Monty Rakusen / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Personalizovaná stimulácia mozgu alebo cielená stimulácia sa skúma ako liečba pacientov s ťažkou depresiou rezistentnou na liečbu.
- Vedci sledovali jednu ťažko depresívnu ženu, ktorá zaznamenala rýchle pozitívne účinky liečby a zmiernenie príznakov depresie.
- Elektrická stimulácia mozgu nie je novou formou liečby, ale vyvinula sa v priebehu rokov.
Najbežnejšia liečba depresie často zahŕňa určitú kombináciu terapie a liekov. Ale nová štúdia ponúka sľubné potenciálne riešenie, keď sa zdá, že tradičné terapie tento trik nerobia. „Cielená neuromodulácia“ by podľa novej predbežnej štúdie mohla ponúknuť ďalšiu, individualizovanejšiu možnosť.
Neuromodulácia nie je žiadnou novinkou: spočíva v vysielaní elektrických impulzov do mozgu. Zistilo sa, že zmierňuje príznaky depresie už celé desaťročia, najmä u ľudí, ktorých depresia nereaguje na existujúcu liečbu. Nový aspekt štúdie však spočíva v jej personalizácii. Namiesto vysielania elektrických impulzov do celého mozgu sa vedci zamerali na konkrétne oblasti mozgu na základe minulých vzorcov, a preto z nich pochádza názov „cielená modulácia“.
„Predchádzajúce pokusy o rozvoj neuromodulácie pri depresii vždy aplikovali stimuláciu na rovnakom mieste u všetkých pacientov a v pravidelnom časovom rozvrhu, ktorý špecificky nezacielil na patologický stav mozgu,“ hovorí Katherine Scangos, MD, PhD, hlavná autorka štúdie a odborná asistentka psychiatria na Kalifornskej univerzite v tlačovej správe uviedla: „Vieme, že depresia ovplyvňuje rôznych ľudí veľmi rôznymi spôsobmi, ale myšlienka zmapovania individualizovaných miest neuromodulácie, ktoré zodpovedajú konkrétnym príznakom pacienta, nebola dobre preskúmaná.“
Táto štúdia „sa skutočne priblíži čo najbližšie k mozgovým oblastiam na okruhu“, hovorí Verywell Irving Reti, MBBS, výskumný psychiater z Johns Hopkins University v Marylande, ktorý sa štúdie nezúčastnil. Aj keď je personalizovaná neuropsychiatria ešte len v začiatkoch, Reti, ktorá je tiež riaditeľkou služby elektrokonvulzívnej terapie (ECT) v nemocnici Johns Hopkins, tvrdí, že táto štúdia a jej technológia „posúvajú veci na vyššiu úroveň“.
Vedci z Kalifornskej univerzity v San Franciscu, Dolby Family Center for Mood Disorders a Weill Institute for Neurosciences, zverejnili svoje zistenia v časopisePrírodná medicína18. januára.
Čo to pre vás znamená
Ak máte ťažkú depresiu, v budúcnosti vám môže byť k dispozícii cielená neuromodulácia ako liečba. Ak v súčasnosti prežívate príznaky depresie a nepodstúpili ste liečbu, obráťte sa na odborníkov na duševné zdravie.
Výskum
U jedného pacienta s ťažkou depresiou vedci mapovali oblasti mozgu a to, ako desať dní reagovali na miernu stimuláciu prostredníctvom stereofónneho EEG.
Prostredníctvom stereo-EEG umiestňujú neurochirurgovia tenké drôty nazývané elektródy priamo do mozgu. Tieto elektródy sa môžu dostať do oblastí mozgu, ktoré nie sú prístupné inými technikami, a zaznamenávať elektrickú aktivitu v mozgu.
Potom porovnali každú stimulovanú oblasť s vnímaným účinkom v závislosti od emočného stavu, v ktorom sa jednotlivec nachádzal. Napríklad vysielanie elektrických impulzov na určité miesta pomohlo zmierniť príznaky depresie, ako je úzkosť, nízka energia a anhedónia - neschopnosť cítiť potešenie. .
