Malte Mueller / Getty Images
Kľúčové jedlá
- COVID-19 môže spôsobiť poškodenie srdca alebo zápal srdca, a to buď poškodením buniek spôsobeným infekciou, alebo imunitnou odpoveďou tela na vírus.
- Poškodenie srdca u pacientov s COVID-19 je prevládajúce u ľudí, ktorí mali vážne ochorenie.
- Štúdie tiež preukázali dôkazy o zápale srdca u ľudí, ktorí sa zotavili z mierneho ochorenia COVID-19 alebo ktorí boli bez príznakov.
- Pacienti, ktorí dostali COVID-19, by mali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sledovať všetky potrebné testy alebo liečby.
Vedci a lekári sa stále dozvedajú o mnohých spôsoboch, ako môže COVID-19 pôsobiť na srdce. Ťažký COVID-19 môže viesť k infarktu, krvným zrazeninám v srdci, zlyhaniu srdca alebo zraneniu srdca.
Ľudia, ktorí majú mierne príznaky COVID-19 alebo sú asymptomatickí, môžu tiež trpieť myokarditídou alebo zápalom srdca, ukazujú nové výskumy.
"Vieme, že COVID je hrozný záťažový test pre srdce," hovorí Verywell MUDr.Eric Adler, kardiológ z UC San Diego Health.
Čo hovorí American Heart Association
Americká asociácia srdca (AHA) tvrdí, že na začiatku pandémie koronavírusu vykazovali hospitalizovaní pacienti s ťažkým COVID-19 príznaky postihnutia srdca a poškodenia a najviac boli ohrození pacienti so srdcovými chorobami.
AHA tvrdí, že odborníci na zdravotnú starostlivosť sú teraz znepokojení novým výskumom. Nedávne štúdie ukázali, že niektorí, ktorí prežili COVID-19, ktorí mali mierne až žiadne príznaky alebo žiadne základné kardiovaskulárne stavy, tiež vykazujú pri zobrazovaní dôkazy o poškodení srdca.
Tu je to, čo výskum nachádza
Vedci z Icahnskej lekárskej fakulty na hore Sinaj hlásia, že asi u štvrtiny pacientov hospitalizovaných s COVID-19 sa vyvinie poranenie myokardu. Poškodenie srdca môže byť spojené so smrteľnými stavmi, ako je srdcový infarkt, pľúcna embólia a zlyhanie srdca.
Pacienti, u ktorých dôjde k poškodeniu srdca, sú zvyčajne starší a majú vyššiu mieru vysokého krvného tlaku, mellitu, ischemickej choroby srdca a srdcového zlyhania ako pacienti bez markerov poškodenia, tvrdí štúdia zverejnená vVestník American College of Cardiology.
Vedci zistili poškodenie meraním hladín troponínu u pacientov s COVID-19, keď boli prijatí do nemocnice. Zvýšená hladina troponínu zvyčajne naznačuje, že došlo k poraneniu srdca. Pozreli sa tiež na echokardiografické a elektrokardiografické údaje a zistili, že takmer dve tretiny pacientov mali štrukturálne abnormality.
Štúdia vysvetľuje rôzne spôsoby, ako COVID-19 potenciálne poškodzuje srdce. V niektorých prípadoch vírus skutočne napáda srdcové tkanivo a spôsobuje poškodenie srdcového svalu. V iných prípadoch spôsobuje zranenie extrémny stres, ktorý vírus kladie na srdce. Zápal môže tiež postihnúť malé krvné cievy v srdci, spôsobiť drobné krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi, alebo spôsobiť prasknutie plaku, ktoré môže viesť k infarktu.
Ohrození sú aj ľudia s miernym ochorením
Štúdia z nemeckého Frankfurtu zvyšuje poplach pri zápale alebo poškodení srdca po zotavení z COVID-19 u pacientov, ktorí mali mierne ochorenie alebo boli bez príznakov. Štúdia publikovaná vJAMA kardiológiasa zamerali na zobrazovanie srdcovej magnetickej rezonancie (CMR) u 100 pacientov, ktorí sa nedávno zotavili z COVID-19.
