Spondyloartropatia (niekedy označovaná ako spondylartróza) sa týka skupiny zápalových reumatických chorôb, ktorá zahŕňa ankylozujúcu spondylitídu a psoriatickú artritídu. Prevažujúcim príznakom medzi nimi je bolesť a zápal kĺbov, ktoré niekedy postihujú chrbticu. V niektorých prípadoch sa tieto ochorenia môžu stať systémovými a spôsobiť zápal očí, gastrointestinálneho traktu a kože.
Spondyloartropatie sú spojené s niekoľkými génmi; niektorí odborníci sa domnievajú, že vývoj môže vyvolať kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Verywell / Jessica Olah
Príznaky a rizikové faktory
Nasledujúcich šesť stavov je klasifikovaných ako spondyloartropatie. Každý z nich má svoj vlastný súbor symptómov a rizikových faktorov, aj keď existuje veľké množstvo prekrývania.
Ankylozujúca spondylitída
Ankylozujúca spondylitída je typ artritídy, ktorý je primárne charakterizovaný chronickým zápalom kĺbov a väzov chrbtice, ktorý spôsobuje bolesť a stuhnutosť. V závažných prípadoch môže dôjsť k fúzii stavcov (stav označovaný ako ankylóza), čo vedie k tuhej a nepružnej chrbtici. Dôsledkom môže byť abnormálne držanie tela. Môžu byť zapojené aj ďalšie kĺby vrátane bokov, kolien, členkov, krku alebo ramien. Toto ochorenie môže mať tiež systémové účinky (postihujúce rôzne orgány tela), vrátane horúčky, únavy a zápalu očí alebo čriev. Postihnutie srdca alebo pľúc je zriedkavé, ale možné.
Ankylozujúca spondylitída postihuje mužov dvakrát až trikrát častejšie ako ženy; nástup je zvyčajne v dospievaní alebo v 20. rokoch.
Gén známy ako gén HLA-B27 sa považuje za rizikový faktor. U niektorých populácií je pravdepodobnejšie, že bude mať tento gén, vrátane indiánskych kmeňov v Kanade a na západe USA, ako aj aljašský a sibírsky jupík a škandinávsky Saami. Členovia rodiny tých, ktorí majú tento gén, sú tiež vystavení vyššiemu riziku ako tí, ktorí tento gén nemajú.
Psoriatická artritída
Psoriatická artritída je typ artritídy spojenej s psoriázou (ochorenie kože charakterizované červenými, nepravidelnými, vyvýšenými alebo šupinatými oblasťami) a chronickými kĺbovými príznakmi. Príznaky psoriázy a zápalu kĺbov sa často vyvíjajú osobitne. U väčšiny pacientov sa príznaky psoriázy objavia pred prejavmi artritídy.
Psoriatická artritída sa zvyčajne vyvíja vo veku od 30 do 50 rokov. Muži a ženy sú rovnako postihnutí chorobou, ktorá je známa ako autoimunitné ochorenie. Svoju úlohu môže hrať aj dedičnosť.
Reaktívna artritída
Reaktívna artritída, predtým známa ako Reiterov syndróm, je forma artritídy, ktorá môže vyústiť do dvoch až štyroch týždňov po bakteriálnej infekcii. Je charakterizovaný opuchom v jednom alebo viacerých kĺboch. Zatiaľ čo väčšina prípadov sa vyrieši sama, u niektorých pacientov sa objaví pretrvávajúce ochorenie alebo príznaky, ktoré ustúpia a relapsujú.
Baktérie najčastejšie spojené s reaktívnou artritídou sú:
- Chlamydia trachomatis:Šíri sa to sexuálnym kontaktom. Infekcia môže začať v pošve, močovom mechúre alebo močovej trubici.
- Salmonella, Shigella, Yersinia a Campylobacter: Tieto baktérie typicky infikujú gastrointestinálny trakt.
Reaktívna artritída sa môže vyskytnúť u každého, ak je vystavený týmto organizmom a má tendenciu sa vyskytovať najčastejšie u mužov vo veku 20 až 50 rokov. Niektorí pacienti s reaktívnou artritídou nesú gén HLA-B27, ktorý je tiež spojený s ankylozujúcou spondylitídou; ľudia s oslabeným imunitným systémom v dôsledku AIDS a HIV sú tiež ohrození týmto ochorením.
Na kontrolu počiatočnej infekcie sa používajú antibiotiká. V niektorých prípadoch môžu príznaky artritídy trvať až jeden rok, ale zvyčajne sú mierne a nezasahujú do každodenného života. Niekoľko pacientov bude mať chronickú ťažkú artritídu, ktorú je ťažké kontrolovať a ktorá môže spôsobiť poškodenie kĺbov.
Enteropatická artritída
Enteropatická artritída je chronický typ zápalovej artritídy spojenej so zápalovými ochoreniami čriev, ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou. Najčastejšími príznakmi sú zápaly periférnych kĺbov a určité brušné ťažkosti. U niektorých pacientov sa môže zapojiť celá chrbtica.
