Oprava rotátorovej manžety je zákrok, pri ktorom sa chirurgicky fixujú roztrhané šľachy a / alebo svaly ramena. Slzy rotátorovej manžety môžu spôsobiť bolesť a slabosť. Tieto slzy sa niekedy môžu zahojiť bez chirurgického zákroku, ale vážne poškodenie rotátorovej manžety môže byť trvalé bez chirurgického zákroku.
Zotavenie po operácii opravy manžety rotátora si vyžaduje týždne obmedzeného pohybu ramien, po ktorých nasledujú mesiace fyzioterapeutických cvičení. Úplné vyliečenie a opätovné získanie zlepšeného pohybu ramien po operácii trvá štyri až šesť mesiacov.
Alvis Upitis / Getty ImagesČo je oprava manžety rotátora?
Oprava rotátorovej manžety je chirurgická operácia používaná na opravu poškodených alebo poranených štruktúr rotátorovej manžety. Rotátorová manžeta obsahuje šľachy a svaly ramenného kĺbu, ktoré sa tiež nazývajú glenohumerálny kĺb. Oprava rotátorovej manžety niekedy zahŕňa aj ďalšie kroky, napríklad odstránenie kostných ostroh.
Oprava rotátorovej manžety je zvyčajne ambulantný zákrok, ktorý nezahŕňa prenocovanie v nemocnici.
Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť ako otvorený zákrok alebo minimálne invazívny artroskopický zákrok. Správny chirurgický prístup závisí od rozsahu a presného umiestnenia poškodenia manžety rotátora a optimálnych prístupových metód pre vašu opravu.
Techniky opravy manžety rotátora zahŕňajú:
- Oprava otvorenej chirurgickej manžety rotátora: Otvorená procedúra zahŕňa rez dlhý tri až päť palcov. Tento prístup sa používa na lepšiu vizualizáciu ramena alebo na opravu rozsiahleho poškodenia manžety rotátora. Môžete tiež podstúpiť prenos šľachy, pri ktorom sa vám z chrbta vezme šľacha, ktorá nahradí natrhnutú šľachu v rotátorovej manžete.
- Oprava artroskopickej rotátorovej manžety: Oprava artroskopickej rotátorovej manžety sa vykonáva malým rezom (menším ako palec na dĺžku). Vloží sa malé chirurgické zariadenie vybavené kamerou na prenos živého obrazu z vnútornej strany rotátorovej manžety na monitor. Oprava sa vykonáva chirurgickými nástrojmi pripevnenými k zariadeniu.
- Oprava miniotvorenej rotátorovej manžety: Metóda miniotvorenia zahŕňa rez približne 3 palce a artroskopickú časť operácie. Počas artroskopického kroku chirurg odstráni poškodené tkanivo alebo kostné ostne a pripraví rotátorovú manžetu na opravu. Akonáhle je to hotové, natrhnutá šľacha sa opraví.
Kontraindikácie
Chronické choroby, ako napríklad rakovina, môžu interferovať s pooperačným hojením. Ak máte infekciu alebo ste imunokompromitovaný, môže vám hroziť riziko pooperačnej infekcie, čo môže byť dôvodom na oddialenie operácie.
Aj keď nejde o prísne kontraindikácie, fajčenie a cukrovka súvisia so zhoršeným hojením a môžu mať vplyv aj na podporu chirurgického zákroku.
Okrem týchto problémov nie je oprava manžety rotátora jednoducho vhodná pre každé takéto zranenie. Niekedy sú šľacha alebo svaly tak vážne poškodené, že oprava nemusí byť možná. Napríklad veľké slzy rotátorovej manžety alebo viacnásobné slzy rotátorovej manžety môžu byť spojené s degeneráciou alebo zlomeninami susednej chrupavky alebo kosti.
Tieto situácie si spravidla vyžadujú chirurgický zákrok na výmenu ramena, a nielen opravu manžety rotátora. Môžete mať úplnú náhradu ramena, čiastočnú náhradu ramena alebo reverznú náhradu ramena.
Potenciálne riziká
Operácia manžety rotátora je zvyčajne bezpečná a efektívna. Napriek tomu existujú určité inherentné riziká spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a anestéziou. Okrem toho môže chirurgická oprava manžety rotátora spôsobiť konkrétne pooperačné problémy, ako napríklad:
- Infekcia
- Slabosť spôsobená poškodením nervov, svalov alebo šliach počas operácie
- Zmyslové zmeny
- Zvýšená bolesť
- Tuhosť alebo znížená pohyblivosť
- Porušené hojenie
Ak sa u vás vyskytnú chirurgické komplikácie, pravdepodobne by sa u vás prejavili príznaky bolesti, slabosti alebo opuchu do niekoľkých týždňov po operácii.
