Komponenty predprístupového hodnotenia domu ošetrovateľskej starostlivosti

Väčšina kvalifikovaných ošetrovateľských zariadení vykonáva hodnotenia potenciálnych obyvateľov predtým, ako ich prijme na starostlivosť, či už ide o krátkodobú subakútnu rehabilitáciu, dlhodobú starostlivosť alebo starostlivosť o demenciu. Tieto hodnotenia pred prijatím môžu pomôcť určiť potreby osoby a zabezpečiť, aby bolo zariadenie správne vybavené na zvládnutie týchto potrieb. Identifikácia komponentov, ktoré sa majú hodnotiť, ako aj pochopenie toho, prečo sú hodnotenia pred prijatím také dôležité, môžu uľahčiť zlepšovanie päťhviezdičkových opatrení kvality a spokojnosti obyvateľov Centra pre služby Medicare & Medicaid Services (CMS).

Zložky hodnotenia

Demografické údaje

Tieto informácie zahŕňajú meno, dátum narodenia, pohlavie a adresu.

Základná anamnéza

Patria sem informácie ako výška a váha, alergie na lieky alebo potraviny a kompletný zoznam diagnóz. Mali by ste tiež skontrolovať nedávnu históriu a fyziku, aby ste získali dobrý obraz o lekárskom obraze tohto potenciálneho obyvateľa. (Prijatie vyžaduje históriu a fyziku, takže je nevyhnutné si ju vopred skontrolovať.)

Ak je to vhodné, opýtajte sa, či v starostlivosti nie je zahrnutá hospicová alebo paliatívna starostlivosť, pretože to ovplyvní jej plán starostlivosti, ako aj potenciál pokrytia Medicare.

Poistenie, financie a platby

Overte si poistenie

Zhromažďujte informácie o poistení, aby ste zistili, či je dostupné krytie. Poistenie vrátane Medicare, Medicaid, poistenia dlhodobej starostlivosti a ďalších súkromných poistení je potrebné overiť z hľadiska krytia a autorizačných postupov.

Predbežná autorizácia plánu Medicare alebo Medicare Advantage

Väčšina plánov výhod vyžaduje, aby zariadenie získalo predchádzajúce povolenie, aby dostalo zaplatené za subakútnu rehabilitáciu. To znamená, že poistný plán overuje a súhlasí s tým, že danú osobu kryje na určitý počet dní. Ďalšie krytie presahujúce tieto počiatočné dni sa často poskytuje, ale je založené na aktualizovaných informáciách potom, čo jednotlivec žil vo vašom zariadení niekoľko dní. Požiadavky a načasovanie sa často líšia pre rôzne poistenia, takže budete chcieť zabezpečiť, aby ste si boli vedomí týchto špecifík.

Tradičné pokrytie Medicare nevyžaduje žiadne predchádzajúce oprávnenia, ale budete sa chcieť ubezpečiť, že potenciálny rezident je medicínsky vhodný pre pokrytie Medicare časť A, takže pri hodnotení minimálneho súboru údajov (MDS) nebudete prekvapení jej úroveň starostlivosti.

Oprávnenosť súkromných platieb alebo liekov

Ak potenciálna rezidentka plánuje bývať vo vašom zariadení a využívať služby dlhodobej starostlivosti, zistite, či sú k dispozícii súkromné ​​finančné prostriedky alebo či by spĺňala podmienky na pokrytie opatrovateľských domovov Medicaid. Je dôležité položiť si dostatok otázok na to, aby ste vedeli, či už bola schválená pre Medicaid, či podala žiadosť o Medicaid a či jeho žiadosť čaká, či bude pravdepodobne schválená, a či dostane peniaze (odpredané prostriedky), ktoré by diskvalifikovali alebo ho zdržte od získania súhlasu Medicaid.

Hodnotenie úrovne starostlivosti o liek

Ak sa vaše potenciálne prijatie presúva do vášho zariadenia z jeho domova a plánuje sa na vás vzťahovať Medicaid, nezabudnite neoficiálne posúdiť jeho úroveň starostlivosti podľa nástroja úrovne starostlivosti Medicaid vo vašom štáte. Aj keď toto hodnotenie nemôžete zadať do systému Medicaid skôr, ako bude osoba prijatá do vášho zariadenia, musíte vedieť, že Medicaid pokryje jeho starostlivosť, ak sa stane rezidentom vo vašom zariadení. Medicaid vyžaduje finančnú aj lekársku spôsobilosť.

