Čo je orálna chemoterapia?

Perorálna chemoterapia zahŕňa pilulky, kapsuly a tekutiny používané na liečbu rakoviny. Na rozdiel od intravenóznej (IV) chemoterapie sa perorálna liečba môže často uskutočňovať doma. Perorálna chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch alebo cykloch, aby sa telu poskytli prestávky medzi liečbami a zmiernili sa vedľajšie účinky.

Chemoterapia účinkuje tak, že poškodzuje rýchlo rastúce bunky. Rakovinové bunky rastú a delia sa mimo kontrolu a chemoterapia môže prerušiť ich bunkové cykly. Chemoterapia bohužiaľ nedokáže rozlíšiť rakovinové bunky od zdravých buniek, preto sú v procese poškodené aj niektoré zdravé bunky. To spôsobuje vedľajšie účinky chemoterapie, ale väčšina zdravých buniek sa môže nakoniec zotaviť.

Cieľom chemoterapie je liečba rakoviny. Pokiaľ to nie je možné, pomocou chemoterapie sa dá regulovať rast rakoviny alebo v závažných prípadoch zmierniť príznaky ochorenia.

Čo potrebujete vedieť o liečbe perorálnou chemoterapiou

FatCamera / Getty Images

Používa

Perorálna chemoterapia sa môže použiť na liečbu včasných štádií rakoviny, metastatických nádorov a recidív rakoviny. Váš onkológ odporučí konkrétny režim perorálnej chemoterapie na základe vášho konkrétneho typu rakoviny, jej pokročilého stavu a akýchkoľvek základných stavov, ktoré môžete mať.

Váš lekár môže ako súčasť liečby odporučiť aj lieky, ktoré nie sú označené značkou. To znamená, že používaný liek je schválený pre iné ochorenia, ale stále sa skúma na liečbu rakoviny. Napríklad americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil použitie lorazepamu (Ativan) na liečbu úzkosti. Aj keď to nie je schválené, mnohí onkológovia ho predpisujú na liečbu nevoľnosti a zvracania počas chemoterapie.

Chemoterapia na liečbu rakoviny - prehľad

Pred prijatím

Pred podaním perorálnej chemoterapie sa poraďte so svojím lekárom, ako a kedy užívať lieky. Uistite sa, že rozumiete dávkovaniu lieku a ako často sa má užívať. Zistite, či je vaša miestna lekáreň schopná lekársky predpis vyplniť a ako dlho môže trvať, kým vám predpíše lekársky predpis.

Ďalej si nájdite čas na vypracovanie plánu užívania liekov každý deň v rovnakom čase. Nastavte si na telefóne pripomienky alebo požiadajte blízku osobu, aby vám pomohla zapamätať si. Akonáhle ste späť vo svojej zvyčajnej rutine doma, môže byť ťažké zostať na správnej ceste k vašim perorálnym liekom na chemoterapiu, takže vypracovanie plánu vám môže pomôcť.

Orálna vs. tradičná (IV) chemoterapia

Prostriedky na perorálnu chemoterapiu sú v posledných rokoch čoraz bežnejšie kvôli ich ľahkosti a pohodlnosti. IV chemoterapia vyžaduje, aby sa pacienti zúčastňovali návštev na infúznej klinike, ktorá môže trvať hodiny. Perorálne opcie môžu znížiť finančné zaťaženie, ako je doprava, starostlivosť o deti a IV zásoby. Flexibilita perorálnej chemoterapie umožňuje pacientom stále cestovať a nemusieť chýbať v práci kvôli ďalším schôdzkam. Bez potreby IV liečby môže orálna chemoterapia pomôcť znížiť bolesť a riziká infekcie, ktoré často prichádzajú s liečbou rakoviny.

