Toxoplazmóza, infekčné ochorenie spôsobené jednobunkovým protozoom tzvToxoplasma gondii,sa obvykle diagnostikuje testovaním krvi a iných telesných tekutín na prítomnosť imunoglobulínov (tiež známych ako protilátky), ktoré si telo vytvára ako odpoveď na infekciu.
Na detekciu DNA tohto parazita v tkanivách a telesných tekutinách možno tiež použiť molekulárne techniky. Zatiaľ čo parazita možno priamo pozorovať pod mikroskopom vo vzorkách tkaniva alebo miechy, táto forma testovania sa používa menej často kvôli problémom pri získavaní vzoriek.
© Verywell, 2018Testy na protilátky
Test na protilátky je taký, ktorý meria špecifické imunoglobulíny vo vašej krvi. Protilátky sú proteíny vyrobené imunitným systémom na boj proti antigénom, ako sú baktérie, vírusy a parazity. Každá z nich je šitá na mieru pre boj s konkrétnym antigénom.
Len čo je protilátka vyrobená, zostane vo vašej krvi, aby chránila pred budúcimi infekciami. Pretrvávanie protilátok nám poskytuje nielen dlhotrvajúcu „stopu“ infekcie, ale niekedy nám môže dokonca povedať, kedy k infekcii došlo.
Toxoplazmózu možno diagnostikovať pomocou testov na protilátky, ktoré detegujú dva špecifickéT. gondiiimunoglobulíny:
- Imunoglobulín G (IgG) je typ, ktorý sa nachádza vo všetkých telesných tekutinách. Zatiaľ čo protilátky IgG rýchlo klesajú do jedného alebo dvoch mesiacov od počiatočnej infekcie, zvyčajne pretrvávajú po celý život.
- Imunoglobulín M (IgM), ktorý sa nachádza hlavne v krvi a lymfatickej tekutine, je prvou protilátkou produkovanou organizmom na boj proti infekcii. Aj keď poskytuje včasné dôkazy o infekcii, trvá iba asi 18 mesiacov.
Test na protilátky IgG je prvým testom použitým na zistenie, či ste boli infikovaníT. gondii. Pozitívny výsledok IgG jednoducho znamená, že ste boli infikovaní niekedy v živote; nemôže ti povedať kedy.
Test protilátok IgM nám môže povedať, či k infekcii došlo nedávno. Negatívny výsledok IgM zvyčajne znamená, že ste boli infikovaní v minulosti a teraz ste voči parazitom imúnni. Aj keď pozitívny výsledok môže naznačovať nedávnu infekciu, výsledky sú často poznačené nízkou špecifickosťou testu (čo znamená, že je pravdepodobnejšie, že prinesie falošne pozitívny výsledok).
Z tohto dôvodu je potrebné výsledky IgG a IgM interpretovať spoločne, aby sa stanovila spoľahlivá diagnóza. Interpretácia je z veľkej časti založená na hladine (titri) protilátok v teste, pričom vyššie hodnoty všeobecne zodpovedajú vyššej hladine. istoty. Ak existujú pochybnosti o interpretácii, bude potrebná odborná konzultácia.
Výsledok IgG
Výsledok IgM
Výklad
Negatívne
Negatívne
Nie ste infikovaníT. gondii.
Negatívne
Nejednoznačné
Môžete mať akútnu (nedávnu) infekciu alebo falošne pozitívny výsledok IgM. Znovu otestujte IgG a IgM a ak výsledky zostanú rovnaké, pravdepodobne nie ste infikovaní.
Negatívne
Pozitívne
Môžete mať akútnu infekciu alebo falošne pozitívny výsledok IgM. Znovu otestujte IgG a IgM, a ak sú výsledky rovnaké, je výsledok IgM pravdepodobne falošne pozitívny.
Nejednoznačné
Negatívne
Výsledok je nepresvedčivý. Znovu otestujte IgG pomocou inej testovacej technológie.
Nejednoznačné
Nejednoznačné
Výsledok je nepresvedčivý. Získajte novú vzorku IgG a IgM.
Nejednoznačné
Pozitívne
Môžete byť akútne infikovaný. Znovu otestujte IgG aj IgM.
Pozitívne
Negatívne
Boli ste infikovaníT. gondiina menej ako šesť mesiacov.
Pozitívne
Nejednoznačné
Boli ste infikovaní viac ako rok alebo máte falošne pozitívny výsledok IgM. Znovu otestujte IgM.
Pozitívne
Pozitívne
Boli ste infikovaní za posledných 12 mesiacov.
Testovanie počas tehotenstva
Ak ste tehotná a máte pozitívny test na IgG aj IgM, váš lekár bude chcieť zistiť, kedy došlo k infekcii. Z tohto dôvodu by lekár musel vykonať test avidity IgG.
Avidita sa týka sily väzby medzi protilátkou a antigénom. Avidita sa časom zvyšuje a na základe úrovne lepenia nám môže poskytnúť celkom dobrý nápad, kedy došlo k expozícii. Nízka avidita ako taká znamená, že k infekcii došlo nedávno; vysoká avidita znamená, že k infekcii došlo pred časom.
Pokiaľ ide o toxoplazmózu, vysoká avidita v prvých 12 až 16 týždňoch tehotenstva znamená, že infekcia nie je aktuálna, a preto predstavuje malé riziko pre vaše dieťa (pretože parazit sa dostal do stavu nečinnosti známy ako latencia).
Čítanie s nízkou aviditou naopak naznačuje, že infekcia je aktuálna a že budú potrebné ďalšie intervencie, aby sa zabránilo prenosu vírusu z matky na dieťa.T. gondiialebo zvládnuť vážne komplikácie choroby.
