Poistenie zraku a očné skúšky

Nie je prekvapením, že poistenie zraku je pre väčšinu ľudí mätúce. Pretože poistenie zraku je doplnkom bežného zdravotného poistenia, je ťažké pochopiť, ktoré výhody sú zahrnuté a ktoré je potrebné si kúpiť. Je rozdiel medzi lekárskym a zrakovým poistením?

Rutinné vs. lekárske očné vyšetrenia

Aby sme pochopili rozdiel, je potrebné analyzovať rôzne typy očných vyšetrení. Aj keď sú návštevy v očnom odbore zvyčajne kategorizované ako „rutinné“ alebo „lekárske“, táto terminológia nemá nič spoločné s krokmi potrebnými na vykonanie komplexnej očnej prehliadky, ani s typom lekára, ktorý skúšku vykonáva. Komplexná „rutinná“ skúška zraku často obsahuje rovnaké prvky ako komplexná „lekárska“ očná prehliadka a návšteva očného lekára neznamená, že má lekársku povahu.

Typ očnej skúšky, ktorú absolvujete, závisí od dôvodu vašej návštevy alebo hlavnej sťažnosti, ako aj od vašej diagnózy. Rutinné vyšetrenia zraku zvyčajne vytvárajú konečné diagnózy, ako je krátkozrakosť alebo astigmatizmus, zatiaľ čo lekárske očné vyšetrenia vytvárajú diagnózy ako „konjunktivitída.“ Väčšina poisťovacích spoločností sa zameriava na dôvod vašej návštevy.

Pochopenie vášho pokrytia

Poisťovne niekedy vybavujú bežné očné prehliadky inak ako lekárske očné prehliadky. Vaše zdravotné poistenie môže pokrývať zdravotné problémy s očami, ale neplatíte za vyšetrenie, ak ide o „rutinnú“ očnú skúšku. Mnoho zrakových plánov poskytuje krytie okuliarov a kontaktných šošoviek alebo vám poskytuje aspoň určitú zľavu z poplatkov lekára. Ak máte zdravotné ťažkosti s očami, vaše lekárske poistenie bude platiť za vyšetrenia.

Mnoho ľudí so zdravotným poistením má samostatnú politiku jazdca, ktorá sa týka bežných očných vyšetrení. Aby toho nebolo málo, niektoré zdravotné poistenie budú pokrývať jednu rutinnú očnú prehliadku každé dva roky a okrem toho budú pokrývať aj očné vyšetrenia, ktoré sa týkajú zdravotných problémov s očami. Dôsledne si preštudujte svoje zásady, pretože pokrytie plánu sa medzi poisťovňami líši.

Čo sa stane, ak máte obavy o zdravie očí, ale potrebujete aj nové okuliare? Dáte si skontrolovať zrak, aj keď máte zdravotné problémy s očami? Odpoveď je samozrejme áno. Váš očný lekár vám však môže účtovať poplatky apoplatok za lom. Poisťovne zvyčajne oddeľujú jednotlivé časti očnej skúšky, jednou je komplexná a druhou refrakciou. Poistenie zraku sa zvyčajne vzťahuje na očné vyšetrenie aj na lom refrakcie, zatiaľ čo lekárske poistenie sa týka iba vyšetrenia.

Príklad zo skutočného života

Povedzme, že váš zamestnávateľ poskytuje oba typy poistenia - zdravotné poistenie, ako aj samostatný vízový plán, napríklad Vision Service Plan (VSP). Rozhodnete sa, že je čas na vašu každoročnú očnú skúšku, pretože sa vám rozpadajú okuliare. Takže uvidíte svojho očného odborníka na bežné očné vyšetrenie a nákup nových okuliarov. Váš lekár povolí vaše výhody, aby ste mohli pokračovať v vyšetrení. Na konci vyšetrenia vás lekár informuje, že okrem drobnej zmeny predpisu zistil príznaky glaukómu. Dostali ste pokyn, aby ste sa do jedného týždňa vrátili na ďalšie testy.

Pamätajte, že vašim pôvodným dôvodom návštevy bola prehliadka očí a zakúpenie nových okuliarov. Aj napriek tomu, že váš lekár na konci vyšetrenia zistil príznaky glaukómu, táto návšteva bude zahrnutá do vášho „plánu videnia“, pretože hlavným dôvodom návštevy bola kontrola vášho zraku kvôli novým okuliarom. Pretože sa však na konci tejto skúšky považujete za potenciálneho pacienta s glaukómom, vaše zdravotné poistenie pokryje ďalšie testy a návštevy v kancelárii týkajúce sa lekárskej diagnózy „podozrivý na glaukóm“.

Až nadíde čas na vyšetrenie v budúcom roku, je možné, že by ste na krytie vyšetrenia mohli využiť svoje zdravotné poistenie, pretože tento rok sa zistilo, že vám môže hroziť riziko vzniku glaukómu. Toto slúži ako lekárska diagnóza, pretože dôvodom vašej návštevy je „podozrenie na glaukóm“.

Slovo od Verywella

Aj keď väčšina postupov starostlivosti o oči disponuje veľmi dobrými znalosťami poistných plánov, nezabudnite, že nie je povinnosťou vášho lekára poznať podrobnosti vášho individuálneho plánu. Je vo váš prospech vedieť o možných odpočítateľných položkách a spoluúčastoch, ktoré sú súčasťou vášho plánu. Váš poistný plán sa môže vzťahovať na rutinnú starostlivosť o zrak, ale nakoniec ho môžete zaplatiť, ak vaša odpočítateľná položka ešte nebola splnená.