Umiestnenie skratu pre hydrocefalus

Bežnou komplikáciou po úraze hlavy je hydrocefalus, stav, pri ktorom dochádza k hromadeniu mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách. Jednou z metód liečby hydrocefalu je zavedenie skratu.

Bočník je dlhá, ohybná trubica s jednosmerným ventilom.

Potom, ako sa zistí, kde v mozgu je nahromadená tekutina, je skrat zavedený a potom tunelovaný do oblasti tela, kde môže odvádzať prebytočnú tekutinu.

Typy skratov

Ventrikuloperitoneálne: odvádza tekutinu z postihnutej komory mozgu a do brušnej dutiny. Toto je najbežnejší typ bočníka.

Ventrikuloatriálna: odvádza tekutinu z mozgu a do predsiene srdca.

Ventriculopleural: odvádza tekutinu z mozgu do oblasti okolo pľúc. Toto je najmenej častý typ skratu.

V špecializovaných prípadoch existuje niekoľko ďalších možností odvodnenia pre bočníky. Tieto určuje od prípadu k prípadu neurochirurg, ktorý rozhodne o najlepšej chirurgickej liečbe.

Správa odvodnenia

Cieľom liečby pri zavedení skratu je odčerpanie správneho množstva tekutiny z mozgových komôr a tiež zabezpečenie, aby žiadna tekutina neprúdila naspäť do skratu a do mozgu.

Toto je dosiahnuté jednosmerným ventilom. Keď sa cerebrospinálny mok hromadí v postihnutej komore mozgu, zvyšuje sa tlak. Jednosmerný ventil sa otvorí, keď sa vo vnútri komory dosiahne špecifická úroveň tlaku, a potom sa znova uzavrie, keď sa tlak normalizuje. To pomáha zabrániť vypúšťaniu nadmerného množstva tekutiny.

Jednosmerný ventil zaisťuje, že pri ležaní, predkláňaní sa alebo zavesení hore nohami nie je žiadne riziko akejkoľvek tekutiny, ktorá by vnikla do mozgu.

Existuje veľa typov prevedenia bočníka. Niektoré z nich majú rezervoár, ktorým môžu špecialisti odčerpávať tekutinu pre budúce testovanie alebo v prípade potreby injikovať lieky, ako sú antibiotiká.

Shuntové komplikácie

Keď sa lekári rozhodnú, či zavedú bočník, musia zvážiť pomer prínosu a rizika. Nadbytočná tekutina v mozgu môže byť životu nebezpečná. V týchto prípadoch výhody umiestnenia bočníka prevažujú nad rizikami. Toto by sa malo pred umiestnením v plnom rozsahu prediskutovať s ošetrujúcim tímom. Niektoré bežné riziká umiestnenia bočníka zahŕňajú:

• Zlyhanie bočníka, že nefunguje správne
• Záchvaty po zavedení skratu
• Infekcia
• Krvácanie okolo skratu a do mozgu
• Odtok nadmerného množstva tekutiny z mozgu

Ak skrat zlyhá, bude pravdepodobne potrebné tento skrat odstrániť a liečiť všetky základné komplikácie, ako je infekcia alebo krvácanie. Potom podľa toho, či hydrocefalus naďalej predstavuje problém alebo nie, umiestnite nový bočník alebo preskúmajte ďalšie možnosti liečby.

Znaky skratovej komplikácie

Ak je bočník na mieste, je dôležité sledovať nasledujúce príznaky problémov s bočníkom:

• Bolesť hlavy
• Podráždenosť
• Zmätok
• Letargia

V závislosti od toho, kde sa skrat nachádza, môže dôjsť aj k bolesti brucha alebo k pocitu zväčšenia okolo miesta odvodnenia skratu v bruchu. Rádiologické vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať prítomnosť infekcie, cysty okolo drenážneho konca skratu, zvýšeného množstva tekutiny v mozgu, čo naznačuje, že skrat nefunguje správne, a ďalších komplikácií.

Najlepšie rozhodnutie

Pri pokuse o rozhodnutie, či je skrat bočnou väzbou najlepšou voľbou, je dôležité porozprávať sa s liečebným tímom a špecialistami, ktorí sú oboznámení so základnou traumou hlavy. Zistite, prečo sa vyvinul hydrocefalus a ako pomôže skrat. Hydrocefalus je vážny stav, ktorý môže viesť k smrti. Bočník je možnosťou liečby, ktorá môže znížiť riziko úmrtia na hydrocefalus.