Účel opravy manžety rotátora
Hlavným dôvodom tohto chirurgického zákroku je zlepšenie symptómov spôsobených natrhnutím manžety rotátora, ktoré sú zvyčajne bolesťou a zníženou pohyblivosťou. Roztrhnutie manžety rotátora môže zahŕňať jeden alebo viac svalov alebo šliach, roztrhnutie môže byť čiastočné alebo úplné.
Tento typ poškodenia sa môže vyskytnúť v dôsledku opakovaného pohybu alebo náhleho poranenia. Aj pri opakovanom poškodení sa môže roztrhnutie manžety rotátora pomaly zhoršovať alebo môže dôjsť k jeho náhlemu výskytu.
Medzi príznaky roztrhnutia manžety rotátora patria:
- Bolesť v ramene v pokoji
- Bolesť pri zdvíhaní alebo spúšťaní ruky
- Znížený rozsah pohybu ramien
- Slabosť ramena
- Pocit prasknutia pri pohybe ramien
Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie, aby vyhodnotil tieto príznaky. Vaše hodnotenie bude zahŕňať hodnotenie vašej sily, vnímania a oblastí nežnosti. Môžete tiež podstúpiť diagnostické testy, napríklad RTG alebo magnetickú rezonanciu (MRI).
Vaše šľachy a / alebo svaly môžu byť čiastočne rozstrapkané, krehké alebo úplne roztrhané. Môžete mať tiež degeneráciu chrupavky, zlomeniny kostí alebo kostné ostne.
Liečba často začína konzervatívnou terapiou a môže zahŕňať odpočinok, fyzickú terapiu a perorálne alebo injekčne podané protizápalové lieky.
Malé slzy v manžete rotátora sa môžu zahojiť. Ak sa vaše príznaky nezlepšia pri nechirurgickom zákroku alebo ak je vaše zranenie také závažné, že sa pravdepodobne nezahojí bez operácie, lekár s vami prediskutuje možnosti chirurgického zákroku.
Ako sa pripraviť
Pred operáciou váš chirurg dostane zobrazovacie testy na naplánovanie vášho zákroku. To môže zahŕňať rôzne pohľady na váš kĺb. Budete tiež podrobení predoperačným testom na prípravu na anestéziu, vrátane elektrokardiogramu (EKG), röntgenového vyšetrenia hrudníka, kompletného krvného obrazu (CBC) a panelu na chemickú analýzu krvi.
Vy a váš lekár sa poradíte o procese obnovy, o druhu chirurgického zákroku, ktorý je pre vás najvýhodnejší, a o mieste a veľkosti vášho rezu.
Poloha
Váš chirurgický zákrok sa bude robiť na operačnej sále, ktorá môže byť umiestnená v nemocnici alebo chirurgickom centre. Oprava rotátorovej manžety je ambulantná procedúra, takže prídete na termín z domova a v ten istý deň domov.
Čo nosiť
Do ordinácie si môžete obliecť čokoľvek pohodlné. Pre váš zákrok si budete musieť obliecť nemocničný plášť.
Pretože po operácii budete mať rameno zabalené a v praku, mali by ste si so sebou vziať voľné oblečenie, ktoré si môžete navliecť cez chirurgický obväz a nosiť tak domov.
Jedlo a pitie
Po polnoci v noci pred plánovanou operáciou by ste sa mali zdržať stravovania a pitia.
Lieky
Ak užívate lieky na riedenie krvi alebo protizápalové lieky, môže vás lekár požiadať o ukončenie alebo úpravu niektorých pravidelných predpisov niekoľko dní pred operáciou.
Čo priniesť
Ak idete na schôdzku k chirurgickému zákroku, musíte priniesť svoje identifikačné údaje, informácie o poistení a spôsob platby, ak sa od vás očakáva, že budete platiť časť svojich nákladov na operáciu.
Nebudete môcť ísť sami domov, takže budete musieť mať pri sebe niekoho, kto vás môže odviezť domov.
Zmeny životného štýlu pred operáciou
Lekár vás môže požiadať, aby ste si pred operáciou niekoľko týždňov odpočinuli, najmä ak vaše zranenie bolo spôsobené opakovanými pohybmi, ako je napríklad zdvíhanie.
