Prehľad alergie na Sulfa

Alergia na sulfa je termín používaný na opísanie nežiaducej reakcie na lieky na sulfónamidy, čo je skupina liekov, ktorá zahŕňa antibiotiká aj neanibiotiká. Takáto reakcia na sulfu nie je až taká neobvyklá. Či už sú to spôsobené skutočnou alergickou reakciou alebo inou neznášanlivosťou, reakcie sulfa postihujú až 6% ľudí (ženy viac ako muži). Táto miera je podobná ako v prípade reakcií na iné typy antibiotík, vrátane penicilínu.

Vo väčšine prípadov bude mať osoba s alergiou na sulfa alergickú reakciu na jedno alebo viac nasledujúcich antibiotík:

• Septra alebo Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Pediazol alebo eryzol (erytromycín-sulfafurazol)

Príznaky

Príznaky a závažnosť alergie na sulfa sa môžu líšiť, ale zvyčajne zahŕňajú výskyt rozšírenej vyrážky alebo žihľavky. Príležitostne sa môže nalačno vyskytnúť fotocitlivá vyrážka, to znamená vyrážka, ktorá sa vyskytuje v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu alebo inému UV žiareniu. lieky.

Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

• Svrbivá pokožka
• Opuch tváre, rúk, nôh a jazyka (známy ako angioedém)

Vážne príznaky a komplikácie

U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť závažnejšie alebo dokonca život ohrozujúce príznaky, ktoré by mali byť okamžite ošetrené zdravotníckym personálom.

Anafylaxiu, život ohrozujúcu alergickú reakciu, môžu sprevádzať príznaky ako:

• Opuch hrdla alebo jazyka a ťažkosti s prehĺtaním
• Ťažkosti s dýchaním alebo rýchle dýchanie
• Nízky krvný tlak
• Točenie hlavy alebo mdloby
• Závodné srdce
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Kožná vyrážka, žihľavka, opuch alebo modro sfarbená pokožka zo zníženej cirkulácie
• Panika, úzkosť alebo zmätenosť
• Šok

Pľuzgiere na koži sa týkajú potenciálne život ohrozujúcich reakcií, ako je Stevens-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

DermNet / CC BY-NC-ND

V niektorých prípadoch môžu reakcie na lieky sulfa spôsobiť vážne a / alebo chronické následky, medzi ktoré patria:

• Poranenie pečene alebo hepatitída
• Poškodenie alebo zlyhanie obličiek
• Ochorenie podobné zápalu pľúc
• Vaskulitída

Je dôležité brať vážne vedľajšie účinky spojené s drogami, bez ohľadu na to, ako mierne sa môžu zdať. V niektorých prípadoch môže pokračovanie v liečbe liekom sulfa pri miernych príznakoch spôsobiť, že tieto mierne príznaky budú závažné a život ohrozujúce.

Príčiny

U niektorých ľudí sa zdá byť vyššie riziko alergie na sulfa ako u iných. Patria sem ľudia, ktorí majú potlačený imunitný systém z rôznych dôvodov, vrátane príjemcov transplantovaných orgánov a ľudí s HIV / AIDS.

Existuje všeobecná mylná predstava, že je pravdepodobné, že všetky sulfónamidové lieky spôsobujú u týchto jedincov alergické alebo nežiaduce reakcie. Zatiaľ čo všetky lieky na liečbu sulfa majú tento potenciál, výskum naznačuje, že antibiotické sulfónamidy (používané na liečbu bakteriálnych infekcií) vyvolávajú alergickú reakciu s väčšou pravdepodobnosťou ako tie, ktoré nie sú antibiotikami.

Diagnóza

Nie je k dispozícii žiadny validovaný kožný alebo krvný test na diagnostikovanie alergie na sulfa. Diagnóza sa zvyčajne stanoví na základe dôkladného preskúmania podozrenia na reakciu a histórie súčasného a predchádzajúceho užívania liekov.

V ideálnom prípade lekár zdokumentuje, aké konkrétne liečivo sulfa bolo spojené s akou konkrétnou reakciou.To sa má vyhnúť zákazu používania liekov, ktoré by sa dali tolerovať.

