Riziká a komplikácie záchvatov

Čo sú to záchvaty?

Záchvaty sú náhle, nekontrolovateľné elektrické poruchy v mozgu. Ak dôjde k narušeniu komunikačných dráh medzi neurónmi (nervovými bunkami) v mozgu, naskytne sa príležitosť na záchvaty.

Záchvaty môžu spôsobiť zmeny v:

• Správanie
• Nálada
• Pohyby
• Úroveň vedomia

Existujú rôzne klasifikácie záchvatov, ktoré sa líšia závažnosťou, príznakmi, trvaním a miestom pôvodu v mozgu. Typický záchvat bude trvať od 30 sekúnd do dvoch minút. Dlhodobý nekontrolovateľný záchvat môže naznačovať väčšie zdravotné riziko.

Od prípadu k prípadu sa príznaky záchvatov líšia. Niektoré príznaky zahŕňajú:

• Dočasná zámena
• Nekontrolovateľné trhavé pohyby nôh a rúk
• Strata vedomia alebo vedomia
• Kognitívne zmeny
• Emočné príznaky, ako strach alebo úzkosť

Príčina záchvatov nie je často známa. Záchvaty môžu vzniknúť počas vážnych zdravotných komplikácií, ako sú mozgové príhody alebo infekcie, ako je meningoencefalitída. Môže ich vyvolať aj príjem alkoholu, nedostatok spánku, blikajúce svetlá, stres, zmeny počasia a určité pachy.

Status Epilepticus: Keď záchvaty neprestávajú

Dlhodobé záchvaty, ktoré trvajú viac ako päť minút, spravidla nemajú na človeka trvalý vplyv. Napríklad febrilné záchvaty spôsobené vysokými horúčkami u detí a kojencov môžu trvať 10 až 15 minút a nemajú za následok trvalý účinok.

Na druhej strane je status epilepticus formou dlhotrvajúcich záchvatov, ktoré sú významne spojené s chorobami (morbidita) a úmrtiami (úmrtnosť).

Status epilepticus je charakterizovaný ako dva alebo viac nepretržitých záchvatov bez toho, aby medzi nimi došlo k úplnému zotaveniu. Tento stav môže trvať viac ako 30 minút a považuje sa za lekársku pohotovosť.

V USA sa ročne vyskytne asi 150 000 prípadov status epilepticus s 55 000 úmrtiami. Status epilepticus býva najčastejší u mužov, starších ľudí a afroamericko-čiernej populácie.

Okrem toho sa viac ako polovica hlásených prípadov vyskytne u pacientov bez anamnézy predchádzajúcich záchvatov, ale takmer štvrtina ľudí so statusom epilepticus už mala epilepsiu.

Dlhodobá epizóda status epilepticus môže mať za následok rôzne podmienky, vrátane:

• Trvalé poškodenie mozgu
• Nasávanie do pľúc
• Hypertermia (zvýšená telesná teplota)
• Abnormálne srdcové rytmy

Okamžitá identifikácia a liečba epizódy status epilepticus je veľmi dôležitá, aj keď môže byť spočiatku ťažké ju rozpoznať. Vo väčšine prípadov je štandardnou starostlivosťou liečba pacientov, ktorí mali generalizované záchvaty päť minút alebo dlhšie, akoby mali status epilepticus.

Závažnejším prípadom status epilepticus je refraktérny status epilepticus (RSE). K tomu dôjde, keď záchvaty trvajú dlhšie ako 60 minút napriek liečbe štandardným antikonvulzívom. RSE je častá u starších pacientov a vedie k smrti v približne 76% hlásených prípadov.

Odstúpenie od alkoholu alebo drog

Odstúpenie od alkoholu alebo sedatívnych liekov môže na tele človeka spôsobiť daň a môže spôsobiť rôzne súvisiace zdravotné problémy. Je bežné, že človek má záchvaty z vysadenia, známe aj ako „záchvaty rumu“, počas náhleho ukončenia príjmu alkoholu po dlhom pití alkoholu.

Asi u tretiny pacientov podstupujúcich odvykanie od alkoholu sa môžu vyskytnúť záchvaty z vysadenia. Záchvaty typu Grand mal sú počas tohto výberu veľmi časté a môžu byť sprevádzané:

• Zatemnenie
• Otrasy
• Svalová rigidita
• Delirium tremens (rýchly nástup zámeny)

Záchvaty počas odvykania od alkoholu alebo drog sú obvykle samovoľné, aj keď môžu byť veľmi vážne a dokonca sa spájajú so statusom epilepticus.

