Prečo pacienti nie sú v súlade s liečbou

Môže sa javiť ako zrejmé, dokonca sa nedá vyjednávať, že ak vám lekár dá recept, dáte si ho vyplniť lekárnikom a budete ho brať podľa pokynov; ak vám dá odporúčanie k špecialistovi alebo odporučí zmeny životného štýlu, budete postupovať. V skutočnosti je to prekvapivé množstvo ľudí v Spojených štátochniepokračovať v liečebných plánoch - problém známy ako nesúlad alebo nedodržiavanie predpisov.

Výskum nesúladu

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zomiera v Spojených štátoch každý rok približne 125 000 ľudí s liečiteľnými chorobami, pretože neužívajú svoje lieky správne.

Neužívanie liekov podľa predpisu môže predstavovať až 50% zlyhaní liečby. WHO tiež uvádza, že až 25% hospitalizácií je dôsledkom nedodržiavania predpisov pacientmi.

Početné štúdie potvrdzujú prevalenciu nesúladu pacientov. Preskúmanie v roku 2012Annals of Internal Medicineuviedlo, že 20 - 30% predpisov o liekoch sa nikdy nevyplní a že približne 50% liekov na chronické choroby sa neužíva tak, ako je predpísané.

Aj tí, u ktorých je vysoké riziko vážnych komplikácií, často odolávajú dodržiavaniu liečebných režimov. Štúdia z roku 2016 zistila, že tretina pacientov po transplantácii obličky neužíva svoje lieky proti odmietnutiu. Odhaduje sa, že 50% pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami a ich hlavnými rizikovými faktormi má nedostatočné dodržiavanie predpísaných liekov.

Netreba dodávať, že keď pacienti nebudú dodržiavať rozhodnutia o liečbe, ktoré prijali spolu so svojimi lekármi, môže to spôsobiť ďalšie problémy. Je možné, že sa nedostanú z choroby alebo úrazu. Môžu ešte ochorieť alebo sa zraniť ďalej - alebo ešte horšie.

Bývalý chirurgický generál C. Everett Koop to povedal na rovinu: „Drogy nefungujú u pacientov, ktorí ich neberú.“

Dôvody, ktoré pacienti nedodržiavajú

Výskum publikovaný v roku 2011 naznačuje, že niektoré z hlavných dôvodov, prečo pacienti nedodržiavajú liečebné plány, zahŕňajú:

• Popieranie problému: Mnoho chorôb a stavov možno ľahko ignorovať, aj keď už boli diagnostikované. To platí najmä pre choroby, ktoré sú asymptomatické, čo znamená, že nemajú znateľné príznaky, ktoré pacienta trápia. Napríklad ak máte cukrovku alebo hypertenziu (vysoký krvný tlak), nemusíte mať príznaky, ktoré vám prekážajú v každodennom živote. Možno ste ani len netušili, že ste mali tento stav, kým sa nezjavil pri rutinnom vyšetrení.
• Náklady na liečbu: Vaše lieky a terapie môžu, ale nemusia byť kryté poistením. Čím viac peňazí máte v hotovosti, tým menej je pravdepodobné, že si kúpite lieky alebo si dohodnete termín liečby.
• Náročnosť režimu: Pacienti môžu mať problémy s dodržiavaním pokynov, najmä ak majú problémy s pamäťou alebo demenciou. Napríklad užívanie tabliet uprostred noci alebo neschopnosť otvoriť nádobu bezpečnú pre deti môžu vytvárať prekážku pre dodržiavanie predpisov.
• Nepríjemné výsledky alebo vedľajšie účinky liečby: Akékoľvek vnímané negatíva - napríklad nepríjemná chuť po lieku, pichnutie ihlou alebo bolesť pri fyzickej terapii - vám môžu zabrániť v tom, aby ste ich dodržali. Pacienti sa tiež môžu zdráhať zahájiť liečbu po prečítaní možných vedľajších účinkov.
• Nedostatok dôvery: Ak z akýchkoľvek dôvodov neveríte, že vaša liečba bude mať vplyv na vaše zdravie, nemusí vás motivovať dodržiavať.
• Apatia: Ak si neuvedomujete dôležitosť liečby alebo vám je úplne jedno, či liečba funguje alebo nie, je menej pravdepodobné, že ju splníte.
• Predchádzajúce skúsenosti: Najmä v prípade chronických alebo opakovaných stavov sa pacienti niekedy rozhodnú, že liečba v minulosti nefungovala, takže sa zdráhajú alebo nie sú ochotní to skúsiť znova.

Čo je možné urobiť?

Odborníci na zdravotnú starostlivosť pokračujú v skúmaní príčin nesúladu pacientov s pacientmi a snažia sa nájsť riešenia na ich konci. Ak ste pacient a je pre vás ťažké dodržiavať váš liečebný plán, aj keď by ste chceli, môžete urobiť niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť:

• Opýtajte sa: Ak nerozumiete tomu, ako užívať lieky, kedy ich máte užiť alebo o vedľajších účinkoch, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, požiadajte o pomoc svojho lekára alebo lekárnika. Ak si myslíte, že by ste mohli mať ťažkosti s porozumením svojmu lekárovi alebo lekárnikovi, požiadajte svojho priateľa alebo blízkeho, aby vás poslal počúvať, pomáhať vám a robiť si poznámky. FDA má informácie o tom, ako užívať lieky podľa predpisu.
• Získajte nádobu na pilulky: V drogériách je k dispozícii veľa druhov nádob na pilulky. Niektoré sú rozdelené do sekcií pre každý deň v týždni a dennú dobu. Niektorí lekárnici dokonca pripravia blistrové balenia na denné alebo týždenné lieky.
• Vedzte „kalendár liekov“ v blízkosti svojho lieku: Vždy, keď užijete svoju dávku, urobte začiarknutie.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak je problém s platením za lieky na lekársky predpis: Váš lekár môže byť schopný predpísať generický liek alebo ponúknuť ďalšie návrhy na vyrovnanie nákladov na liek. (Generické lieky môžu stáť o 80 až 85% menej.) Niektoré farmaceutické spoločnosti ponúkajú aj asistenčné programy pre tých, ktorí majú nárok.
• Využite výhody technológie: Vďaka modernej technológii existuje množstvo zariadení, ktoré boli vyvinuté tak, aby pomáhali pacientom dodržiavať predpísaný liečebný režim. Patria sem pagery a náramkové hodinky na pripomenutie liekov, automatické dávkovače piluliek a dokonca aj manažéri liekov na hlasové povely. Môžete tiež nastaviť budíky na svojom smartfóne. Požiadajte lekárnika o radu, ktoré konkrétne zariadenia vám môžu pomôcť.

Ak sa vám zdá, že nemáte v úmysle pokračovať v liečbe, obráťte sa na svojho lekára, aby ste sa podelili o svoje dôvody, a spoločne, pokiaľ je to možné, pripravte alternatívu, na ktorej sa obaja môžete dohodnúť. Pamätajte, že nedodržanie môže mať strašné následky.