Na tento účel bude musieť váš lekár sledovať vaše dieťa počas tehotenstva a po ňom. Medzi možné vyšetrovania:
- Ultrazvuk sa môže použiť na kontrolu akýchkoľvek príznakov naznačujúcich vrodené ochorenie, ako je hydrocefalus („voda v mozgu“).Aj keď je ultrazvuk užitočný pri zisťovaní abnormalít plodu, nemôže diagnostikovať toxoplazmózu ani vylúčiť toxoplazmózu, ak sú výsledky negatívne.
- Amniocentéza sa môže uskutočniť po 20 až 24 týždňoch, ak existuje podozrenie na príznaky. Kvapalina by sa testovala pomocou technológie známej ako polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá zvyšuje počet buniekT. gondiiDNA v laboratórnej vzorke. Aj keď sa na potvrdenie infekcie dá použiť PCR, nedokáže nám povedať, ako závažná je infekcia.
- Na vyhodnotenie stavu dieťaťa je možné vykonať testy na protilátky z pupočníkovej krvi v čase narodenia. Môžu sa tiež vykonať porovnávacie krvné testy z matky na dieťa.
- Na extrahovanie mozgovomiechového moku (CSF) na vyhodnotenie pomocou PCR sa môže použiť lumbálna punkcia (spinálny kohútik).
Aj keď sa zdá, že dieťa nemá žiadne príznaky, mali by sa na prvý rok života plánovať rutinné vyšetrenia, aby sa sledovali neurologické (mozgové) alebo oftalmologické (očné) komplikácie.
Toxoplazmatická encefalitída
Toxoplazmatická encefalitída charakterizovaná zápalom mozgu je vážnou komplikáciou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s pokročilým HIV. Spravidla sa diagnostikuje pomocou imaginárnych testov alebo vyhodnotením vzoriek mozgového tkaniva.
Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) zostáva jedným z primárnych spôsobov diagnostiky. Je to forma röntgenového žiarenia, ktorá umožňuje vytváranie prierezových obrazov mozgu. Toxoplazmatická encefalitída sa zvyčajne prejaví viacerými mozgovými léziami, ktoré sú výrazne tenšie ako susedné tkanivo (čo naznačuje zníženie prívodu krvi). Na vylepšenie obrázkov je možné použiť intravenózne kontrastné farbivá.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) využíva magnetické vlny na vytváranie veľmi podrobných obrazov architektúry mozgu. Pri použití s kontrastným farbivom gadolínium môžu MRI často zachytiť menšie lézie, ktoré by inak mohli chýbať pri CT vyšetrení.
Ak lekár nie je schopný stanoviť konečnú diagnózu, môže byť potrebná biopsia mozgu. Postup sa zvyčajne vykonáva vyvŕtaním malého otvoru do lebky a extrakciou maličkého kúska tkaniva pomocou dutej ihly. Mikroskopické vyšetrenie biopsovaného tkaniva zvyčajne odhalíT. gondiiv aktívnom replikujúcom sa stave.
Zatiaľ čo biopsia ihlou je menej invazívna ako iné metódy extrakcie, niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie vrátane infekcie, záchvatov a mozgového krvácania.
Očná toxoplazmóza
Očná toxoplazmóza je ďalšou komplikáciou, ktorá sa pozoruje hlavne u ľudí so zníženou imunitou. Môže ovplyvňovať uveitídu (uveitída) alebo sietnicu a choroid (retinochoroiditída), čo vedie k tvorbe lézií v jednom alebo oboch očiach, ako aj k oblastiam odumierania tkanív (nekróza).
Očná toxoplazmóza je zvyčajne diagnostikovaná na základe klinického vzhľadu lézií a výsledkov testov na protilátky IgG a IgM. Negatívne výsledky IgG môžu byť zvyčajne vylúčenéT. gondiiako príčina. V závažných prípadoch, keď je riziko straty zraku vysoké, môžu byť z oka extrahované tekutiny na vyhodnotenie pomocou PCR.
Na určenie rozsahu poškodenia oka sa používa množstvo neinvazívnych fotografických techník. Hlavným z nich je autofluorescenčné zobrazovanie, pri ktorom použitie modrého svetla môže spôsobiť, že určité časti oka „žiaria“ bez použitia farbív. Je to cenný nástroj schopný zobraziť aktívne lézie aj oblasti zjazvenia sietnice.
Odlišná diagnóza
Toxoplazmózu je ťažké odlíšiť od iných chorôb, najmä u ľudí so zníženou imunitou, ktorí sú náchylní na viacnásobné infekcie. Na stanovenie definitívnej diagnózy bude lekár často musieť vylúčiť iné choroby s podobnými vlastnosťami.
Patria sem choroby postihujúce mozog a centrálny nervový systém, ako napríklad:
- Rakovina mozgu
- Kryptokoková meningoencefalitída
- Cytomegalovírusová (CMV) encefalitída
- Tuberkulózna meningitída
- Lymfóm mozgu
- Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML)
Medzi choroby, ktoré sú často spojené s nekrotizujúcimi léziami, patria:
- Cytomegalovírusová retinitída
- Keratitída spôsobená vírusom Herpes simplex
- Vírus herpes zoster ophthalmicus
- Plesňová retinitída
- Sarkoidóza
- Syfilis
Zoznam sa môže zdať zdĺhavý a mätúci, ale uvedomte si, že váš lekár bude chcieť zvážiť každú možnosť, aby prispôsobil vhodnú liečbu.
.jpg){kind=spacer}
