Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je častou príčinou infekcií u ľudí všetkých vekových skupín. Aj keď často spôsobuje iba príznaky podobné prechladnutiu u starších detí a dospelých, u dojčiat a menších detí môže spôsobiť bronchiolitídu, závažnejšiu infekciu spojenú so zápalom pľúc, sipotom a ťažkosťami s dýchaním.
RSV môže tiež spôsobiť kríže, infekcie uší a zápal pľúc.
Steve Debenport / Getty ImagesRSV sezóna
Infekcie RSV sú sezónne a v USA sa zvyčajne vyskytujú od polovice septembra do apríla, vrcholia od konca decembra do polovice februára.
Infekcie RSV sú také bežné, že približne dve tretiny detí sú infikované počas prvého roka života a takmer všetky deti mali infekciu RSV v čase, keď majú dva roky. Väčšinou sa jedná o mierne infekcie, ale každý rok je hospitalizovaných asi 57 000 detí do 5 rokov.
U detí sa príznaky zvyčajne objavia asi 4 až 6 dní po vystavení osobe s infekciou RSV (inkubačná doba). Tieto príznaky spočiatku zahŕňajú iba čistý výtok z nosa, ale ako sa vírus šíri, príznaky sa môžu zhoršiť a môžu zahŕňať kašeľ, zvracanie, horúčku (ktorá sa môže pohybovať od nízkeho stupňa po veľmi vysoké), rýchle dýchanie so stiahnutím a vzplanutie nosa, sipot a zlé kŕmenie. V závažných prípadoch môžu mať deti apnoe a zlyhanie dýchania.
Liečba infekcií RSV
Rovnako ako väčšina vírusových infekcií, aj liečba infekcií RSV je zvyčajne symptomatická. U detí so sipotom a dýchacími ťažkosťami sa nebulizovaná liečba albuterolom považovala za užitočnú, ale v súčasnosti sa neodporúča.
Ak vaše dieťa nie je schopné dobre jesť a piť, môže obsahovať aj inú liečbu doplnkovým kyslíkom a intravenóznymi tekutinami. Liečba bronchiolitídy steroidmi je kontroverzná a všeobecne sa nepovažuje za užitočnú. Pretože ide o vírus, liečba antibiotikami tiež zvyčajne nie je užitočná, pokiaľ sa u vášho dieťaťa nevyvinie sekundárna bakteriálna infekcia.
Aj keď väčšinu detí s infekciami RSV možno bezpečne liečiť doma, niekoľko detí, najmä mladších dojčiat alebo detí s chronickým ochorením, musí byť hospitalizovaných a dôsledne sledovaných. Deti, ktoré majú vážne ťažkosti s dýchaním a / alebo apnoe, je potrebné občas položiť na ventilátor, aby im pomohli dýchať. RSV môže byť tiež smrteľná u niektorých detí.
Prevencia infekcií RSV
Medzi deti, ktoré sú najviac ohrozené závažnými komplikáciami infekcie RSV, patria predčasne narodené deti s chronickým ochorením pľúc alebo bez neho a donosené deti s chronickým ochorením pľúc. Našťastie sú u týchto vysokorizikových pacientov k dispozícii lieky na prevenciu infekcií RSV.
Synagis (palivizumab), monoklonálna protilátka proti RSV, bola k dispozícii o niekoľko rokov neskôr, v roku 1998.
Aj keď sa Synagis podáva aj mesačne, je dostupný vo forme intramuskulárnej injekcie. A na rozdiel od RespiGamu, Synagis nie je krvným produktom a nebude ovplyvňovať imunizáciu vášho dieťaťa (deti nemôžu dostať vakcínu MMR alebo ovčie kiahne až po 9 mesiacoch od ukončenia podávania infúzií RespiGamu).
Americká pediatrická akadémia aktualizovala svoje usmernenia, pre ktoré by deti mali dostávať profylaxiu RSV, pomocou Synagisu v roku 2014. Zatiaľ čo predčasne narodené deti, ktoré predčasne narodené deti, ktoré sa narodili medzi 32 - 35 týždňom a ktoré majú na začiatku sezóny RSV menej ako tri mesiace, a ktorí majú aspoň jeden rizikový faktor, by sa raz mohli kvalifikovať pre Synagis, najnovšie odporúčania sú, že Synagis sa odporúča pre:
- Predčasne narodené deti, ktoré sa narodili v menej ako 29 týždňoch a ktoré majú menej ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV (zvyčajne od októbra do marca).