Akonáhle je určený liek, ktorý spôsobil reakciu, je dobré viesť si o ňom záznamy (a o akýchkoľvek iných alergiách na lieky), aby ste ich mohli mať v prípade, že niekedy budete hľadať pohotovostnú starostlivosť od iného poskytovateľa.

Liečba

Prvá línia liečby alergie na sulfa je zvyčajne ukončenie liečby podozrivým z lieku. Avšak v miernejších prípadoch, keď sa liek sulfa považuje za nevyhnutný pri liečbe infekcie, môže na podávanie menších dávok dohliadať alergik alebo iný kvalifikovaný lekár a postupne ich zvyšovať, pretože liek je lepšie tolerovaný.

Anafylaxia vyžaduje okamžité použitie adrenalínu na zastavenie reakcie (okrem ukončenia liečby), ako aj následná lekárska starostlivosť.

Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza sú tiež potenciálne život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie; v závažných prípadoch môže byť potrebné riadenie v spaľovacej jednotke.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

DermNet / CC BY-NC-ND

Bezpečnosť liekov

Ľudia so známou alergiou na sulfa by sa mali pred začatím liečby novým liekom vždy poradiť so svojím lekárom. To platí najmä pre tých, ktorí v minulosti mali závažnú reakciu na lieky sulfa.

U mnohých trpiacich alergiou na sulfa je zvyčajne nízke riziko reakcie na antibiotické sulfónamidy. Mali by ste sa však vyhnúť topickým antibiotikám. Tie obsahujú:

• Šampóny, krémy a očné kvapky sulfacetamid
• Sulfadiazínové masti zo striebra používané na liečbu popálenín
• Sulfanilamidové vaginálne prípravky

Podobne sa treba vyhnúť perorálnemu liečivu Azulfidín (sulfasalazín), ktoré sa používa na liečbu zápalových ochorení čriev, Crohnovej choroby a reumatoidnej artritídy.

Pretože riziko krížovej reaktivity na neantibiotické sulfónamidy je nízke, užívanie nasledujúcich liekov sa považuje za všeobecne bezpečné:

• Diuretiká používané na liečbu opuchov (zadržiavanie tekutín) a vysokého krvného tlaku, ako sú Bumex (bumetanid), HCTZ (hydrochlorotiazid), Thalitone (Chlortalidon) a Lasix (furosemid).
• Diamox (acetazolamid) používaný na liečbu epilepsie, interkraniálnej hypertenzie, výškovej choroby, glaukómu a srdcového zlyhania
• Perorálne lieky triedy sulfonylmočoviny ako Gynase (glyburid), (Glucotrol) glipizid a (Amaryl) glimepirid používané na liečbu cukrovky 2. typu
• Celebrex (celecoxib), inhibítor COX-2 používaný na liečbu artritídy a bolesti
• Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) používané na liečbu migrény
• Antibiotické očné kvapky ako Maxitrol (neomycín / dexametazón / polymyxín B), Genoptic (gentamicínsulfát), Isopto Atropín (atropínsulfát) a Polytrim (polymyxín B / trimetoprim)

Musím sa príliš vyhýbať siričitanom a síranom?

Sírany sú lieky obsahujúce kyselinu sírovú. Siričitany sú konzervačné látky, ktoré sa bežne vyskytujú vo vínach a balených potravinách, aby sa zabránilo ich znehodnoteniu.

Zatiaľ čo menásulfa,siričitanasíranznie podobne, sú to výrazne odlišné zlúčeniny. Aj keď každý z nich môže spôsobiť alergickú reakciu sám o sebe, neexistuje medzi nimi priamy vzťah, takže sa nemusíte vyhýbať siričitanom alebo síranom iba kvôli diagnostike alergie na sulfa (a naopak).

Slovo od Verywell

Nuance alergie na sulfa môžu byť zložité, aby sa vyhladili, dokonca aj pre niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Preto je dôležité informovať svojho lekára o akejkoľvek predchádzajúcej reakcii, ktorú ste možno mali na liek sulfa (alebo na akýkoľvek iný liek). Zdieľanie týchto informácií lekárovi uľahčí predpísať náhradu, u ktorej je menej pravdepodobné, že spôsobí nežiaducu reakciu.