Čo môžete očakávať v deň operácie
Ak pôjdete na chirurgický zákrok, budete sa musieť prihlásiť a vyplniť formulár súhlasu. Môžete podstúpiť predoperačné testy v ten istý deň, vrátane CBC, krvných testov, moču a röntgenového vyšetrenia hrudníka - aj keď ste už tieto testy podstúpili.
Váš lekár môže v deň operácie vyšetriť vaše rameno a váš pohyb, aby zistil, či ste od poslednej fyzickej prehliadky nezmenili nejaké zmeny.
Pred chirurgickým zákrokom
Pôjdete do predoperačného priestoru, kde sa prezlečiete. Necháte si skontrolovať teplotu, pulz, krvný tlak, dychovú frekvenciu a hladinu kyslíka.
Potom vás prevezú na operačnú sálu k operácii, kde vám zdravotná sestra vloží do ruky alebo do ruky intravenóznu (IV, do žily) linku na podanie anestézie.
Váš chirurgický tím umiestni na vás rúšku a odhalí oblasť, kam vám váš lekár umiestni rez. Vaša pokožka bude očistená, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie.
Bolesť bude kontrolovaná celkovou anestézou, regionálnou anestéziou nervových blokov alebo viac ako pravdepodobnosťou obidvomi spôsobmi.
Do vášho IV sa vstrekuje liek na celkovú anestéziu, aby ste zaspali a zabránili vám v pohybe alebo v senzácii. Ak máte celkovú anestéziu, anesteziológ vám zavedie hadičku do hrdla, aby ste mali pri dýchaní mechanickú pomoc.
Regionálna anestézia na opravu manžety rotátora sa zvyčajne aplikuje na blok interscalenového brachiálneho plexu. Môžete si nechať vpichnúť anestetický liek ihlou, ktorá sa okamžite odstráni, alebo váš anesteziológ môže počas operácie nechať na mieste zavedený katéter a pokračovať v podávaní liekov proti bolesti.
Počas operácie
Váš chirurgický zákrok začne po zavedení anestézie a overení jej funkčnosti.
Váš chirurg vám urobí rez na ramene, ktorého veľkosť závisí od použitej techniky. Ak podstúpite artroskopický zákrok, zavedie sa malý artroskop.
Možno bude potrebné odstrániť kostné ostne alebo poškodené tkanivo. Možno bude potrebné, aby váš lekár prerezal väzivo alebo sval, aby dosiahol natrhnuté väzivo alebo sval rotátorovej manžety. Deltový sval sa obvykle prerezáva počas otvorenej alebo miniotvorenej opravy manžety rotátora, ale sval sa nemusí prerezávať kvôli artroskopickej oprave manžety rotátora.
Poškodené miesto sa opraví stehmi alebo sa môže roztrhnutý väz pripevniť k príslušnej kosti kovovými chirurgickými kotvami alebo kotvami, ktoré sa časom rozpustia.
Ak prechádzate šľachou, šľacha sa odoberie z inej oblasti tela, zvyčajne z latissimus dorsi v chrbte, a chirurgicky sa umiestni na miesto vašej roztrhnutej šľachy rotátorovej manžety.
Po oprave roztrhnutých štruktúr váš chirurg opraví každé tkanivo, ktoré bolo odrezané kvôli chirurgickému prístupu. Vaša pokožka bude uzavretá stehmi a na operačnú ranu sa umiestnia obväzy.
Po dokončení operácie sa anestézia zastaví alebo zvráti a dýchacia trubica sa vyberie. Váš anesteziologický tím zabezpečí, že budete stabilný a budete dýchať pohodlne sám predtým, ako vás odvezú do pooperačného zotavovacieho priestoru.
Ruku môžete mať položenú v praku na operačnej sále alebo keď sa dostanete do pooperačnej zotavovacej oblasti.
Po operácii
Počas prebúdzania sa po operácii bude váš lekársky tím naďalej monitorovať váš dych, pulz, krvný tlak a kyslík. Podľa potreby dostanete liečbu bolesti.
Dostanete pokyny týkajúce sa starostlivosti o rany, aktivity, kontroly bolesti a toho, kedy a ako máte znovu zahájiť podávanie akýchkoľvek liekov, ktoré ste pred operáciou mali upraviť.
Váš lekár vás pravdepodobne vyšetrí, aby sa ubezpečil, že veci idú podľa plánu. Ak nemáte žiadne komplikácie, mali by ste byť prepustení, aby ste šli domov niekoľko hodín po operácii.
