Psoriatické ochorenie, stav, ktorý zahrnuje znaky psoriázy kože a psoriatickej artritídy (PsA), si vyžaduje starostlivosť reumatológa aj dermatológa. Lupus a dermatomyozitída sú príkladmi ďalších stavov, ktoré môžu vyžadovať starostlivosť dermatológa a reumatológa. S pomocou kliník duálnej dermatológie a reumatológie môže byť koordinácia starostlivosti jednoduchšia.
Prečítajte si viac o týchto kombinovaných postupoch, o tom, prečo sú nevyhnutné, o ich vplyve a výhodách a nevýhodách týchto postupov.
Nevyhnutnosť
Podľa Národnej nadácie pre psoriázu žije v Spojených štátoch viac ako 8 miliónov ľudí postihnutých psoriázou. A až 30% ľudí s psoriázou - takmer 1 z 3 - nakoniec vyvinie psoriatickú artritídu.
Psoriáza a PsA sú spojené s nadmerne aktívnym imunitným systémom a chronickým zápalom, ktorý napáda pokožku a / alebo kĺby.
- Je známe, že psoriáza kože spôsobuje nahromadenie kožných buniek, ktoré môžu spôsobiť zmeny od malých lokalizovaných škvŕn až po difúzne rozsiahle postihnutie kože.
- PsA spôsobuje zápal v kĺboch - konkrétne v miestach, kde sa šľachy a väzy stretávajú s kosťou.
Ani jeden z týchto stavov nie je liečiteľný, ale obidve sú liečiteľné - často pomocou rovnakých terapií.
Keď lekári z dvoch rôznych medicínskych odborov vidia toho istého pacienta súčasne, pacient a obaja lekári môžu spolu diskutovať o všetkých obavách a možnostiach na jednom mieste. Táto kombinácia okrem úspory času pomáha rôznym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zostať na tej istej stránke, pokiaľ ide o zvládanie psoriatickej choroby.
One-Stop Experience
Pre niekoho, kto žije s psoriázou aj s PsA, môžu byť spoločné klinické skúsenosti ako nákup na jednom mieste. Týmto spôsobom nebudete behať po viacerých schôdzkach alebo si budete musieť vziať viac dní od práce alebo rodiny (alebo hľadať starostlivosť o deti), aby ste sa zúčastnili lekárskych stretnutí.
Prekrytie
Dermatológia, odbor medicíny zameraný na diagnostiku a liečbu kožných porúch, sa prekrýva s takmer každou lekárskou špecializáciou.
Má najsilnejšie spojenie s reumatológiou - lekárskou špecializáciou zameranou na diagnostiku a liečbu autoimunitných, zápalových alebo iných muskuloskeletálnych stavov, ktoré sú všeobecne známe ako reumatické choroby.
Mnoho druhov kožných problémov sa môže vyskytnúť pri reumatických chorobách, ako je psoriatická artritída (PsA) a reumatoidná artritída (RA). RA je chronické reumatické ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby, ale môže postihovať aj iné systémy tela, vrátane očí, pokožky. , srdce a obličky.
Mnoho kožných ochorení má podobné príznaky ako reumatické ochorenia. A objavuje sa rastúci zoznam terapií, ktoré môžu liečiť oba typy stavov, ako sú antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), biologické terapie a biologicky podobné lieky.
Vďaka týmto presahom poskytujú kombinované špeciálne postupy výhodu. Mnoho významných lekárskych centier v Spojených štátoch kombinuje proces diagnostiky a liečby PsA s procesmi iných vzájomne prepojených stavov kože a pohybového aparátu.
Vylepšenie technológie
Mnoho cieľov a praktík kombinovaných dermatologických a reumatologických kliník môže ťažiť z určitých typov technológií - napríklad elektronických zdravotných záznamov a telemedicíny.
Tieto metódy môžu uľahčiť zdieľanie informácií medzi špecialitami, čo sa môže prejaviť na lepších výsledkoch pacientov, najmä pokiaľ ide o zvýšenú kvalitu života ľudí žijúcich s psoriázou, PsA alebo inými prekrývajúcimi sa kožnými a reumatickými chorobami.
Dopad
Účinnosť kliník pre dermatológiu a reumatológiu s dvojitým kĺbom preukázali vedci na klinike pre psoriázu a psoriatickú artritídu (PPAC) v gréckych Aténach.
Od decembra 2018 do januára 2019 videli lekári na klinike PPAC 185 pacientov, ktorí mali psoriázu aj PsA. Väčšina mala ťažkú psoriázu a bola liečená biologickou liečbou.
U týchto pacientov boli komorbidity (viac ako jedno ochorenie u tej istej osoby) vysoké. Psoriáza a PsA súvisia s mnohými komorbiditami, vrátane srdcových chorôb, depresií a cukrovky 2. typu.
Väčšina pacientov v PPAC uviedla, že je veľmi spokojná s praxou dvojakej špecializácie v porovnaní s chodením na dve samostatné kliniky, a väčšina súhlasila s tým, že spolupráca medzi dermatológmi a reumatológmi je pre ich starostlivosť nevyhnutná. Lekári uznali, že kombinovaný tímový prístup zlepšil kvalitu starostlivosti o pacientov a klinické výsledky.
Ďalšia štúdia, táto bola publikovaná v roku 2018 v časopiseKlinická reumatológiazameraná na určenie, či by integrovaný manažment psoriatickej choroby mohol dosiahnuť určité ciele, vrátane včasnej diagnostiky, lepších výsledkov pri prejavoch kože a pohybového aparátu a celkovej kvality života pacienta.
