Čo je kardiológ?

Kardiológ je lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy srdca a obehového systému. Sú vyškolení na diagnostiku, liečbu a prevenciu stavov od vysokého krvného tlaku a porúch srdcového rytmu až po potenciálne život ohrozujúce infarkty a cievnu mozgovú príhodu.

Kardiológovia majú rozsiahle vzdelanie a odbornú prípravu vrátane štyroch rokov vysokoškolského štúdia, štyroch rokov lekárskej fakulty, troch rokov pobytu v odbore vnútorné lekárstvo a pediatrie a ďalších troch rokov štúdia v kardiologickom odbore. Celkovo je v Spojených štátoch okolo 31 500 praktických kardiológov, z ktorých 71% sa venuje kardiológii dospelých (všeobecných).

Kardiológovia nie sú chirurgovia. Tí, ktorí vykonávajú chirurgický zákrok, sa nazývajú kardiotorakálni chirurgovia a podrobujú sa chirurgickému pobytu, a nie internému alebo pediatrickému.

Koncentrácie

Zatiaľ čo všetci kardiológovia študujú poruchy srdca, štúdium chorôb srdca v dospelosti a v detstve zahŕňa úplne odlišné vzdelávacie cesty. Výsledkom by bolo, že dospelý kardiológ (zjednodušene označovaný ako kardiológ) nebude mať zručnosti na liečbu detí a detský kardiológ nebude mať na liečbu dospelých dostatok schopností.

Kardiológia dospelých

Dospelý kardiológ vidí iba dospelých pacientov. Aj keď kardiológ môže liečiť vrodenú srdcovú chybu u dospelých, jeho práca sa vo veľkej miere skladá z porúch, ktoré sa vyvinú v neskoršom veku, najčastejšie v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb. Stavy, ktoré môže kardiológ liečiť, možno všeobecne klasifikovať nasledovne:

• Aterosklerotické choroby sú tie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku aterosklerózy. Ateroskleróza je nahromadenie plaku vo vnútri tepien, ktoré postupne blokuje prietok krvi, čo vedie k hypertenzii (vysoký krvný tlak), ochoreniu koronárnych artérií (CAD), ochoreniu periférnych artérií (PAD), infarktu a mŕtvici.
• Srdcové arytmie sú poruchy elektrického systému srdca. Pojem arytmiasa týka abnormálneho tlkotu srdca. Patria sem bradykardia (abnormálne pomalý srdcový rytmus), tachykardia (rýchly tlkot srdca) a fibrilácia predsiení (nepravidelný srdcový rytmus).
• Ochorenie srdcovej chlopne je dysfunkcia trikuspidálnej, pľúcnej, mitrálnej alebo aortálnej chlopne srdca. Tento stav môže byť spôsobený abnormálnym zúžením chlopne (stenóza) alebo netesnosťou chlopne (regurgitácia).
• Infekcie srdca a zápaly srdca sú charakteristické svojou lokalizáciou. Perikarditída je zápal vonkajšej membrány okolo srdca, ktorý sa nazýva perikard. Endokarditída je infekcia srdcovej chlopne alebo vnútornej výstelky srdca. Myokarditída je zriedkavé ochorenie srdcového svalu, ktoré sa často vyskytuje u zdravých ľudí.
• Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela. Môže postihnúť jednu alebo obe strany srdca. Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) je typ, pri ktorom zálohuje krv vracajúca sa do srdca, čo spôsobuje prekrvenie a hromadenie tekutín v tkanivách (edém).
• Zástava srdca je úplnou zástavou srdca. Náhla zástava srdca je najčastejšie spojená s ochorením koronárnych artérií, ale môže ju spôsobiť akýkoľvek stav, ktorý spôsobí náhle zlyhanie elektrického systému srdca.

Pediatrická kardiológia

Detskí kardiológovia liečia iba deti. Rovnako ako dospelí kardiológovia, aj pediatrickí kardiológovia sa môžu stretnúť s ochoreniami, ako je srdcová arytmia, zlyhanie srdca alebo hypertenzia, príčiny však nesúvisia s vekom, fajčením, stravou alebo inými faktormi životného štýlu, ktoré prispievajú k ochoreniu srdca u dospelých.