V zásade hodnotíte, či má budúci obyvateľ dostatok starostlivosti, aby mohol Medicaid pokryť jeho starostlivosť vo vašom zariadení. Alebo potrebuje nejako nájsť nejaké ďalšie služby u neho doma, pretože je „príliš dobrá“ na to, aby mohla byť pokrytá službou Medicaid v zariadení dlhodobej starostlivosti?

Systém rodiny a podpory

Vo vašom hodnotení by mali byť uvedené mená a kontaktné informácie pre zástupcov rodiny a miestnych obyvateľov, a to vrátane prípadov, keď existuje plná moc pre zdravotnú starostlivosť alebo financie, ako aj prípad, ak bol prostredníctvom súdu ustanovený zákonný zástupca. Je tiež dôležité zistiť, či existujú ďalší, ktorí môžu obyvateľa podporovať, ak nie sú k dispozícii členovia rodiny.

Jazyková a komunikačná schopnosť

Identifikujte primárny jazyk potenciálneho obyvateľa, aby ste určili, či bude potrebný tlmočník. Ste povinní zabezpečiť primeranú komunikáciu s rezidentom.

Okrem jazyka je tiež dôležité zhodnotiť schopnosť obyvateľa komunikovať potreby a porozumieť komunikácii od ostatných. Diagnóza ako Alzheimerova choroba môže obmedziť expresívnu aj vnímavú komunikáciu.

Schopnosť potenciálnej obyvateľky komunikovať môže byť ovplyvnená aj jej sluchovými a zrakovými schopnosťami.

Zoznam liekov a odhad nákladov na lekáreň

Nezabudnite si prečítať kompletný zoznam liekov, ktoré sú predpísané pre odporúčaného jedinca. Potrebujete to z dvoch dôvodov.

Prvý je, aby ste sa o danú osobu mohli správne starať. Na prijatie osôb do vášho zariadenia je v súlade s predpismi potrebný úplný zoznam liekov. Potrebujete poznať celý liečebný režim, takže sa opýtajte, či nejaké prírodné látky alebo doplnky výživy užíva.

Druhý dôvod na kontrolu liekov súvisí s financiami. Ak je primárnym zdrojom platieb program Medicare A alebo Medicare Advantage, zariadenie je povinné zaplatiť všetky lieky pre túto osobu. Je to tak preto, lebo náklady na lieky sú zahrnuté v dennej sadzbe platenej v rámci úhrady poistenia subakútnej rehabilitácie. Táto sadzba sa však neupravuje na základe predpísaných liekov.

Niektoré situácie sú veľmi poľutovaniahodné, pretože odporúčaná osoba potrebuje stacionárnu rehabilitáciu a vy by ste mohli vyhovieť jej potrebám, ale mohla by byť na lieku, ktorý stojí oveľa viac, ako je denná sadzba, ktorú vaše zariadenie dostane za starostlivosť o ňu.

Odolné lekárske vybavenie

Aké sú potreby vybavenia? Je napríklad na kyslíku? Používa na obchádzanie chodítko alebo invalidný vozík? Spí s prístrojom CPAP kvôli spánkovému apnoe? Aj keď niektoré z týchto zariadení môžu byť dodávané s novým vstupom, iné (napríklad kyslík) bude potrebné spustiť po príchode do vášho zariadenia.

Niektoré trvanlivé lekárske prístroje môžu byť navyše drahé, takže náklady na prístroj môžu mať vplyv na rozhodnutie, či sa vaše zariadenie môže o klienta finančne starať.

Informácie o MDS

Keď sa obyvateľ zariadenia dlhodobej starostlivosti presúva z jedného zariadenia do druhého, môžete požiadať o informácie o minimálnom súbore údajov (MDS). Toto by vám malo poskytnúť dobrý obraz o jej potrebách, aby ste si mohli zaistiť schopnosť uspokojiť ich.