Jednou nevýhodou perorálnej chemoterapie je to, že mení zodpovednosť za podávanie liečby pacientovi. Rovnako ako v prípade IV liekov, aj perorálna chemoterapia musí byť podaná vo veľmi špecifických časoch, aby sa účinne bojovalo proti rakovine. To môže byť pre mnohých pacientov ťažké dodržiavať. Ak máte obavy zo svojej schopnosti dôsledne užívať svoje lieky, porozprávajte sa so svojím onkológom o ďalších možnostiach.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Perorálna chemoterapia je možnosťou iba pre pacientov, ktorí sú schopní prehltnúť pilulky. Ak ste v minulosti mali ťažkosti s užívaním piluliek alebo kapsúl, poraďte sa so svojím onkológom. Pretože lieky sa musia užívať každý deň v rovnakom čase, je nevyhnutné, aby ste mali zavedený dobrý systém. Ak sa u vás vyskytne zábudlivosť v dôsledku rakoviny mozgu, demencie, pokročilého veku alebo zneužívania alkoholu, perorálna chemoterapia nemusí byť vhodná. Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek konkrétnych alergiách na lieky, ktoré máte, a či ste v súčasnosti tehotná alebo dojčíte.

Typy

Existuje niekoľko rôznych druhov chemoterapeutických látok a každý z nich vykonáva konkrétnu prácu:

• Alkylačné látky poškodzujú bunkovú DNA a bránia jej množeniu. Používajú sa na liečbu niekoľkých typov rakoviny, vrátane leukémie, lymfómu, Hodgkinovej choroby, mnohopočetného myelómu, sarkómu, rakoviny pľúc, rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú gleostín (lomustín) a Temodar (temozolomid)
• Antimetabolity menia bunkovú DNA a bránia jej v kopírovaní. Používajú sa na liečbu leukémie a rakoviny prsníka, vaječníkov a gastrointestinálneho traktu. Medzi príklady tohto typu perorálnych látok patria Xeloda (kapecitabín), Hydrea (hydroxymočovina) a Trexall (metotrexát).
• Inhibítory topoizomerázy I interferujú s enzýmami, ktoré pomáhajú separovať reťazce DNA na množenie. Môžu sa použiť na liečbu určitých leukémií, ako aj rakoviny pľúc, vaječníkov, hrubého čreva, pankreasu a gastrointestinálneho traktu. Príkladom perorálneho inhibítora topoizomerázy I je Hycamtin (topotekán)

Dávky

Váš lekár stanoví vašu dávku na základe typu rakoviny, jej pokročilého stupňa a celkového zdravotného stavu. Cieľom dávkovania chemoterapie je nájsť hodnotu, ktorá je dostatočne vysoká na to, aby zabíjala rakovinové bunky a zároveň čo najviac minimalizovala vedľajšie účinky a poškodzovala zdravé bunky.

Ako užívať a uchovávať

Ak si vezmete pilulku alebo tekutinu na chemoterapiu, umyte si ruky pred a po manipulácii s liekom. Perorálna chemoterapia sa má vždy prehltnúť podľa pokynov; nikdy ho nekrájajte, nežujte ani nedrvte.

Chemo, ktoré prehltnete, je rovnako silné ako iné formy chemoterapie a veľa z nich sa považuje za nebezpečné. Môže sa vám povedať, že musíte byť opatrní, aby ste počas užívania a určitý čas po užití nedovolili ostatným prísť do styku s vašimi liekmi alebo telesnými tekutinami. Pri dotyku piluliek alebo kapsúl možno budete musieť nosiť rukavice.

Niektoré lieky musia byť uložené vo fľaši alebo škatuli, do ktorej prišli, zatiaľ čo niektoré lieky a obaly, ktoré prichádzajú, musia byť určitým spôsobom zlikvidované. Niektoré možno bude treba vziať späť do drogérie, aby ste ich mohli bezpečne vyhodiť. Niektorí výrobcovia liekov zahrnú materiály na bezpečnú likvidáciu liekov.

Uchovávanie liekov v škatuľke na každý týždeň s tabletkami vám môže pomôcť zapamätať si, že ste ich užili každý deň. Väčšina tabletiek a tekutín na chemoterapiu sa môže skladovať pri izbovej teplote. Existujú niektoré formy perorálnej chemoterapie, ktoré si vyžadujú chladenie.

Vedľajšie účinky

Pretože chemoterapia napáda rýchlo rastúce bunky, je účinná proti rakovine, ale je škodlivá aj pre zvyšok tela. Normálne bunky, ktoré sú najčastejšie ovplyvňované chemoterapiou, sú v kostnej dreni, vlasových folikuloch, tráviacom trakte a reprodukčnom systéme. Postihnuté môže byť aj srdce, obličky, močový mechúr, pľúca a nervový systém.