Pacientkou, na ktorú bola táto technika použitá, je 36-ročná žena, ktorá sa od detstva potýka s „ťažkou depresiou rezistentnou na liečbu“, čo jej sťažuje schopnosť pracovať alebo dokonca šoférovať. Keď bola stimulovaná v jednom regióne, uviedla „mravenčenie slasti“ a v ďalšom „neutrálna bdelosť ... menej bavlny a pavučiny“, uvádza sa v tlačovej správe.
Stimulácia však môže mať rôzne účinky v závislosti od toho, v akom stave sa pacient nachádza. Napríklad stimulácia jednej oblasti, keď pacient pociťuje úzkosť, môže viesť k upokojeniu, ale k ospalosti, keď už mal pacient pocit nízkej energie.
Trvanie stimulácie, ako aj trvanie vnímanej úľavy, predstavujú ďalšie premenné. Vedci napriek tomu zistili, že je možné zmierniť príznaky depresie celé hodiny. Na konci 10-dňovej štúdie došlo u pacienta k „dočasnej remisii v trvaní šiestich týždňov“.
Po šiestich týždňoch vedci chirurgicky implantovali neuromodulačné zariadenie s názvom NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) System. Toto zariadenie sa už používa u jedincov s epilepsiou a funguje tak, že prostredníctvom cielenej neuromodulácie detekuje a zastavuje záchvaty skôr, ako k nim dôjde. Tentokrát to bude fungovať rovnako, ale na mozgových vzorcoch, ktoré naznačujú depresívnu epizódu.
Pacientka uviedla, že nevie povedať, kedy prístroj stimuluje jej mozog, čo mu pomáha dosiahnuť jeho konečný cieľ. "Myšlienka je, že pri zachovaní správnej činnosti nervových obvodov sa môžu odnaučiť cesty podporujúce patologické procesy negatívneho myslenia pri depresii," vysvetlil Scangos v tlačovej správe.
Toto je počiatočná štúdia päťročného klinického skúšania, ktorá sa snaží vyhodnotiť túto personalizovanú neuromoduláciu vo väčšom meradle. Vedci implantujú rovnaké zariadenie 12 pacientom s veľkou depresiou, ktorí nereagovali na žiadne iné terapie. Vedci môžu naučiť, ako pacienti s depresiou a ich mozgy konkrétne reagujú na moduláciu, programovať zariadenia na odosielanie stimulácie v reálnom čase.
Ako sa líši od terapie „elektrošokmi“?
„Cielená neuromodulácia“ sa môže zdať podobná storočnému termínu „elektrošoková terapia“, ktorý je v súčasnosti známy ako elektrokonvulzívna terapia (ECT) - o ktorom Reti tvrdí, že mnoho jeho pacientov a ich rodín by mohlo „odskočiť“ už pri prvej zmienke.
„Ide o destigmatizáciu duševných chorôb, najmä o ECT,“ hovorí Reti a odkazuje na mentálne obrazy, ktoré majú mnohí k tomu, čo je ECT, ovplyvnená filmami a historickými záznamami.
V súčasnosti sa ECT podáva so svalovými relaxanciami, čo minimalizuje pohyb pacientov počas záchvatu. Ľudia tiež majú tendenciu navštevovať viac ako jednu liečbu, pretože to funguje nadčas.
ECT môže stále viesť k strate pamäti, čo viedlo výskumníkov k pokusom o nové, nekonvulzívne liečby stimulácie mozgu, ako je transkraniálna magnetická stimulácia (TMS), hlboká mozgová stimulácia (DBS) a teraz personalizovaná neuromodulácia zvýraznená v tejto nedávnej štúdium.
Reti tvrdí, že ECT je pozoruhodná svojou rýchlosťou. „Na ECT je neobyčajná vec, ktorú pri iných psychiatrických liečebných postupoch nevidíte, je to, že veľmi chorí pacienti sa často veľmi rýchlo zlepšia,“ hovorí Reti. „Je pozoruhodné vidieť ich otáčať sa ... niekedy už po troch ošetreniach.“
„Je to dobrý priestor na vzdelávanie verejnosti o ... pomoci destigmatizovať choroby a liečbu,“ dodáva Reti. „Čím viac vzdelania, tým lepšie.“
.jpg)
