Circle Creative Studio / Getty
AKTUALIZÁCIA
18. septembra obrátilo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) svoj vysoko kritizovaný postoj a opäť vyzvalo na testovanie asymptomatických jedincov, ktorí mohli byť vystavení účinkom COVID-19.
„Vzhľadom na význam asymptomatického a predsymptomatického prenosu toto usmernenie ešte viac zdôrazňuje potrebu testovania asymptomatických osôb vrátane blízkych kontaktov s osobou so zdokumentovanou infekciou SARS-CoV-2,“ uvádzajú aktualizované pokyny pre testovanie.
24. augusta vydalo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) aktualizované pokyny pre testovanie na COVID-19. Agentúra teraz odporúča, aby sa ľudia, ktorí nemajú príznaky, podrobili testovaniu - aj keď boli vystavení COVID -19. CDC neponúklo odôvodnenie zmeny.
Posun v testovacích protokoloch vyvolal obavy vedcov a úradníkov v oblasti verejného zdravia. Rozsiahle testovanie symptomatických aj asymptomatických jedincov bolo základným kameňom snáh o zvládnutie pandémie.
„Táto cesta späť predstavuje hrozbu pre verejné zdravie a zisky, ktoré sme dosiahli,“ hovorí Verywell MD, lekár William Li, vedecký pracovník z Cambridge v Massachusetts.
Nové pokyny CDC stanovujú, že ľudia, ktorí sú v blízkom kontakte s niekým infikovaným COVID-19 „nevyhnutne nepotrebujú test“. Blízky kontakt je definovaný ako vzdialenosť do 6 stôp po dobu 15 minút alebo dlhšie.
Výnimky zo zmenených a doplnených usmernení sa vzťahujú na zdravotníckych pracovníkov a „zraniteľné“ populácie, ako sú starší ľudia a osoby so zdravotným stavom, ktorý ich vystavuje riziku závažných ochorení.
Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby, uviedol, že sa nezúčastnil rozhodovacieho procesu, pretože v priebehu revízií CDC podstúpil procedúru na odstránenie polypu z hlasivky. .
Prečo testovať veci doširoka
Výskum ukázal, že keď je človek vystavený niekomu infikovanému COVID-19, zvyčajne vstúpi do krátkeho predpríznakového obdobia. Fáza predstavuje okno medzi expozíciou SARS-CoV-2 (vírus, ktorý spôsobuje COVID-19) a vývojom symptómov (ak sa u nich vyskytne).
MUDr. William Li
Asymptomatickí ľudia môžu byť superrozmetači a ich testovaním nie sme schopní spozorovať hrozbu a potlačiť ju. Je to ako obrátiť bezpečnosť letiska TSA v čase známej teroristickej hrozby.
- MUDr. William LiZatiaľ čo aktualizované pokyny CDC bagatelizujú význam presymptomatického štádia, štúdia vzorov prenosnosti preukázala, že z tejto fázy pochádza 44% infekcií SARS-CoV-2.
„Významný presymptomatický prenos by pravdepodobne znížil účinnosť kontrolných opatrení iniciovaných nástupom symptómov, ako je izolácia, sledovanie kontaktov a zvýšená hygiena alebo použitie pleťových masiek u symptomatických osôb,“ uviedli autori štúdie publikovanej v apríli v denníkPrírodná medicína, napíš.
Presymptomatickí ľudia sú stále nositeľmi veľkej vírusovej záťaže (množstvo genetického materiálu vírusu v systéme človeka), aj keď sa u nich nikdy nevyvinú príznaky. Ľudia môžu ľahko - a nevedomky - rozšíriť vírus na ostatných a zdravotnícki pracovníci nemajú prostriedky. na sledovanie alebo sledovanie koreňa obehu vírusu.
Podľa CDC sa až u 40% ľudí infikovaných COVID-19 nevyvinú príznaky.
Li, ktorý je prezidentom a medicínskym riaditeľom neziskovej organizácie pre prevenciu chorôb Angiogenesis Foundation, tvrdí, že čakanie na testy, kým nebude niekto veľmi chorý, povedie k rozvoju závažnejších chorôb v komunite.
U niektorých ľudí sa však príznaky COVID-19 nikdy nevyvinú vôbec. Podľa CDC zostáva 40% infikovaných osôb počas celej infekcie bez príznakov.
„Asymptomatickí ľudia môžu byť superrozmetači a ich testovaním nedokážeme hrozbu odhaliť a zvládnuť ju,“ hovorí Li. „Je to ako obrátiť bezpečnosť letiska TSA v čase známej teroristickej hrozby.“
Čo to pre vás znamená
Revidované pokyny CDC by mohli vrátiť USA späť v ich úsilí o kontrolu šírenia vírusu SARS-CoV-2. Ak ste boli niekomu vystavený s COVID-19, obráťte sa na svojho lekára. Aj keď na základe kritérií CDC nie ste považovaní za „zraniteľnú osobu“, váš poskytovateľ vám môže stále odporučiť, aby ste sa podrobili testom.
Zmena CDC je v rozpore s inými protokolmi
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaujíma k testovaniu COVID-19 odlišný postoj. V správe s názvom „Laboratórne testovanie nového koronavírusu (2019-nCoV) z roku 2019 v prípadoch podozrenia na človeka“ WHO uvádza, že rozhodnutie o teste by sa malo riadiť pravdepodobnosťou infekcie, ktorá sa má určiť na základe klinických aj epidemiologických informácií .
Susan R. Bailey, MD
Naznačenie, že ľudia bez príznakov, ktorí majú známe vystavenie jedincom pozitívnym na COVID, nepotrebujú testovanie, je receptom na šírenie v komunite a zvyšuje výskyt koronavírusu.