Mnohé z kardiovaskulárnych stavov, ktoré sa vyskytujú u detí, sú vrodené, čo znamená, že sa s nimi dieťa narodilo. Tie obsahujú:

• Arteriosus (ďalšia krvná cieva v srdci)
• Kompletný defekt atrioventrikulárneho kanála (otvor medzi ľavou a pravou stranou srdca)
• Ebsteinova anomália (porucha trikuspidálnej chlopne)
• Hypoplastický syndróm ľavého srdca (nedostatočný rozvoj ľavej strany srdca)
• Prerušený oblúk aorty (nedostatočne vyvinutá aorta)
• Porucha septa (abnormálne spojenie medzi srdcovými komorami)
• Fallotova tetralógia (kombinácia štyroch vrodených chýb)
• Celkový anomálny pľúcny žilový návrat (abnormálne spojenie štyroch pľúcnych žíl so srdcom)
• Transpozícia veľkých tepien (stav, pri ktorom sa aorta a pľúcne tepny spájajú so zlými stranami srdca)
• Trikuspidálna atrézia (chýbajúca trikuspidálna chlopňa)

Niektoré kardiovaskulárne stavy, ako je pľúcna hypertenzia a systémová hypertenzia, môžu byť vhodnejšie liečené detským pulmonológom (odborník na pľúca) alebo detským nefrológom (špecialista na obličky).

Procedurálna expertíza

Kardiológovia sú školení v oblasti nástrojov a techník, ktoré umožňujú účinnú diagnostiku alebo liečbu kardiovaskulárnych chorôb alebo porúch.

Diagnóza

Kardiológ zvyčajne vykoná rôzne testy na diagnostiku srdcového ochorenia. Môžu to byť:

• Auskultácia pomocou stetoskopu na počutie normálnych a abnormálnych zvukov srdca
• Hodnoty krvného tlaku (TK) na meranie diastolického a systolického tlaku krvi
• Krvné testy na meranie krvných lipidov, homocysteínu, feritínu a generalizovaného zápalu (C-reaktívny proteín) súvisiaceho so srdcovými chorobami
• Elektrokardiogram (EKG), ktorý meria elektrickú aktivitu počas srdcového rytmu
• Holterov monitor, prenosné EKG zariadenie, ktoré nepretržite monitoruje srdcový rytmus po dobu 24 hodín
• Monitor udalostí, prenosné zariadenie EKG, ktoré zaznamenáva srdcovú aktivitu v dvoj- až sedemminútových rázoch počas jedného až viacerých týždňov
• Srdcové záťažové testovanie, pri ktorom sa merajú funkcie srdca počas cvičenia (napríklad beh na bežiacom páse alebo šliapanie na stacionárnom bicykli).
• Koronárna katetrizácia, pri ktorej sa do srdca cez krvnú cievu vloží katéter na meranie funkcie srdca
• Echokardiogram, forma ultrazvuku, ktorý využíva zvukové vlny na vizualizáciu pohybu srdca a krvi
• Počítačová tomografická angiografia (CTA), typ počítačového röntgenového žiarenia, ktoré vytvára trojrozmerné „plátky“ srdca a hlavných krvných ciev
• Koronárny vápnikový sken, ktorý pomocou počítačovej tomografie (CT) vyhľadáva usadeniny vápnika v koronárnych artériách
• Magnetická rezonancia (MRI), typ zobrazovacej štúdie, pri ktorej sa pomocou magnetov a rádiových vĺn vytvárajú veľmi podrobné snímky, najmä mäkkých tkanív.

Liečba

Kardiológovia sú školení v rôznych neinvazívnych až minimálne invazívnych liečebných postupoch. Ľudia, ktorí potrebujú chirurgický zákrok alebo invazívnejšie zákroky, by boli odoslaní ku kardiotorakálnej alebo vaskulárnej chirurgii.