- Určité deti s hemodynamicky významným ochorením srdca, ktoré majú na začiatku sezóny RSV menej ako dvanásť mesiacov, najmä deti s acyanotickým ochorením srdca, ktoré dostávajú lieky na kontrolu kongestívneho srdcového zlyhania a budú vyžadovať chirurgické zákroky na srdci a deti so stredne ťažkou až ťažkou pľúcnou hypertenziou. .
- Predčasne narodené deti s chronickým ochorením pľúc, ktoré sa narodili v menej ako 32 týždňoch a ktoré majú menej ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV, a vyžadovali> 28% kyslíka najmenej 28 dní po narodení.
- Deti mladšie ako dva roky, ktoré sú počas sezóny RSV hlboko oslabené.
- Určité deti mladšie ako dva roky s chronickým ochorením pľúc, ktoré naďalej potrebujú doplnkový kyslík, chronické kortikosteroidy alebo diuretiká atď.
- Určité deti s pľúcnymi abnormalitami alebo neuromuskulárnym ochorením, ktoré zhoršujú ich schopnosť vylučovať sekrécie z horných dýchacích ciest, ktoré sú na začiatku sezóny RSV mladšie ako dvanásť mesiacov.
Pretože infekcie RSV sú také časté a príznaky môžu byť také závažné, prečo nedostane Synagis každý? Jedným z dôvodov je, že práve najmladšie deti, najmä ak sa narodili predčasne, sú najviac ohrozené závažnými komplikáciami infekcií RSV. Ďalším dôvodom sú náklady. Injekcie Synagis stoja asi 900 dolárov mesačne a vyžadujú si mesačnú injekciu počas sezóny RSV.
Väčšinou je to tak preto, lebo veľa štúdií zistilo, že existuje „obmedzený klinický prínos z profylaxie palivizumabom“. Stále je to lepšie ako nič, kým nedostaneme skutočnú vakcínu proti RSV.
Získavajú sa snímky Synagis
Kde dostávate injekcie Synagis?
V našej oblasti je Synagis zvyčajne k dispozícii od našich miestnych pediatrických pulmonológov (pľúcnych špecialistov) alebo z kliník Synagis vo veľkých miestnych nemocniciach, najmä v tých, ktoré majú veľkú jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodenca. Ak máte preventívne opatrenie, ktoré bude prepustené okolo sezóny RSV, potom s vami lekári pravdepodobne budú hovoriť o Synagise pred vašim prepustením a pravdepodobne urobia prvý výstrel skôr, ako vás pošlú domov.
Deti zvyčajne dostanú celkovo päť výstrelov, aby ich vydržali v sezóne RSV.
Bez ohľadu na to, či je vaše dieťa vystavené vysokému riziku komplikácií z infekcie RSV, existujú ďalšie spôsoby, ako znížiť pravdepodobnosť, že sa vaše dieťa nakazí. Medzi ne patria:
- učte svoje deti a poskytovateľov starostlivosti, aby praktizovali časté umývanie rúk, najmä po použití kúpeľne (vrátane výmeny plienok) a pred jedlom. Tiež by ste mali často umývať hračky a iné predmety, ktoré si vaše deti vložia do úst a na všetky ostatné povrchy, a po utretí alebo vyfúkaní nosa zlikvidovať vreckovky.
- vyhýbanie sa blízkemu kontaktu s inými chorými ľuďmi. Uistite sa, že vaša starostlivosť o deti má prísnu politiku vylučovania detí s nákazlivými chorobami. a nenechajte nikoho fajčiť okolo vášho dieťaťa. Ak fajčíte, obyčajné fajčenie vonku nestačí na zníženie rizika problémov vášho dieťaťa.
Porozprávajte sa so svojím pediatrom, ak si myslíte, že vaše dieťa potrebuje Synagis, alebo ak máte obavy z RSV.