Štúdia uvádza, že 67% pacientov sa dokázalo zotaviť z infekcie doma, zatiaľ čo 33% bolo prijatých do nemocnice. Výsledky preukázali postihnutie srdca u 78% pacientov a pokračujúci zápal srdca u 60% pacientov. A vedci tvrdia, že výsledky boli nezávislé od závažnosti ochorenia alebo od existujúcich stavov.
"Tí, ktorí majú predtým koronárne ochorenie, srdcové zlyhanie, tí, ktorí majú poruchy rytmu - títo ľudia budú mať tendenciu zhoršovať sa, ak sa nakazia liekom COVID," hovorí Raymond Benza, MD, riaditeľ divízie kardiovaskulárnej medicíny v štáte Ohio. University Wexner Medical Center, hovorí Verywell. "Je to jasné a stále sa o tom nedá diskutovať."
Tvrdí však, že výskum naznačuje, že skôr zdraví ľudia a tí, ktorým sa dobre darí tvárou v tvár infekcii COVID-19, sú tiež vystavení riziku srdcových komplikácií. Poukazuje na novú štúdiu z Ohio State University, Columbus, publikovanú vJAMA kardiológia, kde sa vedci zamerali aj na zobrazovanie CMR, tentoraz na 26 vysokoškolských športovcoch. Zistili, že u 15% sa preukázal zápal srdcového svalu.
"Ľudia, aj keď majú mierne príznaky alebo dokonca asymptomatické príznaky, môžu mať myokarditídu a nevedia o nej," hovorí Benza. "A to je dôležité, pretože myokarditída, ak nezmizne, môže viesť k srdcovému zlyhaniu a pretože samotné poškodenie môže viesť k abnormalitám srdcového rytmu, čo môže byť veľmi nebezpečné."
Čo to pre vás znamená
Na zníženie rizika vplyvu COVID-19 na vaše srdce odborníci tvrdia, že majú zmierniť vaše rizikové faktory pre srdcové choroby a spolupracovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na kontrole všetkých existujúcich kardiovaskulárnych stavov. Ak ste už mali infekciu COVID-19, poraďte sa so svojím lekárom o následných testoch, aby ste zistili zápal alebo poškodenie a v prípade potreby zahájili liečbu.
Čo vidia odborníci v zdravotníctve
Lekári v prvej línii pandémie COVID-19 odrážajú zistenia rôznych štúdií tým, čo vidia u pacientov. MUDr. Satjit Bhusri, FACC, kardiológ a zakladateľ kardiológie z Upper East Side, tvrdí, že vírus SARS-CoV-2 priamo poškodzuje srdce. "Vidíme, že samotný vírus ide do vnútornej výstelky buniek srdcového svalu," hovorí Verywell.
Hal Skopicki, MD, PhD, kardiológ na Stony Brook Heart Institute v New Yorku, popisuje spôsob, akým COVID-19 poškodzuje tkanivo na bunkovej úrovni a spôsobuje poškodenie orgánov. "Na vrchole buniek je trochu bielkovín," hovorí Verywell. "COVID prišiel na spôsob, ako naskočiť na tento proteín." A potom bunka povie: ‚Och, myslím, že musím tento proteín preniesť do bunky.‘ A tak prinesie COVID do bunky, kde sa potom COVID replikuje a spôsobí poškodenie buniek, keď sa opäť dostane do krvi. “
Bhusri, ktorý predtým riadil srdcovú jednotku COVID v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, hovorí, že vidí „syndróm zlomeného srdca“, stav, ktorý je výsledkom extrémneho zápalu srdca, ktorý sa vyskytuje u pacientov s COVID-19.