Potreby fyzickej pomoci

Ak nemáte prístup k MDS alebo hodnoteniu fyzickej alebo pracovnej terapie, musíte skontrolovať úrovne potrebnej pomoci.

Potrebuje napríklad na preloženie pomoc jednej alebo dvoch osôb? Môže sa pohybovať v posteli samostatne alebo potrebuje pomoc? Stravuje sa samostatne alebo si vyžaduje pomoc? Čo jej schopnosť chodiť? Potrebuje pomoc s obliekaním? Je kontinentom čreva a močového mechúra, používa nejaké produkty, aby to zvládla, alebo je potrebné ju vyzvať, aby v určitých denných hodinách zrušila platnosť? Všetky tieto informácie vám môžu pomôcť pochopiť celkový obraz starostlivosti o tohto potenciálneho obyvateľa vo vašom zariadení.

História pádov

Zistite, či v poslednom čase došlo k pádom. Ak je to tak, opýtajte sa kedy a čo sa stalo, aby ste tieto vedomosti mohli využiť na proaktívne využitie jeho lekárskej starostlivosti a pokusov o zníženie jeho pádov.

Stav pokožky

Je dôležité vedieť, či za vami niekto prichádza s akýmkoľvek otvoreným priestorom, napríklad s preležaninou. Musíte to vedieť, aby ste mohli zhodnotiť svoju schopnosť poskytnúť potrebnú starostlivosť a dokumentovať, že k vám s touto boľavou chorobou prichádza, namiesto toho, aby ste ju našli po jeho prijatí a nedokázali dokázať, že ju mala pred príchodom k vám. . Musíte si tiež uvedomiť náklady na liečbu, ktorá je predpísaná pri každej dekubite.

Je tiež dôležité opýtať sa na akékoľvek modriny, vrátane súčasných modrín, ako aj na históriu modrín ľahko spôsobených antikoagulanciami, ako je aspirín alebo iné rizikové faktory.

Kognitívne fungovanie

Ak hodnotíte niekoho, kto žije v komunite, je dôležité urobiť si obraz o jeho kognitívnom fungovaní. Minimálne môžete klásť otázky o jeho pamäti a rozhodovacích schopnostiach. Ak cestujete za ním, aby ste ho osobne posúdili, môžete to pomocou BIMS, SLUMS alebo MoCA vyhodnotiť podrobnejšie, ak to považujete za vhodné.

Vyžaduje sa úroveň starostlivosti o demenciu

Ak má potenciálny obyvateľ demenciu, zvážte, či potrebuje bezpečnú jednotku demencie alebo či bude v bezpečí v otvorenejšej jednotke. Identifikácia rizika úteku je dôležitá, pretože akonáhle obyvateľku prijmete do svojho zariadenia, ste zodpovední za jej bezpečnosť vrátane toho, že jej bránite v putovaní dverami.

Emocionálne a psychiatrické potreby

Identifikujte akékoľvek duševné choroby alebo psychiatrické diagnózy, ktoré má potenciálny obyvateľ, a zabezpečte, aby ste boli schopní tieto potreby uspokojiť. Patria sem diagnózy ako schizofrénia a posttraumatická stresová porucha.

Správanie sa týka

Identifikujte všetky prítomné obavy týkajúce sa správania. Obzvlášť pravdepodobné je to u tých, ktorí žijú s demenciou. Namiesto všeobecnej otázky o „zložitom správaní“ sa opýtajte, či je pri starostlivosti o ňu frustrovaná alebo nahnevaná, či sa pokúša opustiť dom, alebo z akého konkrétneho dôvodu dostáva psychoaktívne lieky. Ak uvažujete o odporúčaní z nemocnice, určite sa opýtajte, či mala pracovníčku „sitter“, „one-on-one“ alebo či bola kvôli správaniu zvýšená kontrola.

Zneužívanie návykových látok

Budete musieť vedieť, či už v minulosti došlo k užívaniu alebo zneužívaniu návykových látok, či už ide o legálne alebo nelegálne drogy. Zistený problém v tejto oblasti bude mať vplyv na váš liečebný plán pre tohto obyvateľa.

