Prehľad chirurgického zákroku na zamrznuté rameno

Zmrazené rameno môže byť bolestivý stav, ktorý sa tiež nazýva adhezívna kapsulitída. Pacienti, ktorí majú zamrznuté rameno, majú ťažkosti s čo i len jednoduchými pohybmi kĺbu. Medzi typické príznaky zamrznutého ramena patrí bolesť pri pohybe ruky, dokonca aj pri jednoduchých činnostiach, ako je umývanie vlasov, zapínanie bezpečnostných pásov alebo zapínanie podprsenky. Stav je spôsobený zjazvením ramenného puzdra, výstelky ramenného kĺbu.

Liečba zamrznutého ramena je takmer vždy úspešná pri nechirurgických zákrokoch. Zotavenie sa z tohto stavu môže trvať mesiace alebo dokonca roky. V zriedkavých prípadoch pacientov, ktorí vyskúšali tieto metódy na zlepšenie pohyblivosti svojich ramien a sú stále obmedzovaní bolesťou a stuhnutosťou, je možné uvažovať o chirurgickom zákroku na zamrznuté rameno.

Chirurgia mrazeného ramena

Obvyklé chirurgické ošetrenie zamrznutého ramena sa nazýva artroskopické uvoľnenie kapsuly. Ako je zrejmé z názvu, jedná sa o artroskopickú operáciu ramena, pri ktorej je do ramenného kĺbu vložená malá kamera. Prostredníctvom ďalších malých rezov je možné vložiť aj malé nástroje na ošetrenie problému.

V prípade zamrznutého ramena je problémom tesná a zhrubnutá kapsula ramena, a preto je potrebné pri liečbe postupovať tak, že sa tesná kapsula prestrihne, aby sa kĺbu poskytla väčšia voľnosť pohybu. Vkladajú sa nástroje na uvoľnenie kapsuly obklopujúcej ramennú jamku.

Najdôležitejším aspektom artroskopického uvoľňovania je zabezpečenie toho, aby sa po operácii zachovalo akékoľvek zlepšenie pohyblivosti ramien. Niekedy majú pacienti špeciálne natiahnutú ruku, aby udržali kapsulu ramena natiahnutú. Častejšie sa fyzikálna terapia začne bezprostredne po chirurgickom zákroku, aby sa zabezpečilo, že sa zjazvené tkanivo nezačne znova formovať okolo kĺbu.

Alternatívy k artroskopickému uvoľňovaniu

• Nechirurgická liečba: Väčšina pacientov predtým, ako zvážila akékoľvek invazívne ošetrenie, vyskúšala nechirurgické ošetrenie zmrznutého ramena. Mnoho pacientov si však neuvedomuje dobu, po ktorú môže zmrznuté rameno pretrvávať, a skutočnosť, že nechirurgická liečba môže trvať 12 až 18 mesiacov, kým príznaky ustúpia. Väčšina chirurgov preto nepovažuje nechirurgické ošetrenie za neúspech, pokiaľ neboli vyskúšané mnoho mesiacov.
• Manipulácia v anestézii: Vykonáva sa menej často, pretože možnosti artroskopického ošetrenia sa stávajú bežnými, manipulácia v anestézii (MUA) je v podstate pasívne natiahnutie ramena, keď spíte. Výhodou je omnoho lepšie natiahnutie kĺbového puzdra, ale sú možné komplikácie. Po tomto zákroku môže dôjsť k bolesti a pri príliš silnom zatlačení je možné, že sa kosti pod nadmernou silou zlomia alebo roztrhnú. MUA sa často vykonáva v spojení s artroskopickým kapsulovým uvoľňovaním.
• Otvorené kapsulové uvoľnenie: Otvorené kapsulové uvoľnenie je oveľa menej často vykonávaným chirurgickým zákrokom, v súčasnosti je už bežné artroskopické ošetrenie. Rovnako ako artroskopický zákrok, aj kapsula ramena je rozdelená, v tomto prípade vám chirurg vytvorí otvorený rez, aby ste videli do ramena. Artroskopická chirurgia sa všeobecne považuje za lepšiu, pretože spôsobuje menšie bolesti, je menej invazívna a umožňuje úplnejší prístup k ramennému kĺbu.

Zotavenie z artroskopického kapsulárneho uvoľnenia

Zatiaľ čo artroskopické uvoľňovanie kapsúl môže byť veľmi užitočné na získanie pohyblivosti ramien, kľúčom je zabezpečiť, aby boli všetky liečby vyčerpané pred operáciou, a zachovať zlepšenie pohybu po operácii. Z dôvodu bolesti spojenej s chirurgickým zákrokom je lákavé obmedziť pohyby ramena po chirurgickom uvoľnení, ale môže to viesť k opätovnému výskytu pôvodného problému.

Ako už bolo spomenuté, niektorí chirurgovia špeciálne dlahujú rameno, aby ho udržali v natiahnutej polohe, a iní začnú s okamžitým pohybom a terapiou po operácii so snahou o udržanie zlepšenia pohybu ramena.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie chirurgického zákroku. Pred zvážením akejkoľvek operácie by sa o nich malo diskutovať a porozumieť im. Ako už bolo spomenuté, niektorí chirurgovia špeciálne dlahujú rameno, aby ho udržali v natiahnutej polohe, a iní začnú s okamžitým pohybom a terapiou po operácii v snahe zachovať zlepšenie pohybu ramena.

Najbežnejšou komplikáciou pri akomkoľvek zákroku na ramene pre zamrznuté rameno je možnosť pretrvávajúcich alebo dokonca zhoršujúcich sa príznakov. Chirurgický zákrok môže spôsobiť zjazvenie tkaniva a môže zhoršiť príznaky zmrznutého ramena vrátane bolesti a stuhnutosti ako pred chirurgickým zákrokom. Fyzioterapia zahájená ihneď po operácii môže pomôcť udržať a nakoniec zlepšiť mobilitu dosiahnutú v čase operácie. Medzi ďalšie riziká patrí infekcia a poranenie nervov alebo chrupaviek.

Môže dôjsť k poraneniu chrupavky a nervov, pretože sa môže zmeniť anatómia zamrznutého ramena. Pretože je ramenná kapsula tak tesne od zamrznutého ramena, môže byť ťažké získať dobrý prístup a vizualizáciu počas operácie.

Celkové zotavenie po operácii môže trvať tri mesiace alebo dlhšie a terapia na udržanie pohybu ramena počas tohto procesu je rozhodujúca. Väčšina ľudí, ktorí podstúpia tento typ operácie, bude pracovať s fyzioterapeutom trikrát alebo viackrát týždenne, najmä v počiatočných fázach zotavenia. Okrem toho bude potrebné vykonávať činnosti terapeutického pohybu niekoľkokrát denne. Je dôležité byť pripravený venovať značné množstvo času zotaveniu, aby bol váš výsledok čo najlepší!

Slovo od Verywell

Chirurgický zákrok sa zriedka používa na liečbu zamrznutého ramena, pretože takmer všetky prípady sa môžu vyriešiť bez chirurgického zákroku. Ak však dlhodobá nechirurgická liečba nevedie k úľave od príznakov, možno ako alternatívu považovať chirurgický zákrok.

Najkritickejším aspektom každého typu chirurgického zákroku používaného na liečenie zamrznutého ramena je zabezpečiť, aby sa rameno hýbalo čo najskôr po operácii, aby sa chránil akýkoľvek nárast pohyblivosti a zabránilo sa tvorbe nového jazvového tkaniva v ramennom kĺbe.