Náhla neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP)

Náhla neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP) sa vyskytne asi u 1 z 1 000 ľudí zaoberajúcich sa epilepsiou. Je to významná hlavná príčina smrti u ľudí s epilepsiou a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí so zle kontrolovanou epilepsiou.

SUDEP je diagnostikovaný po úplnej pitevnej a toxikologickej správe. Ak nie je možné zistiť príčinu smrti osoby s epilepsiou, považuje sa to za SUDEP.

V niekoľkých hlásených prípadoch, ktoré boli svedkami, sleduje SUDEP epizódy všeobecných tonicko-klonických záchvatov, známych tiež ako záchvaty grand mal, počas ktorých dochádza k svalovým kontrakciám celého tela a človek stráca vedomie. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je SUDEP nevedomý.

Záchvaty typu Grand mal a nočné (nočné) záchvaty sú klinickými rizikovými faktormi, ktoré sa často spájajú s liekom SUDEP.

SUDEP je tiež bežný medzi ľuďmi s nízkym vekom na začiatku epilepsie, mužmi a tými, ktorí majú epilepsiu dlho. Tehotné ženy s epilepsiou sú tiež ohrozené pre SUDEP.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, bojujete s epilepsiou, je dôležité získať správne vzdelanie a poradenstvo, aby ste sa vyhli faktorom vyvolávajúcim záchvaty, ako je alkohol alebo nedostatok spánku. Môže byť tiež prospešné začať dokumentovať nočné záchvaty.

Nedostatočný dohľad počas noci sa môže stať rizikom a oddialiť potenciálnu resuscitáciu. Diskusia s lekárom o tom, ako zvládnuť nočné záchvaty a zabrániť zhlukom záchvatov, môže pomôcť znížiť riziko SUDEPu.

Riziká spojené so záchvatmi

Neovládateľný záchvat vás môže vystaviť riziku zranenia. Ľudia s epilepsiou, podľa definície, ktorí majú dva alebo viac nevyprovokovaných záchvatov, sú vystavení väčšiemu riziku poranenia súvisiaceho so záchvatmi. Majú tiež tendenciu mať vyšší výskyt nehôd mimo záchvatu.

Tí, ktorí majú záchvaty, ktoré vedú k zmene alebo strate vedomia, ako napríklad pri atonických záchvatoch alebo záchvatoch typu grand mal, sú vystavení najvyššiemu riziku poranenia. Je pozoruhodné, že väčšina rizík nie je smrteľných. Typ poranenia spojeného so záchvatmi závisí od typu záchvatu a závažnosti.

Zlomené kosti

Zlomeniny sú najčastejším úrazom u ľudí s epilepsiou. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku neschopnosti aktivovať ochranné záchvaty počas záchvatov, čo má za následok pády.

Samotné svalové kontrakcie záchvatov môžu tiež predstavovať veľké zaťaženie kostry. Ďalej je známe, že niektoré antiepileptické lieky znižujú hustotu kostnej hmoty.

Popáleniny

Výskyt popálenín je častejší u ľudí zaoberajúcich sa epilepsiou ako u väčšej populácie. Najčastejšie sa popáleniny vyskytujú pri každodenných činnostiach, ako je varenie alebo žehlenie.

Dislokácie ramien

Dislokácia zadného ramena sa popisuje ako poranenie spojené so záchvatom, ale je to pomerne zriedkavá udalosť. V prípade, že niekto dostane záchvat, zaistenie, aby počas epizódy neležalo na boku, môže znížiť riziko vykĺbenia ramena. Po záchvate možno osobu otočiť na bok, aby sa zabránilo aspirácii.

Autonehody

Vedenie vozidla je často častým problémom ľudí trpiacich epilepsiou kvôli možnosti výskytu nevyprovokovaných záchvatov, keď je jedinec za volantom. Miera smrteľných nehôd je však 2,6-krát vyššia u bežnej populácie ako u osôb liečených epilepsiou.