„Akútna zápalová reakcia alebo to, čo ľudia dnes poznajú ako cytokínová búrka, je taká ohromujúca, že pacientom skutočne zlomí srdce,“ hovorí. Formálny názov tohto stavu je takotsubo kardiomyopatia. “Tako-tsuboje vlastne japonská miska slúžiaca na chytanie chobotnice, “vysvetľuje. "Volá sa to preto, lebo srdce zlyháva a podľa angiografie to tak vyzerá."
Na začiatku pandémie Benza tvrdí, že lekári sa obávali akútnych koronárnych syndrómov, ako sú infarkty a angína. Dodáva však, že výskyt týchto problémov bol oveľa menší, ako sa predpokladalo.Namiesto toho hovorí, že srdcové zlyhanie je problém, z ktorého má najväčšie obavy.
„Asi 52% z tých, ktorí zomreli na COVID, má nejaký prvok srdcového zlyhania,“ hovorí, „a dokonca 12% tých, ktorí sa zotavili z COVID, má nejaký prvok srdcového zlyhania. Takže si myslím, že je to niečo, z čoho máme veľké obavy. “
Adler opätovne zdôrazňuje Benzovu obavu z potenciálu ľudí, ktorí neboli hospitalizovaní, aby si po zotavení z COVID-19 neuvedomovali, že majú zápal srdca.
„Vidíme pacientov, u ktorých sa zdá, že nemajú žiadne príznaky COVIDU,“ hovorí, „ale keď fotografujeme ich srdce, vidíme zápal srdca. Máme obavy, či by sme nemohli vytvoriť vlnu srdcových problémov, ktorú neuvidíme rok alebo dva. “
Bhusri odporúča, aby ľudia, ktorí podstúpili COVID-19, navštívili svojho lekára, aby si urobili echokardiogram. "Lekár môže vidieť vaše srdce v troch rozmeroch, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne nové príznaky asymptomatického srdcového zlyhania," vysvetľuje. "Chceš to chytiť skôr, ako sa u teba objavia príznaky." A ak ich máte, môžete ich začať liečiť určitými liekmi. “
Preventívne opatrenia
Lekári tiež vyjadrujú znepokojenie nad tým, že ľudia, ktorí potrebujú zdravotnú starostlivosť, k nej počas pandémie nepristupujú zo strachu, že by sa vírus nakazil na klinike alebo na pohotovosti. „Diagnózy rakoviny klesli o 30%,“ hovorí Adler. "Nie je to preto, že je menej rakoviny; je to preto, že nikto nechodí k lekárovi. “
Bhusri má spoločné obavy, najmä pokiaľ ide o zdravie srdca. „Zaznamenali sme 400% nárast zástavy srdca mimo nemocnice, pretože ľudia nevolali na číslo 911,“ hovorí.
Skopicki dodáva: „Ak máte kardiovaskulárne rizikové faktory, musíme o nich postarať.“ Odporúča spolupracovať s lekárom primárnej starostlivosti, aby sa ubezpečil, že vaše zdravie je optimalizované.
Mnoho pacientov, u ktorých sa vyvinul závažný COVID-19, malo neliečené základné kardiovaskulárne problémy, ktoré boli možno neznáme, varuje Adler. „Vidíme neliečený vysoký krvný tlak, obezitu - druh rizikových faktorov srdcových chorôb,“ vysvetľuje. "Je to druh demaskovania nerovností v našom systéme zdravotnej starostlivosti."
Jedným z trvalých dopadov pandémie bude zvýšenie dostupnosti telehealthu, dodáva Adler. Ak máte obavy o zdravie svojho srdca alebo niečo iné, neváhajte kontaktovať svojho lekára.
"Pacienti, ktorí si dávajú pozor na návštevu lekára alebo nemôžu ísť k lekárovi, pretože majú problémy s dopravou alebo sú možno v práci, môžu urobiť nejakú návštevu telehealthu, aby ich rýchlo preverili, aby sa ubezpečili, že sú v poriadku, " on hovorí.
Ako používať virtuálne návštevy Telehealth počas vypuknutia epidémie COVID-19