Po 48 týždňoch vedci zistili, že prax dvojakej špeciality môže priniesť rýchle diagnózy a najlepšie liečebné prístupy, o čom svedčí významné zlepšenie symptómov kože a kĺbov a kvalita života pacienta.
Výhody a nevýhody
Kliniky kombinovanej starostlivosti ponúkajú výhody starostlivosti o pacientov a lekárskej praxi. Môžu mať tiež nevýhody.
Výhody
Správa z duálnej dermatologickej a reumatologickej kliniky z Vancouveru v Britskej Kolumbii z roku 2012 informovala o skúsenostiach lekára s pacientom v kombinovanej praxi. Autori správy poznamenali, že kombinácia špecialistov bola užitočná pri hodnotení pacientov s kožou a viacerými systémovými príznakmi, čo ponúka komplexný prístup k liečbe ľudí s psoriázou aj s PsA.
Systémový prehľad literatúry o psoriáze a PsA z roku 2015 zistil, že účinnosť liečby sa zlepšila na klinikách kombinovanej dermatológie a reumatológie. Spokojnosť pacientov bola navyše vyššia pri kombinovanej praxi ako pri samostatných návštevách.
Nevýhody
Nevýhodou - ako uviedli mnohí účastníci štúdie - bol čas čakania na plánovanie a čakanie na kliniku, ktoré sa malo prejaviť. Iba 41% pacientov bolo videných v pravý čas.
Produktivita môže byť ďalšou výzvou pre kliniky dvojakej praxe. Napríklad dermatológovia sú zvyknutí navštíviť viac pacientov počas pracovného dňa, zatiaľ čo reumatológovia vidia zhruba polovicu tohto množstva.
Náklady sú ďalšou obavou. Ľudia, ktorí sa zúčastňujú kombinovaných kliník, môžu vidieť vyššie náklady na zdravotnú starostlivosť, pretože ich návštevy sú zložitejšie, alebo sa im môžu zobraziť dva účty - jeden za každého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti zapojeného do ich starostlivosti.
Je možné, že vyššie náklady by mohli byť vyvážené výhodami vyhýbania sa duplicitným menovaniam, zníženej nesprávnej komunikácie medzi oddeleniami a včasného prístupu k odbornej starostlivosti.
Kliniky detskej dermatológie a reumatológie
Rovnako ako u dospelých, aj u detí sa môžu prekrývať reumatické a dermatologické stavy. Diagnostika a liečba detských stavov kĺbov a kože môže byť náročná a môže vyžadovať odborné znalosti reumatológov a dermatológov.
Vďaka kombinovaným praktikám môžu lekári poskytovať optimalizovanú starostlivosť a vzdelávanie rodičov a detí na jednom mieste a naraz.
Retrospektívna analýza uvedená v časopise v roku 2018Reumatológiazamerané na analýzu kvality starostlivosti poskytovanej pediatrickým pacientom v kombinovanej dermatologicko-reumatologickej praxi.
Vedci skúmali demografiu pacientov, bežné diagnózy počas dvojročného obdobia a výhody kombinovaného liečebného prístupu. Pri analýze sa vedci spoliehali na záznamy starostlivosti a neformálnu spätnú väzbu od poskytovateľov, rodičov a ich pacientov.
Mohli dospieť k záveru, že kombinovaná dermatologická a reumatologická skúsenosť bola v porovnaní s návštevou viacerých špecialít užitočnejším zdrojom a skúsenosťami.
Medzi výhody klinickej skúsenosti s pediatrickou dermatológiou a reumatológiou patrili:
- Rýchly prístup k reumatologickej a dermatologickej starostlivosti a diagnostike a vhodnému manažmentu chorôb
- Znížené návštevy kliniky a menej času stráveného pri schôdzkach
- Lepšie vzdelávanie a podpora pacientov
V USA je kritický nedostatok pediatrických reumatológov, čo znamená, že rodičia detí s reumatickými chorobami budú možno musieť cestovať do vzdialených kliník - to môže pre tieto rodiny predstavovať časovú záťaž a vysoké peňažné náklady. telemedicína môže pomôcť filtrovať časť nákladov a času, nerieši potrebu osobnej starostlivosti.
Vďaka praktikám dvojakej špeciality môžu rodiny ísť na jedno stretnutie a mať svoje potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti uspokojené na jednom mieste, čo by sa mohlo prejaviť na lepších výsledkoch v oblasti zdravia pre detských pacientov.
V Spojených štátoch existuje len málo kombinovaných detských dermatologických a reumatologických postupov, vrátane jedného zo zdravotníckeho systému Stanford University v Palo Alto v Kalifornii. To sa môže meniť s meniacimi sa potrebami a vedomím.
Slovo od Verywell
Kombinované dermatologické a reumatologické postupy nie sú novým konceptom. V skutočnosti ich nájdete na mnohých významných akademických inštitúciách v USA a na celom svete. A väčšina sa zamerala predovšetkým na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy.
Okrem reumatológie existujú aj iné typy kombinovaných kliník, vrátane funkčnej medicíny a komplexnej lekárskej starostlivosti. Dajú sa nájsť v mnohých lekárskych inštitúciách po celých Spojených štátoch, vrátane na Clevelandskej klinike v Clevelande v Ohiu a v Johns Hopkins Medical Center v Baltimore v Marylande.
Výhody duálnych kliník dermatológie a reumatológie sú veľké, vrátane dôsledného dialógu medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Ale nakoniec to na vás príde ako na pacientovi alebo na rodičovi, ktorý sa zasadzuje za vaše dieťa a bude v centre toho všetkého.
Urobte si svoj výskum a obhajujte prístup k najlepšej a najvhodnejšej starostlivosti spôsobom, ktorý zapadá do vášho života - bez ohľadu na štruktúru tejto starostlivosti.