Je dôležité uvedomiť si, že pravdepodobnosť nehody, ktorá sa stane pri šoférovaní, sa zvyšuje, ak máte problémy so záchvatmi. Legislatíva týkajúca sa vydávania licencií ľuďom zaoberajúcim sa epilepsiou sa líši štát od štátu a krajiny. V USA sa vyžaduje, aby osoba bola bez vodičského preukazu tri až 12 mesiacov bez záchvatov.

Ašpirácia

Ašpirácia je definovaná ako nasávanie (alebo odťahovanie) látky nasávaním. Keď sa jedlo, tekutina alebo iný materiál dostane náhodne do pľúc alebo dýchacích ciest, môže dôjsť k aspirácii.

Ašpirácia je normálna a vyskytuje sa dokonca často u zdravých jedincov počas spánku. Telesné reflexy zvyčajne tieto látky vylučujú.

Aktivácia týchto reflexov počas a po záchvate je zložitá. Ľudia zaoberajúci sa záchvatmi sú vystavení väčšiemu riziku aspirácie. V niektorých prípadoch môže aspirácia viesť k ochoreniu dýchacích ciest a klinickým následkom.

Uprostred záchvatu alebo počas iktovej fázy existuje malé riziko aspirácie.Po záchvate sa zvyšuje riziko náhodného vniknutia ústnych sekrétov do dýchacích ciest.

Po záchvate sa odporúča obrátiť osobu na bok, aby sa zabránilo aspirácii.

Po ukončení záchvatu je tiež lepšie osobu otočiť na bok, aby sa zabránilo vykĺbeniu ramena.

Ašpirácia môže nakoniec viesť k aspiračnej pneumónii, ktorá je charakterizovaná zlyhaním normálnych mechanizmov tela, ktoré neumožňuje zadržiavanie potravy a tekutín z pľúc, čo má za následok zápal, infekciu alebo upchatie dýchacích ciest.

Syndróm pleuropneumónie

Je bežné, že v prípadoch, keď ľudia majú záchvaty, stratu vedomia alebo zmenený duševný stav, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne stav, ktorý sa nazýva syndróm anaeróbnej pleuropneumónie. Charakterizuje ho kašeľ, ktorý produkuje páchnuce hnisavé spútum (zmes slín a hlienu).

Môže ísť o kavitárny zápal pľúc (keď sa normálna architektúra pľúc nahradí dutinou) a empyém (súbor hnisu v tenkom tekutinou vyplnenom priestore medzi dvoma pľúcnymi pleurami každej pľúca). Ak nie sú liečené, môžu baktérie preniknúť do krvi a rozšíriť infekciu do ďalších orgánov, čo môže viesť k zlyhaniu a smrti orgánu.

Liečba pretrvávajúcich záchvatov

V prípade, že sa vyskytnú potenciálne nebezpečné, trvalé záchvaty, je potrebné urgentné vyhodnotenie. Telefonicky kontaktujte miestnu pohotovostnú službu a zavolajte sanitku.

Je dôležité zabezpečiť, aby boli zachované životné funkcie, najmä normálne dýchanie a činnosť srdca. Ak niekto zažíva trvalé záchvaty, je najdôležitejšie poskytnúť mu podporu dýchania a sledovať jeho dýchacie cesty. Po prepadnutí môžete osobu otočiť na bok, aby ste sa vyhli aspirácii.

Počas alebo bezprostredne po nebezpečnej epizóde pretrvávajúcich záchvatov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Počas záchvatu by sa hladina cukru v krvi drasticky znížila a musí sa monitorovať teplota, elektrická aktivita srdca (EKG) a krvný tlak, aby sa minimalizovalo riziko ďalšieho záchvatu.

V prípade núdze sa môže benzodiazepínový liek podávať rektálne kvôli rýchlo pôsobiacim účinkom. Ativan, bežný liek na kontrolu záchvatov, môže byť tiež predpísaný ako perorálna alebo intravenózna forma liečby.

Slovo od Verywell

Záchvaty spravidla nepredstavujú veľké riziko pre jednotlivca, ktorý sa s nimi vysporiada. Existuje niekoľko varovných signálov, ktoré naznačujú, kedy môže byť záchvat potenciálne nebezpečný, čo môže mať za následok vážne zdravotné následky alebo dokonca smrť. Ak vy alebo niekto, o kom viete, že môže byť vystavený riziku status epilepticus, SUDEP alebo iných úrazov spojených so záchvatmi, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a dozviete sa viac o tom, ako môžete tieto potenciálne riziká znížiť.