Aj keď u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, je dobré si uvedomiť, že u mnohých sa vyskytne len málo vedľajších účinkov, ak nejaké existujú. Po ukončení chemoterapie väčšina vedľajších účinkov ustúpi rýchlo. Niektoré však môžu trvať týždne až roky po ukončení liečby.

Najčastejšie vedľajšie účinky chemoterapie, o ktorých by ste mali vedieť

Bežné

Chemoterapia v akejkoľvek forme je pre vaše črevo náročná; najbežnejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patria:

• Únava
• Strata vlasov
• Anémia
• Modrina
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Hnačka
• Vredy v ústach
• Kožná vyrážka
• Hypertenzia
• Predĺženie QT
• Abnormality laboratórnych hodnôt
• Hyperglykémia
• Necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
• Zmena hmotnosti
• Zmeny nálady
• Problémy s plodnosťou

Ťažké

Chemoterapia ovplyvňuje naše hlavné orgány ako srdce, obličky a pľúca. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Počas užívania orálnej chemoterapie je možné zaznamenať nasledujúce závažné vedľajšie účinky:

• Problémy s rovnováhou a pádom
• Krvné zrazeniny
• Zmätenosť alebo depresia
• Dehydratácia
• Infekcie
• Imunitné reakcie
• Periférna neuropatia
• Záchvaty
• Lapanie po dychu

Kedy zavolať lekárovi

Väčšina vedľajších účinkov chemoterapie je dočasných, ale niektoré môžu naznačovať vážny zdravotný problém. Je dôležité informovať svojho lekára o akýchkoľvek nových vedľajších účinkoch, najmä o tých, ktoré sú také závažné, že ovplyvňujú vašu schopnosť fungovať. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytnú:

• Horúčka nad 100,4 stupňov Fahrenheita
• Alergická reakcia, napríklad ťažkosti s dýchaním
• Intenzívna bolesť hlavy
• Lapanie po dychu
• Nová vyrážka alebo zimnica
• Nekontrolované zvracanie alebo hnačka
• Krv v moči alebo pri vyprázdňovaní
• Krvácanie alebo nové modriny

Varovania a interakcie

Perorálnu chemoterapiu môžu ovplyvňovať iné lieky na lekársky predpis, voľne predajné lieky a niektoré potraviny a doplnky. Porozprávajte sa s lekárnikom o konkrétnych interakciách vašej liečby a o tom, ako im zabrániť.

Medzi lieky, ktoré môžu ovplyvniť chemoterapiu, patria:

• Antikoagulanciá (ako je kumadín) môžu ovplyvňovať vaše lieky a je potrebné ich sledovať
• Antibiotiká (napríklad amoxicilín) ovplyvňujú chemoterapiu a môžu vyžadovať prerušenie liečby
• Antacidá a inhibítory protónovej pumpy (PPI) môžu blokovať absorpciu perorálnej chemoterapie
• Induktory CYP3A môžu znížiť množstvo chemoterapie vo vašej krvi
• Inhibítory CYP3A môžu zvýšiť množstvo chemoterapie vo vašej krvi
• Induktory a inhibítory CYP2D6 a CYP2C9 môžu ovplyvňovať množstvo chemoterapie vo vašej krvi
• Ľubovník bodkovaný môže znížiť množstvo chemoterapie v krvi

Jedlo môže ovplyvniť spôsob, akým vaše telo absorbuje perorálnu chemoterapiu. Niektoré lieky sa musia užívať nalačno, iné fungujú lepšie, ak sa užívajú s jedlom. Poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o akýchkoľvek zmenách stravovania počas liečby rakoviny.Nasledujúcim potravinám by ste sa mali takmer vždy vyhýbať, pretože môžu zmeniť absorpciu chemoterapie:

• Grapefruit
• Grapefruitový džús alebo výrobky
• Sevillské pomaranče
• Oranžová marmeláda

Ak si uvedomíte, že ste vynechali dávku perorálnej chemoterapie, poraďte sa so svojím lekárom, ako postupovať. Väčšina liekov je naplánovaná jedenkrát alebo dvakrát denne a vynechanú dávku je možné užiť, ak je to do šiestich hodín od naplánovanej dávky. Ak je to viac ako šesť hodín, vynechaná dávka sa zvyčajne vynechá. V príbalovom letáku vášho predpisu by mali byť pokyny, ako zvládnuť vynechanú dávku.