Predchádzajúce životné dohody

Pokiaľ ide o pacientov s krátkodobou rehabilitáciou, ujasnite si, kde doteraz žili, a či im ich životné usporiadanie umožní vrátiť sa tam po rehabilitácii vo vašom zariadení.

Plány absolutória

Podobne by sa malo začať plánovanie vypúšťania skôr, ako obyvateľ vstúpi do vašich dverí. Je dôležité identifikovať ich plány a želania, aby ste zámerne vyhodnotili bezpečnosť týchto plánov a posunuli sa k nim.

Otázky a prehliadka

Ponechajte rezidentnej a zodpovednej strane čas na kladenie otázok o vašom zariadení a povzbuďte ich, aby prišli na prehliadku, aby sa ubezpečili, že sa k nim hodí.Možno by ste chceli zaplniť svoje postele, ale vyhradenie času na tieto kroky vopred vám môže ušetriť čas neskôr.

Predchádzajúce negatívne skúsenosti

Ak záujemca dúfa, že prestúpi z iného podobného zariadenia, zdvorilo sa jej opýtajte, či by sa chcela podeliť o svoje dôvody, prečo by sa chcela presťahovať.

Aj keď sú chvíle, kedy zmenu môže podnietiť jednoduchá logistika (napríklad umiestnenie zariadenia), môžu sa vyskytnúť ďalšie prípady, keď došlo k významnému problému so starostlivosťou, ktorú osoba dostala v inom zariadení. Identifikácia týchto obáv pred prijatím vám umožní diskutovať o tom, ako by s nimi vaše zariadenie zaobchádzalo, a poskytnúť potenciálnej rezidentke prehľad o tom, či sa ešte chce do vášho zariadenia presťahovať. Umožňuje vám tiež získať vedomosti o očakávaniach, ktoré má, a určiť, či ich môžete splniť.

Dôležitosť hodnotení pred prijatím

Vykonanie testu pred prijatím si vyžaduje istý čas, zvyčajne je však strávený dobre. Tu je niekoľko dôvodov, prečo sú také dôležité.

Po prvé, akonáhle prijmete rezidentku, ste plne zodpovední za jej starostlivosť. Vedieť, čo tieto potreby starostlivosti sú, je nevyhnutnosťou.

Predpisy CMS ďalej sťažujú nedobrovoľné prepustenie niekoho - ochrana celkovej starostlivosti a pohody obyvateľa. Ak teda veci nedopadnú dobre alebo existuje vysoká úroveň potrieb, o ktorých ste nevedeli, nemôžete túto osobu jednoducho poslať niekam inam.

Hodnotenia pred prijatím sú tiež užitočné pri riadení rizika. Ak budete mať vopred vedomosti o problémoch obyvateľov, je pravdepodobnejšie, že vaši zamestnanci môžu pracovať na ich riešení.

Ako už bolo spomenuté, dôležitý je aj finančný dopad prijatia. Aj keď sa veľa ľudí, ktorí pracujú v ošetrovateľskom a rehabilitačnom zariadení, zameriava na starostlivosť o svojich obyvateľov, vaša organizácia musí zostať finančne životaschopná, aby mohla naďalej poskytovať tieto služby tým, ktorí ich potrebujú.

Hodnotenie pred prijatím je tiež dôležité, pretože súvisí s požiadavkami účasti na CMS druhej fázy - konkrétne s hodnotením zariadenia a kompetenciami zamestnancov. Posúdenie zariadenia identifikuje, ktoré zdravotné potreby je zariadenie schopné uspokojiť, zatiaľ čo požiadavka na kompetencie sa zameriava na potrebu zabezpečiť, aby váš personál (na individuálnom základe) mohol uspokojivo a kvalifikovane vyhovieť každej z týchto potrieb.

Slovo od Verywell

Vykonanie dôkladného posúdenia pred prijatím má veľa výhod pre zariadenie aj pre kvalitu starostlivosti o obyvateľov. V konečnom dôsledku vám môže pomôcť dosiahnuť cieľ zabezpečiť, aby proces prijímania prebiehal efektívnejšie a efektívnejšie pre všetkých zúčastnených.