Dyskinéza je typ pohybovej poruchy, ktorá sa vyznačuje mimovoľnými epizódami krútenia alebo zvíjania sa tela. Pohyby zvyčajne zahŕňajú ruky alebo nohy, ale môžu tiež zahŕňať trup, hlavu alebo tvár. Jednotlivé epizódy môžu trvať niekoľko sekúnd až 15 minút alebo dlhšie a spravidla sa vyriešia samy. V priebehu času majú epizódy tendenciu zvyšovať frekvenciu a zhoršovať sa.
asiseeit / Getty Images
Život s dyskinézou
Dyskinézy nezasahujú do vedomia a nijakým spôsobom nie sú spojené so záchvatmi alebo kŕčmi, aj keď sa spočiatku môžu javiť akosi podobné divákom.
Ak sa u vás vyskytnú dyskinézy, môžete očakávať, že budete plne v strehu a budete si vedomí pohybov, a niekedy budete môcť povedať, že sa majú čoskoro začať. Ľudia s dyskinézou väčšinou nemajú kontrolu nad pohybmi alebo ich majú veľmi malé.
Existuje niekoľko nepríjemných aspektov dyskinézy, ktoré ovplyvňujú každodenný život. Pohyby majú neobvyklý vzhľad a môžu priťahovať nežiaducu pozornosť od ostatných. Tieto nevítané pohyby môžu byť pre vás rušivým prerušením, aj keď ste sami. Dyskinézy sa môžu vyskytnúť náhle a neočakávane a potlačiť vašu schopnosť ovládať svoje telo tak, ako chcete. Môžu zasahovať do vašich aktivít a vašich cieľavedomých pohybov. Dyskinézy môžu byť niekedy fyzicky nepríjemné a môžu byť bolestivé, aj keď to nie je bežné.
Príčiny dyskinézy
Existuje niekoľko príčin dyskinézy; medzi ne patrí mŕtvica, mozgová obrna, roztrúsená skleróza a antipsychotické lieky. Najbežnejšia príčina dyskinézy sa nazýva dyskinéza vyvolaná levodopou (LID.). LID popisuje dyskinézy, ktoré sa vyskytujú ako vedľajší účinok liekov používaných na liečbu symptómov Parkinsonovej choroby.
Prečo sa dyskinéza vyvíja v dôsledku liekov na Parkinsonovu chorobu
Parkinsonova choroba je pohybová porucha identifikovaná pokojovým chvením a svalovou rigiditou. Lieky používané na Parkinsonovu chorobu patria medzi najuznávanejšie príčiny dyskinézy. Lieky, ktoré sa používajú na potlačenie príznakov Parkinsonovej choroby, sa nazývajú dopaminergné lieky. Pretože tieto dopaminergné lieky zvyšujú množstvo dopamínu v mozgu, účinne znižujú príznaky Parkinsonovej choroby.
Dyskinéza sa zvyčajne nevyskytuje ako výsledok iba niekoľkých dávok dopaminergných liekov alebo pri krátkodobom používaní týchto liekov. Pretože Parkinsonova choroba je celoživotný stav, ľudia, ktorí majú túto chorobu, musia roky užívať dopaminergné lieky. Po niekoľkých rokoch užívania týchto liekov sa u ľudí s Parkinsonovou chorobou môže vyvinúť pomerne častý oneskorený vedľajší účinok dyskinézy.
Uskutočnilo sa veľa výskumov, či je možné zabrániť rozvoju dyskinéz a či odkladanie dopaminergných liekov môže oddialiť alebo znížiť vývoj alebo závažnosť dyskinézy. Neexistujú však presvedčivé dôkazy, ktoré by preukázali, že oneskorenie dopaminergnej liečby môže zabrániť tomu, aby sa tento vedľajší účinok časom rozvinul, alebo aby bol z dlhodobého hľadiska menej závažný.
Väčšina ľudí s Parkinsonovou chorobou dostane podrobné vysvetlenie potenciálu rozvoja oneskoreného vedľajšieho účinku dyskinézy v dostatočnom predstihu. Celkovo, pretože dopaminergné lieky sú také účinné pri znižovaní charakteristických symptómov Parkinsonovej choroby, ľudia s Parkinsonovou chorobou považujú zlepšenie kvality života za riziko vedľajšieho účinku dyskinézy.
Lekárske ošetrenie dyskinéz
Všeobecne platí, že ak sa u vás po rokoch užívania Parkinsonovej choroby začnú objavovať dyskinézy, lekári môžu tento nežiaduci účinok zvládnuť úpravou liekov.
Úpravy môžu zahŕňať užívanie dlhodobo pôsobiacich liekov alebo strategické plánovanie liečby počas celého dňa. Vaši lekári môžu pridať niekoľko rôznych liekov v nízkych dávkach, ktoré pôsobia spoločne, namiesto toho, aby používali vysoké dávky liekov spôsobujúcich vedľajšie účinky. Tieto prispôsobené úpravy môžu vyvážiť potrebu zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby a zároveň minimalizovať vašu dyskinézu.