- MUDr. Susan R. Bailey„Testovanie PCR bezpríznakových alebo mierne symptomatických kontaktov je možné zohľadniť pri hodnotení osôb, ktoré boli v kontakte s prípadom COVID-19,“ uvádza sa v správe.
V reakcii na nové usmernenia CDC vydala Americká asociácia verejného zdravia (APHA) 27. augusta vyhlásenie, v ktorom zdôrazňuje, že revidovaný prístup by mohol ohroziť životy.
„Obávame sa tiež, že táto zmena bola urobená bez účinnej konzultácie s odborníkmi na verejné zdravie, ktorí sú v teréne pri zvládaní tohto ohniska,“ uviedol vo vyhlásení výkonný riaditeľ APHA George C. Benjamin. „To robí správy mätúce a môže obmedziť prístup pre tých, ktorí potrebujú testovanie. Nedostatok prístupu k adekvátnym testom bol významnou prekážkou dosiahnutia účinnej kontroly choroby pred touto pandémiou. ““
Americká lekárska asociácia (AMA) vydala 26. augusta vyhlásenie, v ktorom vyzýva CDC, aby svoje rozhodnutie nielen prehodnotilo, ale poskytlo vedecké odôvodnenie úpravy.
„Návrh na to, aby ľudia bez príznakov, ktorí majú známe vystavenie jedincom pozitívnym na COVID, nepotrebovali testovanie, je receptom na šírenie v komunite a viac špičiek v koronavíruse,“ uvádza vo vyhlásení prezidentka AMA Susan R. Baileyová.
Americká spoločnosť pre infekčné choroby (IDSA) vo vyhlásení z 26. augusta vyzvala na okamžité zvrátenie revízie CDC, pričom zdôraznila úlohu, ktorú pri šírení SARS-CoV-2 zohrávajú asymptomatickí ľudia. Agentúra IDSA sa odvolala na svoje vlastné diagnostické pokyny, ktoré vyzývajú asymptomatických ľudí s potvrdenou expozíciou COVID-19, aby sa podrobili testu.
Svetová zdravotnícka organizácia, Americká asociácia verejného zdravia, Americká lekárska asociácia a Americká spoločnosť pre infekčné choroby vyjadrili znepokojenie nad aktualizovanými pokynmi CDC a dôsledkami testovania zmenšeného rozsahu.
Dôsledky obmedzeného testovania
Li zdôrazňuje, že účinok obmedzenia testovania na striktne symptomatickú populáciu môže mať pre USA mnoho následkov - najmä vo vzdelávacích inštitúciách.
„Pretože školy a vysoké školy sa snažia znovuotvoriť, s komunitami mladých ľudí, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť asymptomatickosti, tento obrat k odporúčaniam ešte viac skomplikuje spoločné úsilie o ďalšie vzdelávanie osôb, najmä keď sa ich zúčastnilo veľa škôl. o testovaní, “hovorí Li.
Medzinárodne sa rozdiely v testovacích protokoloch prejavia v znížených prenosových rýchlostiach COVID-19.
Napríklad Južná Kórea uprednostnila testovanie na asymptomatických aj symptomatických ľudí ešte predtým, ako pandémia dosiahla vrchol. Krajina zaviedla rozsiahle testovanie začiatkom februára a na základe výsledkov sa zamerala na karanténu všetkých infikovaných osôb a na sledovanie kontaktov.
V polovici marca dosiahol počet prípadov v Južnej Kórei vrchol a krajina vyrovnala svoju krivku s viac ako 600 prípadmi denne.
USA začali s implementáciou testovacích opatrení až v polovici marca. Na začiatku apríla bol počet infikovaných prípadov 50-krát vyšší ako počet zaznamenaný v Južnej Kórei na svojom vrchole.
K 1. septembru bolo v Južnej Kórei od začiatku pandémie zaznamenaných celkovo 20 182 prípadov. USA majú viac ako 6 miliónov.
Zameranie Južnej Kórey na hromadné testovanie každého, kto je vystavený vírusu, bez ohľadu na jeho príznaky, bol jedným z hlavných faktorov zodpovedných za jeho schopnosť kontrolovať šírenie vírusu.
"Testovanie sledovaním je to, čo každá krajina, ktorá ovládla pandémiu, použila v kombinácii so sledovaním kontaktov," hovorí Li. „Testovanie je kritickou súčasťou kontroly a nevyhnutne musíme sprístupniť ďalšie testovanie. Všetky tieto kroky sú potrebné na potlačenie prenosu, aby sme mohli obnoviť našu spoločnosť. “
V osobitnej správe uverejnenej vNew England Journal of Medicinev júli oznámili vedci z Národných inštitútov zdravia (NIH) iniciatívu na vytvorenie rámca pre častejšie a univerzálnejšie testovanie. Autori diskutovali o nevyhnutnosti zvýšenia počtu testov poskytovaných populáciám s nedostatočnou rezervou, s cieľom vytvoriť 6 miliónov lacných a rýchlych testov.
CDC však nie je v súlade s týmto cieľom a teraz testovanie obmedzuje na menšiu populáciu ľudí.
Čo by ste mali robiť, ak ste vystavení, ale bez príznakov?
Aj keď sa nemôžete hneď podrobiť testu, nemali by ste na neho len čakať, ak si myslíte, že ste boli vystavení testu COVID-19, hovorí Li.
„Či už [majú] príznaky, alebo nie, každý, kto bol v blízkom kontakte s niekým, u ktorého sa potvrdí pozitivita COVID-19, musí kontaktovať svojho lekára, aby vyhľadal radu o potrebe testovania a nutnosti karantény alebo izolácie, " on hovorí. "Každý, kto je v blízkom kontakte s jednotlivcom, ktorý je chorý z aktívnej látky COVID-19, musí konať."