Náklady

Všetky chemoterapeutické prostriedky sú dosť drahé a perorálne tabletky a tekutiny nie sú výnimkou. Môže byť potrebné, aby lekárska kancelária po predpísaní vyplnila predchádzajúce povolenie niekoľko ďalších dní, aby sa zabezpečilo, že liek hradí vaša poisťovňa. Len čo spoločnosť schváli liečbu, budete informovaní o svojej platbe. Aj pri poistnom krytí môžu byť náklady vysoké. Poraďte sa so svojím lekárskym tímom o získaní finančnej pomoci od farmaceutických spoločností alebo organizácií poskytujúcich pomoc s platbami.

Monitorovanie vášho stavu

Aj keď budete s najväčšou pravdepodobnosťou schopní podstúpiť perorálnu chemoterapiu doma, váš lekár bude naďalej sledovať vaše zdravie pomocou krvných testov a skenov. Laboratórny test vyžaduje vzorku krvi, moču alebo telesného tkaniva na sledovanie, ako vaše telo reaguje na liečbu. Váš lekár s vami prediskutuje laboratórny plán a aké laboratórne hodnoty si budú vyžadovať zmenu liečby. Váš konkrétny program monitorovania bude individuálny pre vás a vaše štádium rakoviny.

Počas liečby orálnou chemoterapiou môže váš onkologický tím objednať nasledujúce monitorovacie laboratórne testy:

• Test chemickej krvi
• Kompletný krvný rozbor
• Imunofenotypizácia
• Testy nádorových markerov
• Analýza moču
• Cytológia moču

Pochopenie bežných krvných testov a ich významu

Starostlivosť o seba

Keď podstupujete liečbu rakoviny, je nevyhnutné starať sa o seba a minimalizovať čo najviac vedľajších účinkov. Jemné fyzické aktivity, ako je pomalá chôdza alebo relaxačné cvičenie jogy, vám môžu pomôcť cítiť sa viac nabité energiou. Snažte sa začleniť do svojej stravy jemné a zdravé jedlá, ktoré vyživujú vaše telo bez zhoršenia nevoľnosti alebo hnačiek. Ak trpíte zápchou, pomôžu vám teplé tekutiny ako čaj alebo vývar a tiež veľa vody.

Investujte do tlakomeru na kontrolu svojich životných funkcií každý deň. To pomôže vášmu lekárskemu tímu vedieť, či sa u vás vyskytuje hypertenzia, a podľa potreby vykonať zmeny v liečbe. Váš lekársky tím vás môže tiež požiadať, aby ste si každý deň kontrolovali hladinu cukru v krvi, pretože hyperglykémia je častým vedľajším účinkom perorálnej chemoterapie.

Domáce sledovanie krvného tlaku

Ak začnete spozorovať nové vedľajšie účinky, ihneď zavolajte lekárskemu tímu. S najväčšou pravdepodobnosťou budú môcť predpísať lieky na zvýšenie znášanlivosti týchto vedľajších účinkov. Napríklad nevoľnosť, zvracanie a hnačky sa dajú liečiť pomocou liekov. Vredy v ústach sa dajú vylepšiť jemnou ústnou vodou a kožná vyrážka sa dá ošetriť predpísaným krémom.

Slovo od Verywell

Perorálna chemoterapia je čoraz bežnejšia. Umožňuje vám bojovať proti rakovine z pohodlia domova. Ak to však urobíte, stojí to vysoké náklady a vyžaduje si to starostlivé zaobchádzanie. Možno to nebude vhodná voľba, ak máte sklon k problémom s pamäťou, pretože orálna chemoterapia musí dôsledne dodržiavať vopred stanovený harmonogram.

Každý typ perorálnej chemoterapie má svoje vlastné jedinečné smery, interakcie a vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím onkologickým tímom o vašom konkrétnom liečebnom pláne a neváhajte a obráťte sa na neho so svojimi otázkami.