Krvný test známy ako kompletný krvný obraz alebo CBC počíta vaše hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Ak je počet buniek nízky alebo sa predpokladá, že bude nízky, môžu sa podať lieky stimulujúce kostnú dreň na zvýšenie produkcie týchto krvných buniek v tele.
Tieto látky majú okrem svojich výhod zvyšujúcich krv potenciálne vážne riziká a vedľajšie účinky, takže nie všetky prípady „nízkeho počtu“ sú liečené týmito liekmi. Pri liečbe rakoviny sa užívanie liekov zvyšujúcich kostnú dreň považuje za podpornú starostlivosť, čo znamená, že liek priamo proti rakovine nebojuje, ale pomáha inými spôsobmi.
Ed Reschke / Getty ImagesVaša kostná dreň, zblízka
Kostná dreň je živé tkanivo, ktoré je zabalené vo vnútri dutín určitých kostí, najmä bedrových a stavcov, alebo kostí chrbtice. Kostná dreň je miestom, kde je väčšina z váskrvotvorné kmeňové bunkyžiť a pracovať. Hematopoetické kmeňové bunky sa delia a spôsobujú vznik všetkých rôznych druhov krviniek, vrátane červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
Bez zdravej kostnej drene trpí výroba - nové krvné bunky sa nedajú vyrobiť, aby držali krok so stratou starých alebo opotrebovaných buniek alebo buniek, ktoré odumierajú ako vedľajší účinok liečby rakoviny. Kostná dreň môže byť nezdravá z rôznych dôvodov. V prípade určitých druhov rakoviny krvi alebo hematologických malignít je kostná dreň okrem miesta potenciálnej toxicity z liečby tiež miestom rakoviny.
Čo je stimulácia kostnej drene?
Zdravá kostná dreň reaguje na chemické signály tela, ktoré v podstate oznamujú potrebu zvýšiť produkciu krvných buniek. Vedci sa naučili vytvárať niektoré z týchto chemických signálov mimo tela a vo veľkom množstve, aby ich bolo možné medicínsky použiť na zvýšenie produkcie. Často sa podávajú vo väčších dávkach, ako by sa bežne produkovali v tele.
Rôzne „rodiny“ alebo pôvodcovia typov krvných buniek v dreni môžu reagovať na rôzne chemické signály. Jedným všeobecným výrazom pre chemický signál, ktorý zvyšuje produkciu, jehematopoetický rastový faktor.Nie všetky lieky, ktoré posilňujú kostnú dreň, sú však rastovými faktormi.
Prečo je stimulácia kostnej drene hotová?
Boj proti nízkemu počtu: Stimulácia tela, aby produkovala viac nových krviniek, môže byť užitočná, keď je jeden alebo viac vašich krvných buniek nízky alebo sa očakáva, že váš počet bude veľmi nízky. Napríklad niekedy je kostná dreň stimulovaná preventívne, keď sa predpokladá pokles počtu v dôsledku plánovanej liečby rakoviny.
Niektorí pacienti, ktorí dostávajúcytotoxickýchemoterapia môže mať obdobia extrémne nízkeho počtu po dlhú dobu. Úrovne bielych krviniek známych ako neutrofily sú starostlivo sledované. Nízke hladiny týchto neutrofilov predovšetkým dobre korelujú s rizikom infekcie. Nízky počet neutrofilov pod určitým prahom sa všeobecne nazýva neutropénia a keď hladiny neutrofilov klesnú veľmi nízko, je známa ako hlboká neutropénia.
Odborníci napísali zväzky s návrhom viacerých súborov usmernení o tom, kedy by sa mali a nemali používať látky stimulujúce kostnú dreň. Veľa diskusií sa zameriava na zabezpečenie vyváženosti rizík a prínosov v prospech pacienta. Je potrebné brať do úvahy množstvo rôznych klinických faktorov.
Pomôcť niekomu inému: Stimulácia kostnej drene sa tiež niekedy používa u zdravých ľudí, keď sa chystajú darovať kmeňové bunky inej osobe, niečo, čo sa nazýva transplantácia kmeňových buniek z periférnej krvi. Ukazuje sa, že v krvi sa nachádza veľmi malý počet krvotvorných krvotvorných kmeňových buniek a lekári sa ich naučili zhromažďovať od zdravých ľudí; dobrovoľníci môžu darovať svoje kmeňové bunky na transplantáciu kostnej drene / kmeňových buniek jednoduchým spôsobom, v niektorých prípadoch, darovaním krvi. Súčasťou tohto procesu je podpora kostnej drene, aby bolo možné z cirkulujúcej krvi ľahšie zhromaždiť viac kmeňových buniek.
Podľa Národného programu darcov kostnej drene alebo „Be The Match“ dostane osoba darujúca kmeňové bunky injekcie rastového faktora filgrastimu počas 5 dní pred darcovstvom. Filgrastim sa používa na zvýšenie počtu krvi -formujúce sa bunky v krvi. Potom, v deň darovania, sa dobrovoľnícka krv natiahne ihlou na jednom ramene a nechá sa prejsť strojom, ktorý zhromažďuje potrebné krvotvorné bunky. Zvyšná krv sa vracia dobrovoľníkovi cez druhé rameno.
Typy liekov stimulujúcich kostnú dreň
Rastové faktory sú lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú injekciami pod kožu. Niektoré sa môžu podať aj intravenózne do žily. Váš zdravotnícky tím môže podať lieky injekčne a niekedy sa ich naučia aj jednotlivci a členovia rodiny.
