Prechodná globálna amnézia (TGA) je záhadný syndróm spôsobujúci relatívne krátku neschopnosť formovať nové spomienky. Spravidla sa to stáva u ľudí stredného alebo staršieho veku (najčastejšie po 60. roku života). Porucha sa vyskytuje u asi 3,4 až 10,4 zo 100 000 pacientov ročne, aj keď 6 až 8 percent ľudí s TGA zažije ďalšie epizódy.
BSIP / UIG / Getty ImagesĽudia s TGA často opakujú tú istú otázku, pretože si nemusia pamätať viac ako pár minút naraz. Problém zvyčajne trvá od jednej do 10 hodín. Okrem neschopnosti vytvárať nové spomienky (anterográdna amnézia) často existuje určitý stupeň retrográdnej amnézie, čo znamená neschopnosť spomenúť si na veci, ktoré sa vyskytli v minulosti a siahajú niekam od hodín po zriedkavo roky.
Ľudia s TGA sú stále schopní uviesť, o koho ide, a pamätať si, ako vykonávať zložité úlohy, ako je šoférovanie alebo varenie. Aj keď je najvýraznejším znakom amnézia, niektorí pacienti sa počas epizódy TGA sťažujú na bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty alebo iné príznaky.
Niekedy môžu prechodnú globálnu amnéziu vyvolať emočné udalosti. Epizódu môžu vyvolať aj posturálne zmeny, vysoká nadmorská výška, namáhavé cvičenie alebo klesanie.
Aj keď sa TGA opakuje iba menej ako 10 percent času a nemusí nutne znamenať vážnejší problém, podobné výpadky pamäte môžu byť tiež dôsledkom záchvatu alebo mozgovej príhody, takže je dôležité byť rýchlo vyhodnotený.
Príčiny
Príčina TGA stále nie je známa, ale príznaky naznačujú dysfunkciu v mediálnom temporálnom laloku, v oblasti mozgu, ktorá obsahuje hipokampus, a je rozhodujúca pre tvorbu nových spomienok. Niektoré štúdie preukázali lézie v tejto oblasti u pacientov trpiacich TGA, ale tieto lézie sa nezdajú celkom podobné tým, ktoré sú bežne spojené s mozgovou príhodou, pretože často miznú.
Teórie zahŕňajú prechodnú zmenu prietoku krvi do týchto oblastí alebo možno migrénový jav zahŕňajúci pomalé zmeny elektrickej aktivity. Je možné, že syndróm je výsledkom viac ako jednej príčiny.
Zatiaľ čo prechodné zníženie prietoku krvi (prechodný ischemický záchvat alebo „TIA“) v hipokampe môže napodobňovať TGA, TGA zvyčajne trvá dlhšie ako typický prechodný ischemický záchvat. Medzi rizikovými faktormi mozgovej príhody a TGA nie je jasný vzťah.
Niektoré štúdie naznačujú, že migrény sú spojené s TGA. Aj keď je to najlepšie známe tým, že spôsobuje bolesti hlavy, fenomén migrény môže skutočne spôsobiť širokú škálu prechodných neurologických deficitov v dôsledku pomalej vlny elektrickej aktivity v mozgu. Migrény môžu spôsobiť zmeny MRI pozorované v prípadoch TGA a časový priebeh migrénových záchvatov a TGA je podobný. Migréna však ovplyvňuje ľudí mnohých vekových skupín, najmä mladších, zatiaľ čo TGA postihuje ľudí stredného až staršieho veku.
Správa TGA
Samotná TGA nevyžaduje žiadnu liečbu, pretože epizóda zvyčajne prejde do 24 hodín.Nie je neobvyklé, že niekoho hospitalizujete pre TGA, aby ste sa uistili, že príznaky nespôsobuje závažnejší problém. Napríklad, zatiaľ čo neexistuje žiadna špecifická liečba, pacienti môžu dostávať tiamín, aby sa vylúčila Wernickova encefalopatia, druh straty pamäti v dôsledku nedostatočnej hladiny vitamínu tiamínu.
Diferenciálna diagnostika zahŕňa záchvaty vznikajúce z mesiálneho spánkového laloku. Z tohto dôvodu je získanie elektroencefalogramu (EEG) dobrý nápad, hoci normálny EEG nevylučuje možnosť prílišnej aktivity jemného záchvatu, ktorá by bola detekovaná elektródami na pokožke hlavy. Ak existuje veľký záujem o záchvat, možno odporučiť predĺžený EEG, najlepšie ten, ktorý zachytáva obdobie spánku.
Prechodný ischemický záchvat alebo cievna mozgová príhoda môžu napodobňovať TGA, aj keď je to nezvyčajné bez ďalších príznakov, ako sú slabosť alebo znížená citlivosť. Na vylúčenie tejto možnosti je možné použiť MRI, najmä ak má niekto vážne vaskulárne rizikové faktory, ako je cukrovka, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak alebo fajčenie.
Psychogénna amnézia je typom konverznej poruchy, čo znamená, že psychiatrické ťažkosti sa prejavujú ako fyzický deficit. Na rozdiel od TGA, pacienti s psychogénnou amnéziou zabudnú svoje meno alebo inú autobiografickú informáciu. Medzi ďalšie závažné veci, ktoré treba pri TGA brať do úvahy, patrí nízka hladina cukru v krvi, užívanie alebo odvykanie od drog, alkoholu alebo drog, encefalitída alebo delírium, aj keď tieto prípady zvyčajne spôsobujú skôr menej špecifickú zámenu ako iba stratu pamäti.
Prognóza
Nezdá sa, že by ľudia s TGA mali zvýšené riziko mozgovej príhody alebo iného závažného vaskulárneho ochorenia. Niektoré štúdie naznačujú, že jemné pamäťové deficity môžu po epizóde pretrvávať, iné však takúto súvislosť nenašli.
Je normálne sa obávať možnosti opätovného výskytu príznakov. Takéto opakovanie je neobvyklé, ale nie nemožné a malo by viesť k ďalšiemu hodnoteniu s cieľom získať ďalšie možné vysvetlenia.
.jpg)