Nediferencovaná spondyloartropatia
Ak má pacient príznaky spondylitídy - ale nespĺňa určité kritériá, ktoré sú potrebné na definitívnu diagnózu ankylozujúcej spondylitídy alebo inej spondyloartropatie -, môže sa stanoviť diagnóza nediferencovanej spondyloartropatie. V niektorých prípadoch sa nediferencovaná spondyloartropatia môže vyvinúť do jedného z ľahšie identifikovateľných typov ochorenia.
Juvenilné spondyloartropatie
Juvenilné spondyloartropatie sú skupinou stavov, ktoré sa vyvinú pred 16. rokom života, ale môžu pretrvávať aj počas dospelosti. Zahŕňajú nediferencovanú spondyloartropatiu, juvenilnú ankylozujúcu spondylitídu, psoriatickú artritídu, reaktívnu artritídu a spondylitídu zápalových ochorení čriev.
Juvenilné spondyloartropatie typicky zahŕňajú dolné končatiny, pričom prvými príznakmi sú bolesť a zápal bedrového kĺbu, kolien, krížov, päty a prsty na nohách - zvyčajne asymetrické. V dospelosti je pravdepodobnejšie, že bude postihnutá aj chrbtica. Nie je presne známe, čo je zodpovedné za vývoj týchto stavov, predpokladá sa však, že tu zohráva úlohu dedičnosť.
Diagnóza
Ak váš lekár má podozrenie, že máte formu spondylartrózy, prvá vec, ktorú urobia, je vykonať fyzickú prehliadku a opýtať sa vás na anamnézu.
Testovanie bude potrebné, aby sa dospelo k formálnej diagnóze, a môže zahŕňať:
- Röntgenové lúče: Zmeny v sakroiliakálnych kĺboch - kĺby spájajúce krížovú kosť a hornú časť panvy - sú často kľúčovým znakom spondylartrózy.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Ak výsledky röntgenového žiarenia nie sú jasné, MRI môže znaky zobrazovať presnejšie.
- Krvné testy: Krvný test môže určiť, či máte gén HLA-B27. (To, že máte tento gén, však ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že sa u vás rozvinie spondylartróza.)
Liečba
Spondyloartropatie sa nedajú vyliečiť, ale príznaky sa dajú zvládnuť.Váš liečebný plán bude závisieť od toho, aký typ spondyloartropatie vám bol diagnostikovaný a od vašich konkrétnych príznakov. Možnosti zahŕňajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Na dočasnú úľavu od bolesti a zápalu od spondylartrózy sú účinné rôzne NSAID. Patria sem voľnopredajné lieky, ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén). K dispozícii sú tiež NSAID na predpis, ktoré sú účinnejšie.
- Injekcie kortikosteroidov: Ak opuch kĺbov nie je rozšírený, injekcie liekov s kortikosteroidmi priamo do kĺbu alebo membrány obklopujúcej postihnutú oblasť môžu poskytnúť rýchlu úľavu.
- Choroby modifikujúce antireumatické lieky (DMARD): Ak NSAID a kortikosteroidy nie sú účinné, môže lekár predpísať antireumatické lieky modifikujúce chorobu na zmiernenie príznakov a prevenciu poškodenia kĺbov. DMARD sú najúčinnejšie pri artritíde, ktorá postihuje kĺby rúk a nôh. Metotrexát je jedným z najbežnejšie používaných liekov v tejto kategórii.
- Alfa blokátory nekrózy nádorov (TNF blokátory): Tieto lieky sa zameriavajú na špecifický proteín, ktorý spôsobuje zápal. Často sú účinné pri artritíde v oblasti kĺbov nôh a chrbtice. Jedným príkladom blokátora TNF je Humira (adalimubab). Tieto lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane zvýšenia rizika závažných infekcií.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia chrbtice na uvoľnenie tlaku na stavcoch; toto je najbežnejšie pri ankylozujúcej spondylitíde. Keď zápal zničí chrupavku v bokoch, môže chirurgický zákrok na nahradenie bedra protézou, ktorý sa nazýva úplná náhrada bedrového kĺbu, zmierniť bolesť a obnoviť funkciu kĺbu.
Komplikácie
Život s formou spondylartrózy vás vystavuje riziku určitých systémových komplikácií. Tie obsahujú:
- Uveitída, zápal oka spôsobujúci začervenanie a bolesť. To postihuje približne 40% ľudí so spondylartrózou.
- Zápal aortálnej chlopne v srdci
- Psoriáza, kožné ochorenie často spojené s psoriatickou artritídou
- Črevný zápal
- Osteoporóza, ktorá sa vyskytuje až u polovice pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, najmä u tých, ktorí majú zrastenú chrbticu. Osteoporóza môže zvýšiť riziko zlomeniny chrbtice.
Slovo od Verywell
Napriek vplyvu, ktorý môže mať spondylartróza na váš každodenný život, je väčšina ľudí schopná žiť s týmto ochorením plnohodnotný život. Pravidelné cvičenie môže pomôcť udržať kĺby zdravé. Opýtajte sa svojho lekára, ktoré formy cvičenia sú pre vás vhodné, alebo vyhľadajte radu od fyzioterapeuta. A ak fajčíte, snažte sa prestať fajčiť, pretože návyk môže zhoršiť váš prípad.