Obnova
Hojenie rany po operácii manžety rotátora bude trvať štyri až šesť týždňov a úplné zotavenie bude trvať štyri až šesť mesiacov. Viazačku na rameno budete musieť používať niekoľko týždňov; Váš lekár vám dá vedieť, kedy máte prestať.
Spravidla platí, že čím rozsiahlejšia a otvorenejšia je vaša operácia, tým dlhšie sa budete liečiť a zotavovať. Kratšia doba zotavenia je spojená s opravou artroskopickej rotačnej manžety.
Počas celého obdobia hojenia a rekonvalescencie budete navštevovať svojho lekára, aby vás navštívil. Preskúmajú vaše rameno, vyhodnotia váš rozsah pohybu a odstránia stehy.
Uzdravenie
Keď sa liečite, možno budete musieť brať lieky proti bolesti. Nezabudnite zavolať lekára, ak pociťujete silnú alebo zhoršujúcu sa bolesť.
Varovné príznaky komplikácií zahŕňajú:
- Horúčka
- Silná bolesť
- Zhoršujúca sa bolesť
- Krvácanie alebo hnis vytekajúci z rany alebo obväzu
- Sčervenanie okolo ramena
- Neha
- Opuch
- Neschopnosť napredovať v ramenách podľa pokynov
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto problémov, obráťte sa na svojho lekára.
Počas celého procesu hojenia musíte mať istotu, že obväz a rana sú čisté a suché. Starajte sa oň podľa pokynov, ktoré ste dostali pri prepustení.
Činnosť
Môže sa vám stať, že vás požiada, aby ste obmedzili pohyby chirurgického ramena počas prvého týždňa, ak ste podstúpili artroskopický zákrok, a prípadne niekoľko týždňov po otvorenom zákroku. To môže mať vplyv na vašu schopnosť robiť veci, ako je riadenie, starostlivosť o seba a práca.
Dostanete pokyn, aby ste postupne zvyšovali svoju úroveň aktivity, aby ste mohli optimalizovať silu a pohyb svojich ramien. Dbajte na to, aby ste sa riadili vedením svojho lekárskeho tímu ohľadom toho, čo môžete kedy robiť - a aké príznaky by vás mali vyzvať, aby ste prestali.
Bude nevyhnutná kontrolovaná rehabilitácia a fyzikálna terapia. Na svojich sedeniach sa budete zúčastňovať aktívnych a pasívnych pohybov, aby ste spevnili rameno a zabránili jeho stuhnutiu.
Úpravy životného štýlu
Po úplnom vyliečení by ste mali byť schopní pohybovať rukou so zlepšeným rozsahom pohybu a bez bolesti. Je dôležité, aby ste zostali aktívni, aby ste predišli stuhnutiu ruky.
To znamená, že musíte prerušiť činnosť alebo opakované pohyby, ktoré by mohli spôsobiť ďalšie zranenie. Aj keď je dôležité neustále sa hýbať, musíte sa ubezpečiť, že sa vyhnete budúcim škodám.
Poraďte sa so svojím lekárom a fyzioterapeutom o úpravách, ktoré možno budete musieť urobiť v práci alebo pri športe, aby ste zabránili ďalším úrazom.
Možné budúce operácie
Operácia na opravu manžety rotátora je zvyčajne jednorazová procedúra bez plánu následných postupov alebo ďalších chirurgických krokov.
Ak však bola roztržka manžety rotátora spôsobená zdravotným stavom, ako sú kostné ostrohy alebo artritída, môže dôjsť k ďalšiemu zraneniu alebo ďalšiemu poškodeniu, ak nebude stav správne liečený.
Opakovaná slza sa môže vyvinúť roky po oprave. Spravidla je pravdepodobnejšie, že rozsiahlejšie predoperačné poškodenie bude mať za následok opakované poranenie po oprave manžety rotátora, ako menej závažné predoperačné poškodenie.
Slovo od Verywell
Operácia na opravu rotátorovej manžety vám môže zlepšiť kvalitu života, ak máte bolesti alebo obmedzený rozsah pohybu v dôsledku roztrhnutia rotátorovej manžety. Pre tento typ opravy sa používa niekoľko chirurgických metód a tá správna pre vás závisí od rozsahu a miesta vášho poranenia.
Ak sa rozhodnete pre operáciu opravy manžety rotátora, čaká vás rehabilitačné obdobie s obmedzeniami v pohybe paží, po ktorom bude nasledovať postupné zvyšovanie pohybu paží a fyzikálna terapia, kým sa úplne nezotavíte. Je dôležité ísť do tejto operácie s úplným porozumením toho, čo zahŕňa liečenie.
.jpg)