Mnoho chronických kardiovaskulárnych stavov sa dá liečiť alebo zvládať pomocou liekov. Patria sem lieky, ktoré znižujú váš krvný tlak (ako sú ACE inhibítory, inhibítory receptorov angiotenzínu II, betablokátory a blokátory kalciových kanálov) a zlepšujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny a inhibítory absorpcie cholesterolu). Srdcové zlyhanie sa dá liečiť kombináciou týchto a iných liekov.

Kardiológ by s vami spolupracoval aj na pozitívnych zmenách životného štýlu, aby sa znížilo riziko srdcových chorôb, vrátane rutinného cvičenia, chudnutia, redukcie tukov v strave, odvykania od fajčenia a redukcie stresu.

Okrem liekov a preventívneho zdravia existuje množstvo postupov, ktoré sú kardiológovia kvalifikovaní na vykonávanie:

• Angioplastika, postup, pri ktorom sa trubica plní do krvnej cievy na odblokovanie žily alebo tepny nafúknutím malého balónika
• Perkutánna koronárna intervencia (PCI), postup zahŕňajúci zavedenie drobných hadičiek nazývaných stenty na otvorenie zúžených tepien
• Implantácia kardiostimulátora, ktorá zahŕňa vnútorné alebo vonkajšie zariadenie na korekciu porúch srdcového rytmu
• Implantácia srdcového defibrilátora zahŕňajúca malé zariadenie implantované pod kožu hornej časti hrudníka, ktoré v prípade potreby na normalizáciu srdcového rytmu spôsobí elektrický šok.
• Srdcová resynchronizačná terapia (CRT), zahŕňajúca špecializovaný kardiostimulátor, ktorý koordinuje činnosť ľavej a pravej komory u ľudí s kongestívnym zlyhaním srdca

Špeciality

Aj keď sa veľa kardiológov venuje všeobecnej kardiológii, iní sa budú venovať špecializáciám, ktoré im umožnia sústrediť sa na určité podmienky alebo populácie. Príklady zahŕňajú:

• Srdcová elektrofyziológia zahŕňajúca diagnostiku a liečbu elektrických porúch srdca
• Kardiogeriatria, tiež známa ako geriatrická kardiológia
• Echokardiografia zahŕňajúca použitie dvojrozmerného, ​​trojrozmerného a Dopplerovho ultrazvuku na diagnostiku srdcových chorôb
• Srdcové zlyhanie a transplantačná kardiológia, špecializácia zameraná na ľudí s pokročilým (žiaruvzdorným) srdcovým zlyhaním
• Intervenčná kardiológia, ktorá sa osobitne venuje liečbe srdcových chorôb katétrom
• Nukleárna kardiológia, ktorá využíva rádioaktívne indikátory na diagnostiku srdcových chorôb pomocou MRI, CT alebo iných zobrazovacích metód.

Tieto špecializácie zvyčajne vyžadujú jeden až dva roky ďalšieho školenia.

Školenie a certifikácia

Získanie certifikátu kardiológie na palube trvá najmenej 14 rokov vzdelávania.

4 roky: Cesta odbornej prípravy začína štyrmi rokmi vysokej školy s cieľom získať bakalársky titul v prírodovednom odbore alebo v oblasti súvisiacej so zdravím.

+4 roky: Potom by ste nastúpili na lekársku fakultu, počas ktorej by ste prvé dva roky strávili štúdiom v triede a druhý klinickými rotáciami v nemocniciach. To by nakoniec viedlo k získaniu titulu buď doktor medicíny (MD), alebo doktor osteopatického liečiva (DO).

Na to, aby ste mohli začať cvičiť, musíte získať lekársku licenciu od licenčnej rady vášho štátu. Ak to chcete urobiť, musíte absolvovať skúšku USMLE (Medical Licensing Examination) a v niektorých štátoch dodatočnú štátnu skúšku. Stále väčší počet štátov teraz umožňuje DO namiesto USMLE absolvovať Komplexné osteopatické lekárske vyšetrenie (COMLEX).