Tieto prístupy fungujú u niektorých ľudí s LID, ale nefungujú u všetkých. Ak úpravy liečby nestačia na doladenie rovnováhy medzi zmiernením symptómov a minimalizáciou vedľajších účinkov, existujú chirurgické metódy, ktoré môžu znížiť dyskinézu, ktorá sa vyvinie pri užívaní dopaminergných liekov.
Sprievodca diskusiou o doktorovi Dyskinesia
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Hlboká mozgová stimulácia (DBS) pre dyskinézu
DBS je chirurgický zákrok používaný na kontrolu dyskinézy, ktorá je výsledkom liečby Parkinsonovej choroby. Tento postup spočíva v umiestnení elektrického stimulátora do oblasti mozgu.
Existuje niekoľko oblastí, ktoré sa považujú za optimálne pre umiestnenie zariadenia DBS. Niektoré predoperačné testy môžu pomôcť určiť ideálne umiestnenie vo vašej konkrétnej situácii. Tieto oblasti zahŕňajú globus pallidus internus a subtalamické jadro, pričom obe sú relatívne malými oblasťami nachádzajúcimi sa hlboko v mozgu.
Medzi zariadenia DBS patria elektródy, ktoré sú umiestnené buď na jednej, alebo na oboch stranách globus pallidus alebo v subtalamickom jadre. V hornej časti hrudníka je implantovaný generátor, ktorý je naprogramovaný na riadenie správnej elektrickej stimulácie. Zariadenie je vybavené batériou na nepretržité fungovanie a túto batériu je obvykle potrebné každých pár rokov vymeniť.
Ako DBS pomáha dyskinézii
Mechanizmus, ktorým DBS pomáha znižovať dyskinézu, je pomerne zapojený. Zariadenie indukuje mozgovú stimuláciu, ktorá môže vzrušiť alebo potlačiť mozgovú činnosť. V závislosti na umiestnení elektród môže elektrická stimulácia znižovať dyskinézu priamym pôsobením na mozog alebo môže nepriamo znižovať dyskinézu znížením potreby dopaminergného liečenia, čo zase znižuje dopaminergný vedľajší účinok dyskinézy.
Stimulátory umiestnené v globus pallidus majú priamy vplyv na dyskinézy, zatiaľ čo stimulátory umiestnené v subtalamickom jadre môžu znížiť potrebu dopaminergného liečenia a znížiť vedľajší účinok dyskinézy.
Bezpečnosť DBS
Celkovo je postup celkom bezpečný, ale ako pri všetkých postupoch, aj tu môžu nastať komplikácie. Medzi komplikácie spojené s DBS patrí infekcia a krvácanie.
Infekcie môžu spôsobiť bolesti hlavy, letargiu, zmätenosť a horúčky. Krvácanie môže spôsobiť silné bolesti hlavy, zmeny videnia alebo stratu vedomia. Ak je u vás naplánovaná operácia DBS, váš lekársky tím vás bude po procedúre pozorne sledovať. Existuje niekoľko dôvodov na vaše pooperačné sledovanie, vrátane posúdenia funkcie stimulátora, a na zachytenie akýchkoľvek komplikácií skôr, ako spôsobia trvalé problémy.
Ďalšie chirurgické metódy pre Parkinsonovu chorobu spojenú s dyskinézou
Existuje niekoľko ďalších chirurgických zákrokov, ktoré možno tiež zvážiť pri liečbe LID. Tieto postupy nezahŕňajú implantáciu stimulátora; zahŕňajú vytvorenie lézie v jednej z oblastí mozgu, ktorá je zodpovedná buď za Parkinsonove príznaky alebo za dyskinézy.
Zvyčajne sú lézné operácie zamerané aj na globus pallidus alebo na subtalamické jadro a v prípade potreby môžu zahŕňať obe strany. Tieto postupy sa rovnako ako DBS považujú za bezpečné a účinné. Ak ste kandidátom na operáciu DBS, je veľmi pravdepodobné, že váš lekársky tím s vami bude okrem DBS diskutovať aj o niekoľkých chirurgických možnostiach.
Slovo od Verywell
Parkinsonova choroba je najbežnejšia pohybová porucha. Je to celoživotný stav, ktorý sa má v priebehu rokov zhoršovať. Kvôli zhoršujúcim sa symptómom ľudia s Parkinsonovou chorobou často vyžadujú úpravu liekov, keď choroba postupuje a objavujú sa vedľajšie účinky.
Je iróniou, že vedľajším účinkom liekov používaných na Parkinsonovu chorobu je ďalšia pohybová porucha, dyskinéza. U niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou nastáva moment, keď už nebudú lieky tolerovateľné a chirurgické zákroky sa môžu považovať za najlepšiu voľbu.
Dobrou správou však je, že ani Parkinsonova choroba, ani dyskinézy nie sú nebezpečné alebo život ohrozujúce.DBS chirurgia je možnosť, ktorá existuje už mnoho rokov, je dobre pochopená a je považovaná za bezpečnú a dobre tolerovanú. Za posledné roky boli tisíce ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí podstúpili operáciu VÍKA, a výsledky boli dobré. Ak ste kandidátom na DBS, počítajte s opatrne naplánovanou operáciou a podrobným sledovaním po ukončení procedúry, pretože tak maximalizujete svoje šance na najlepší výsledok a zotavenie.
