Izotretinoín (predtým predávaný pod značkou Accutane) je liek, ktorý priniesol revolúciu v liečbe akné. (Medzi ďalšie obchodné značky patria: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane a Sotret.)
Izotretinoín patrí do skupiny liekov nazývaných retinoidy, ktoré sú podobné vitamínu A. Izotretinoín, podobne ako iné retinoidy, účinkuje tak, že mení transkripciu DNA. Tento účinok zmenšuje veľkosť a výdatnosť mazových žliaz.
Táto droga tiež robí bunky, ktoré sa odlupujú do mazových žliaz, menej lepkavé, a preto menej schopné vytvárať čierne bodky a biele bodky (komedóny). Okrem toho znižuje počet baktérií v mazových žľazách a na povrchu kože.
Jednou nevýhodou izotretinoínu je, že nesie množstvo závažných vedľajších účinkov (rovnako ako niektoré menej závažné, ale stále nepríjemné), takže predtým, ako sa rozhodnete, či je tento liek správnou voľbou liečby, nezabudnite so svojím lekárom zhodnotiť výhody a nevýhody. pre teba.
Používa
Izotretinoín sa zvyčajne používa na nodulárne, pustulárne akné, ktoré nereagovalo na úplné dávky niekoľkých perorálnych antibiotík. Trend v predpisovaní izotretinoínu na akné smeruje k jeho používaniu skôr v priebehu choroby, najmä ak sú na ňom výrazné jazvy.
Zatiaľ čo sa izotretinoín používa predovšetkým na silné akné, s rôznym stupňom úspechu sa používa aj na iné poruchy, ako je psoriáza, lupus a lichen planus.
Pred prijatím
Pred začatím liečby izotretinoínom by mali pacienti podstúpiť krvný test na kontrolu hladín triglyceridov, funkcie pečene a kompletného krvného obrazu. Ženy by si tiež mali urobiť tehotenský test. V priebehu liečby, najmä však jeden mesiac po začiatku liečby, sa tieto laboratóriá pravidelne kontrolujú.
Riziko vrodených chýb
Vedľajšie účinky lieku boli kontroverznou témou. Najnápadnejším a najvážnejším vedľajším účinkom je jeho teratogenita. To znamená, že izotretinoín spôsobuje vrodené chyby, ak ho ženy užívajú počas tehotenstva. Medzi vrodené chyby, ktoré spôsobuje izotretinoín, patria abnormality centrálneho nervového systému, tváre, srdca a týmusu.
Po ukončení liečby izotretinoínom po dobu jedného mesiaca môže žena otehotnieť bez obáv z vrodených chýb. Izotretinoín neovplyvňuje plodnosť ani nesťažuje otehotnenie.
Ženy, ktoré užívajú izotretinoín, majú počas tohto časového obdobia používať dve formy antikoncepcie: mesiac pred začiatkom liečby do konca prvého mesiaca po ukončení liečby.
Dávkovanie
Používa sa niekoľko režimov dávkovania, ale najbežnejší režim spočíva v začatí nízkej dávky a následnom zvýšení dávky po niekoľkých týždňoch. Dĺžka liečebného cyklu je rôzna, zvyčajne však trvá 16 až 20 týždňov.
Niektorí ľudia si všimnú, že ich akné sa spočiatku zhoršuje po začatí liečby izotretinoínom. Počet lézií na akné sa zvyčajne nezvyšuje, ale lézie môžu byť červenšie alebo bolestivejšie. Je to normálne, trvá to len krátko a nie je to dôvod na to, aby ste prestali používať izotretinoín.
Dokončenie terapie
Štandardný liečebný postup je 16 až 20 týždňov. Na konci 16 týždňov je asi 85% pacientov čistých.Po vysadení lieku sa priaznivé účinky izotretinoínu nezastavia.
Ďalšia redukcia lézií na akné a pozápalová hyperpigmentácia (alebo zmena farby) sa pozoruje mesiace po ukončení liečby. Ďalším priaznivým účinkom izotretinoínu je to, že po podaní lieku pokožka zvyčajne lepšie reaguje na konvenčnú liečbu akné.
Vedľajšie účinky
Liečba izotretinoínom môže tiež spôsobiť nasledujúce menej závažné, ale potenciálne nepríjemné vedľajšie účinky:
- Suchá pokožka vyžadujúca časté používanie hydratačných krémov
- Suché a praskajúce pery
- Krvácanie z nosa
- Svrbenie kože (svrbenie)
- Riedke vlasy
- Nadmerné odlupovanie, najmä dlaní a chodidiel
- Bolesti svalov sú horšie pri fyzickej aktivite
- Zvýšená citlivosť na slnko, ktorá ľahšie spôsobí popáleniny
- Zvýšené hladiny triglyceridov
Ťažké
Liečba izotretinoínom má aj nasledujúce závažné vedľajšie účinky:
- Bolesti hlavy, ak sú trvalé a sú spojené s nevoľnosťou, vracaním a rozmazaným videním, môžu byť znakom stavu nazývaného pseudotumor cerebri.
- Riziko depresie, psychóz a pokusov o samovraždu sa zvyšuje počas liečby a po vysadení lieku sa vráti do normálu.
- Produkcia sĺz v očiach je znížená, čo môže spôsobiť červené, svrbiace oči a prípadne ulceráciu rohovky, najmä u nositeľov kontaktných šošoviek.
- Môže sa znížiť schopnosť rozlišovať medzi čiernymi a bielymi odtieňmi, čo spôsobuje šerosleposť.
- Môžu sa zvýšiť pečeňové enzýmy, čo spôsobí žltačku, hepatitídu a bolesti brucha.
Slovo od Verywell
Vedľajšie účinky liečby izotretinoínom bránili niektorým ľuďom považovať ju za životaschopnú liečbu. Napriek vedľajším účinkom zostáva izotretinoín najsilnejšou a najsľubnejšou liečbou na stredne závažné až silné akné. Používa sa obozretne a pri starostlivom monitorovaní môže zmeniť život dospievajúceho alebo mladého dospelého.