+3 roky: Po získaní preukazu by ste na ďalšie tri roky začali s pobytovým programom v nemocnici buď v internom lekárstve, alebo v pediatrii. Pred špecializáciou na kardiológiu budete musieť absolvovať klinické rotácie v rôznych oblastiach praxe, ako sú infekčné choroby alebo gastroenterológia. V treťom roku pobytu by ste začali podávať prihlášky na srdcové priateľské programy podľa vášho výberu.

+3 roky: Srdcové spoločenstvo trvá tri roky a vystavuje vás všetkým aspektom kardiológie. Po ukončení štúdia by ste absolvovali Certifikačnú skúšku na kardiovaskulárne choroby (CDCE), ktorú spravuje Americká rada pre vnútorné lekárstvo (ABIM).

Absolvovanie skúšky trvá 14,25 hodín; po úspešnom absolvovaní by ste mali dosku certifikovanú na vykonávanie kardiológie v Spojených štátoch. Certifikácia ABIM trvá 10 rokov. Počas tejto doby by ste potrebovali udržiavať určitý počet hodín v programoch kontinuálneho lekárskeho vzdelávania (CME), aby bol váš výcvik aktualizovaný.

Čo zarábajú kardiológovia?

Podľa správy o kompenzácii Medscape Cardiologist z roku 2019 majú kardiológovia v Spojených štátoch priemerný príjem 430 000 dolárov, čo je tesne pod príjmom ortopedických chirurgov, plastických chirurgov a lekárov uší-nosa a krku.

V roku 2018 boli v nemocniciach zamestnané zhruba tri štvrtiny kardiológov. Je smutné, že ženské kardiológky tvoria zhruba o 40% menej ako ich mužské náprotivky, aj keď je v odbore o niečo viac žien.

Tipy na schôdzku

Ak chcete z kardiologického výkonu vyťažiť maximum, pricestujte včas a prineste si so sebou všetky testy, správy alebo zobrazovacie štúdie týkajúce sa vášho stavu. Môžete tiež požiadať svojho lekára primárnej starostlivosti, aby ich elektronicky preposlal pred vašim vymenovaním.

Pomáha tiež zapísať si všetky lieky, ktoré užívate, či už farmaceutické alebo voľnopredajné, a zahrnúť všetky informácie, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike (vrátane minulých hospitalizácií alebo rodinnej anamnézy srdcových chorôb). Týmto spôsobom môžete uviesť fakty na pravú mieru a zabrániť zabudnutiu na veci.

Pred vašim vymenovaním skontrolujte, či úrad akceptuje vaše zdravotné poistenie. Mali by ste tiež zistiť, aké laboratóriá použili na zabezpečenie toho, že sú poskytovateľmi v sieti. Ak nie, môžu sa stretnúť s vyššími hotovými výdavkami.

Príďte na schôdzku pripravení klásť otázky. Je dôležité, aby ste porozumeli svojmu stavu a použitej liečbe, aby ste mohli robiť informované rozhodnutia. Tu je na zváženie 10 otázok:

• Aký mám srdcový stav?
• Aké sú bežné príčiny stavu?
• Je to niečo, čo sa dá vyliečiť, alebo to, čo treba zvládnuť?
• Čo znamenajú moje výsledky testov?
• Aké sú moje možnosti liečby?
• Aká je miera odpovede na liečbu?
• Aké sú možné riziká a vedľajšie účinky?
• Kedy budem vedieť, či liečba funguje?
• Existujú nejaké zmeny životného štýlu, ktoré by som mal urobiť?
• Čo sa môže stať, ak sa nebudem liečiť?

Slovo od Verywell

Kardiológia je neustále sa meniaca oblasť medicíny, ktorá si vyžaduje neustále školenie, aby držala krok s technológiami, liekmi a technikami, ktoré sa každý rok zavádzajú. Aj keď to môže udržať prax sviežu a vzrušujúcu, môže to byť aj veľmi stresujúce.

Z tohto dôvodu niektorí kardiológovia obmedzia rozsah svojej praxe na echokardiografiu alebo nukleárnu medicínu, ktoré fungujú počas bežných ordinačných hodín. Aj napriek tomu môžu byť osobné a finančné odmeny stále značné. Väčšina kardiológov uvádza vysokú spokojnosť s prácou.