Príznaky polypov maternice

Takmer u štvrtiny všetkých žien sa vyskytujú polypy maternice, čo je nadmerný rast tkaniva v endometriu. Zatiaľ čo u mnohých ľudí dochádza k abnormálnemu krvácaniu z maternice, skutočnosťou je, že polypy maternice sú často bez príznakov.

Polypy maternice, ktoré sa tiež nazývajú polypy endometria, sú zvyčajne malé hmoty endometriálneho tkaniva v tvare žiarovky pripevnené k maternici stopkou. Sú mäkké, na rozdiel od maternicových fibroidov, ktoré môžu rásť oveľa väčšie a sú vyrobené z tvrdých svalov.

Príznaky

Ak sú príznaky polypov maternice zjavné, sú podobné ako pri vážnejších stavoch, ako je napríklad rakovina endometria. Ak máte tieto príznaky, je dôležité vyhľadať lekára, aby rakovinu vylúčil. Príznaky môžu zahŕňať niekoľko typov abnormálneho krvácania z maternice, ako napríklad:

• Silné menštruačné krvácanie
• Špinenie medzi bodkami
• Krvácanie po pohlavnom styku
• Krvácanie po menopauze

Polypy v maternici a neplodnosť

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku pokusu. Jedna štúdia poznamenala, že prevalencia diagnostikovania netušených intrauterinných abnormalít počas hysteroskopie pred oplodnením in vitro bola medzi 11% a 45%. Ak osoba zažíva abnormálne vaginálne krvácanie, je pravdepodobnejšie, že sú prítomné polypy.

Polypy maternice môžu pôsobiť ako prirodzené vnútromaternicové teliesko (IUD) a zabraňujú implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. Môžu tiež zablokovať oblasť, kde sa vajíčkovod spája s maternicovou dutinou, a zabrániť tak spermiám v ceste do trubice, aby sa stretli s vajíčkom.

Podobne môžu blokovať kanálik krčka maternice, čo by vôbec zabránilo vstupu spermií do maternice. Polypy môžu tiež u niektorých ľudí hrať úlohu pri potrate.

V štúdii zverejnenej v roku 2005 ženy podstupujúce umelé oplodnenie po odstránení polypov otehotneli približne dvojnásobne viac ako ženy, ktorým neboli odstránené polypy. Ženy, ktorým boli odstránené polypy, v skutočnosti často otehotneli bez umelé oplodnenie.

Kto je v ohrození?

Presná príčina polypov maternice nie je známa, sú však citlivé na hormón estrogén. Pravdepodobnosť vzniku polypov je pravdepodobnejšia, ak ste:

• Vek 40 až 50 rokov
• Pred menopauzou alebo pred menopauzou
• Obézny
• V súčasnosti alebo v minulosti užíval antiestrogénový liek

Menej ako 1% všetkých polypov maternice súvisí s rakovinou.

Diagnóza

Váš lekár môže odporučiť jednu z niekoľkých metód na zistenie, či máte polypy maternice:

• Hysterosalpingogram (HSG): Toto vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia, pri ktorom rádiológ vstrekuje kontrastné farbivo do maternice a vajíčkovodov, aby bolo ľahšie vidieť polypy a iné tkanivo.
• Ultrazvuk: Jedná sa o vloženie prútikového zariadenia do pošvy, ktoré vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrazov.
• Sonohysterogram: Jedná sa o špeciálny typ ultrazvuku, pri ktorom rádiológ pomocou úzkeho katétra naplní maternicovú dutinu soľným roztokom. Fyziologický roztok roztiahne dutinu (ako balón) a vytvorí priestor medzi stenami. To pomáha pri vizualizácii polypov, ktoré môžu pri tradičnom ultrazvuku chýbať.
• Hysteroskopia: Pri tomto zákroku sa na prehliadku polypov a stanovenie ich veľkosti a rozsahu používa rozsah zavedený cez vagínu do maternice. Časť alebo celý polyp možno tiež odstrániť na mikroskopické vyšetrenie zavedením nástrojov cez hysteroskopickú trubicu.
• Excízia tradičnými metódami: Vzorku polypu je možné získať kyretážou (škrabaním alebo naberaním) alebo biopsiou (odberom tkaniva pomocou nástroja podobného slamke na pitie) alebo po hysterektómii (odstránenie maternice).

Vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom je jediný spôsob, ako spoľahlivo určiť, či je polyp benígny (nekarcinogénny) alebo malígny (rakovinový).

Liečba

Niektoré polypy zmiznú samy. Ak je potrebné odstrániť krvácanie, zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva alebo skontrolovať rakovinu, odporúča sa kyretáž pomocou hysteroskopu. Stále sa používa aj konvenčnejšia metóda, dilatácia a kyretáž (D&C) alebo škrabanie sliznice maternice.

Hysteroskopia sa zvyčajne vykonáva buď lokálnou alebo bez anestézie, niekedy sa však tiež používa celková anestézia.

Po hysteroskopii môžete zaznamenať mierne krvácanie a mierne kŕče, ale mali by ste byť schopní okamžite pokračovať v bežných činnostiach, s výnimkou prípadu pohlavného styku, ktorému sa možno budete musieť vyhnúť týždeň alebo dva, ak to odporučí váš lekár.

Ak sú polypy príliš početné na hysteroskopické odstránenie, môže sa odporučiť hysterektómia.

Neexistuje žiadna konkrétna metóda prevencie polypov maternice, aj keď udržanie zdravej hmotnosti a sledovanie krvného tlaku sú najlepšími metódami na zníženie vašich rizikových faktorov.