Rastové faktory na podporu bielych krviniek
Medzi rastové faktory alebo „faktory stimulujúce kolónie“, ktoré pomáhajú zvyšovať počet bielych krviniek, patria:
- Filgrastim a lenograstim sú faktory stimulujúce kolónie granulocytov (G-CSF).
- Pegfilgrastim je dlhodobo pôsobiaca forma G-CSF. Funguje rovnako ako filgrastim, ale dá sa podávať menej často.
- Sargramostim je faktor stimulujúci kolónie makrofágov granulocytov (GM-CSF).
Oba typy rastových faktorov - G-CSF a GM-CSF - môžu zlepšiť produkciu bielych krviniek. V súčasnosti chýbajú údaje z randomizovaných kontrolovaných štúdií porovnávajúcich tieto dva typy posilňovačov krvi. Väčšina lekárskych inštitúcií používa G-CSF a toto je najviac zavedený typ a ten, ktorý bol študovaný najviac.
G-CSF sa môžu podávať počas prvého cyklu chemoterapie, aby sa zabránilo problémom spôsobeným neutropéniou počas všetkých cyklov chemoterapie. G-CSF tiež pomáhajú obmedziť výskyt horúčky u pacientov s neutropéniou a môžu znížiť potrebu hospitalizáciu. Môžu sa tiež použiť pri chemoterapii na podanie vyšších dávok chemoterapie v prípadoch, keď by zníženie dávky chemoterapie mohlo viesť k horšej prognóze.
G-CSF sa niekedy podávajú počas chemoterapie, keď predchádzajúci cyklus chemoterapie spôsobil neutropenickú horúčku, a tiež na skrátenie doby, počas ktorej má človek ťažkú neutropéniu po chemoterapii, keď nie je horúčka. G-CSF sú všeobecnenieodporúča sa pre pacientauž máhorúčka a neutropénia.
Rastové faktory na podporu červených krviniek
Medzi rastové faktory, ktoré pomáhajú zvyšovať počet červených krviniek alebo erytrocytov, patria:
- Erytropoetín je rastový faktor, ktorý zvyšuje produkciu červených krviniek.
- Darbepoetín je dlhodobo pôsobiaca forma erytropoetínu, ktorá účinkuje rovnakým spôsobom, ale môže sa podávať menej často.
Podávanie erytropoetínu môže pomôcť vyhnúť sa transfúziám červených krviniek u niektorých pacientov. Podávanie erytropoetínu aj G-CSF niektorým pacientom zlepšuje ich reakciu na erytropoetín.
Rovnako ako v prípade rastových faktorov, ktoré zvyšujú počet bielych krviniek, bolo vyvinuté veľa úsilia o vypracovanie pokynov a odporúčaní, pokiaľ ide o použitie erytropoetínu a darbepoetínu. Zahŕňa to rovnováhu medzi rizikami a prínosmi.
Posilnenie krvných doštičiek
Zriedka používaný liek nazývaný oprelvekín je upravená forma chemického signálu nazývaného interleukín-11 alebo IL-11. Oprelvekin sa môže použiť na stimuláciu tvorby krvných doštičiek po chemoterapii rakoviny alebo v iných lekárskych scenároch zahŕňajúcich nízke krvné doštičky (trombocytopénia). Tento liek môže pomôcť zvýšiť počet krvných doštičiek u niektorých pacientov na určitý čas, nie je však nápomocný u všetkých typov pacientov ani pri všetkých prípadoch s nízkym počtom krvných doštičiek.
Ďalší liek nazývaný romiplostim tiež pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek, ale je indikovaný iba vtedy, ak má človek nízky počet krvných doštičiek, ktoré sú spôsobené špecificky takzvanou chronickou imunitnou trombocytopéniou alebo chronickou ITP. Romiplostim nie je prirodzene sa vyskytujúci rastový faktor, ale funguje tým, že napodobňujúci trombopoetín, rastový a vývojový faktor, ktorý zvyšuje krvné doštičky.
Budúce štúdie
Začalo sa viac štúdií s cieľom nájsť najlepší spôsob, ako zistiť, ktorí pacienti by mohli mať úžitok z rastových faktorov, ktoré zvyšujú produkciu krviniek a krvných doštičiek.
Existuje tiež veľký záujem o určenie najlepšieho spôsobu kombinovania rastových faktorov navzájom - a s inými látkami - vrátane chemoterapie a hormonálnej terapie.
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak užívate lieky stimulujúce kostnú dreň, informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nežiaduce účinky. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:
- Horúčka 38 ° C alebo vyššia, zimnica - možné príznaky infekcie
- Lapanie po dychu
- Rýchly tlkot srdca
- Krvácanie, ktoré sa nezastaví po niekoľkých minútach
- Akékoľvek nové vyrážky na pokožke
Ak vám bolo povedané, že máte nízky počet a zistíte, že sa pýtate, prečo nedostávate lieky na zvýšenie krvi, obráťte sa na tieto otázky so svojím zdravotníckym tímom. Často pre takúto terapiu existujú veľmi špecifické kritériá a rozhoduje sa o vašej konkrétnej chorobe, anamnéze a liečebných plánoch.
Slovo od Verywell
Kvôli nákladom a možnému výskytu závažných vedľajších účinkov vydávajú odborné výbory už roky pokyny na aktualizáciu, ktoré majú pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri používaní faktorov stimulujúcich kolónie. Užívanie týchto liekov môže závisieť od vecí, ako je konkrétny typ malignity, váš vek a ďalšie plánované liečby.
Nie každý je dobrým kandidátom, ale v správnom scenári môžu tieto lieky pomôcť zabrániť vážnej neutropénii, horúčkam a infekciám, ktoré sú spojené s horšími výsledkami.
.jpg)
