Napriek tomu, čo si niektorí môžu povedať, FDA nikdy „neschválila“ pijavice ako lekárske ošetrenie. Namiesto toho v roku 2004 federáli povedali francúzskej spoločnosti, že na predaj lekárskych pijavíc ako zdravotníckej pomôcky v USA nepotrebujú súhlas FDA. Podľa FDA sú pijavice podobné zariadeniam (pravdepodobne pijaviciam) predávaným pred 28. májom 1976 - dátumom prijatia zmien a doplnení zdravotníckych pomôcok. Nie je teda potrebný žiadny federálny súhlas s pijavicami.
Môžete namietať, že ide o sémantické pijavice typu „schválenie“ alebo „žiadne schválenie“, ktoré sa v Spojených štátoch predávajú a používajú na lekárske ošetrenie. FDA určite neurobí nič, aby zabránila spoločnostiam v predaji pijavíc; FDA však robížiadny rozsudokpokiaľ ide o ich bezpečnosť alebo účinnosť - integrálne rozlíšenie. Federáli navyše nie sú povinní dôsledne kontrolovať pijavice ako lekárske ošetrenie a skutočne rozumieť vede o liečbe pijavicami.
Aj keď sa pijavice používali ako terapia prepúšťajúca krv už od staroveku, o týchto bezpáteřných, slizkých stvoreniach vieme stále málo. Výskum je z väčšej časti obmedzený na malý počet prípadových štúdií a prípadových sérií bez náhodných kontrolných skúšok až po veľmi málo. To, čo vieme o pijaviciach, napriek tomu naznačuje terapeutickú veľkosť: Sliny pijavice sú pokladom vazodilatačných a antikoagulačných (riedenie krvi) molekúl.
Maksim Ozerov / Getty ImagesLiečivé pijavice a ich super pľuvance
Pijavice sú červy nasávajúce krv (krvavé). Rovnako ako dážďovky, aj ich telá sú segmentované a títo malí chalani sa môžu rozširovať, sťahovať a krútiť nespočetnými spôsobmi.Hiruda medicalisje druh pijavice väčšinou používaný ako liečebná terapia. Používajú sa však aj iné druhy pijavíc, vrátaneHirudinaria granulosav Indii a americkej pijavici lekárskej,Macrobdella decora.
Pijavica je externý parazit, ktorý je schopný vysávať z hostiteľa množstvo krvi, ktoré je niekoľkonásobne vyššie ako jej telesná hmotnosť. Po zmiešaní s žľazovými sekrétmi, ktoré bránia zrážaniu krvi, pijavice ukladajú túto krv do bočných divertikulov. Krv z jedného kŕmenia teda môže slúžiť ako výživová rezerva niekoľko mesiacov.
Púšťanie krvi aleboHirudoterapia bola prvýkrát zdokumentovaná v starovekom Egypte a pokračovala na Západe až do konca 19. storočia, keď sa táto prax dostala z nemilosti. Je kuriózne, že aj napriek tomu, že západ na Západe upadol do nemilosti, praktizovanie flebotómie pijavíc pretrvávalo stále v pokojiInanialebo islamská medicína.
Po celé desaťročia sa pijavica používala ako nástroj na pomoc pri mikrochirurgii a plastických a rekonštrukčných operáciách.Vedci navyše práve začali oceňovať molekuly, ktoré tvoria sliny pijavice, a ich potenciálne aplikácie. Tu je iba niekoľko z mnohých úžasných molekulárnych častí nájdených v pijavici:
- Hirudín. V roku 1950 izoloval nemecký vedec Fritz Marquardt molekulu, ktorú nazval hirudín, z žľazovej sekrécieHiruda medicalis. Ukázalo sa, že hirudín má veľa rovnakých antikoagulačných vlastností ako heparín riediaci krv bez nepríjemných nepriaznivých účinkov. Konkrétne sa hirudín viaže na trombín s vysokou afinitou a nereaguje skrížene s protilátkami u pacienta s heparínom indukovanou trombocytopéniou. Okrem toho sa hirudín môže používať u ľudí senzibilizovaných na heparín alebo u osôb s nedostatkom antitrombínu III. Vedci do dnešného dňa vyvinuli rôzne rekombinantné systémy využívajúce baktérie, kvasinky a eukaryoty s nádejou, že zozbierajú dostatok hirudínu na lekárske použitie. Potenciálne použitie hirudínu je obrovské a zahŕňa akékoľvek ochorenie s trombotickými (tvoriacimi zrazeniny), ako je mŕtvica, srdcový infarkt a hlboká žilová trombóza.
- Hyaluronidáza. Enzým hyaluronidáza je druh zjemňovača, ktorý uvoľňuje (zvyšuje priepustnosť) ľudské spojivové tkanivo a pomáha tak pijavici nasávať krv. Pomáha tiež uľahčiť analgéziu a úľavu od bolesti. Tento enzým sa v súčasnosti skúma na použitie pri chemoterapii a vývoji liekov absorbovaných cez pokožku.
- Calin. Kalín je molekula, ktorá udržuje krvné doštičky a von Willebrandov faktor, dôležité mediátory zrážania, vo väzbe na kolagén. Kolagén posilňuje a elastikuje našu pokožku. Kalín teda udržuje prietok krvi inhibíciou zrážania.
- Destabilase. Enzým destabilizuje, má trombotické alebo rozpúšťa zrazeniny a antibakteriálne vlastnosti. Výskum naznačuje, že môže ponúknuť aplikácie podobné streptokináze alebo aktivátoru tkanivového plazminogénu, ktoré sa používajú v prípade akútneho srdcového infarktu alebo mŕtvice.
- Eglin. Tento malý proteín je inhibítorom trombínu. Môže to niekedy prispieť k liečbe zápalu šoku a emfyzému.
Moderné využitie liečivých pijavíc
Najmä v Európe je používanie pijavíc ako liečebnej terapie čoraz populárnejšie. V súčasnosti sa pijavice a ich antikoagulačné schopnosti používajú na 3 hlavné účely.
- Pijavice sa používajú na záchranu chlopní kože, ktoré sa používajú pri plastických, maxilofaciálnych a iných rekonštrukčných operáciách. Každá jednotlivá pijavica sa používa na vypustenie nahromadenej chlopne s 5 až 10 ml krvi. Takéto liečenie pokračuje, kým pacientove vlastné tkanivové lôžko nedokáže adekvátne odvádzať venóznu krv.
- Pijavice pomáhajú pri prenose mikrovaskulárnych tkanív, keď sa tkanivo z jednej časti tela prenáša do inej časti tela.
- Pijavice pomáhajú zachrániť opätovne zasadené časti tela pred amputáciou uvoľnením cievneho alebo žilového prekrvenia. Takéto časti tela zahŕňajú prsty, špičku nosa, bradavky, uši, pery a dokonca aj penis (čo nepochybne robí prekvapujúci obraz).
Ako je dokumentované v dokumente z roku 2012 publikovanom vWiley Periodicals, vedci zhromaždili údaje z 277 prípadových štúdií a sérií datovaných od roku 1966 do roku 2009 a získané z databázy PubMed a ďalších databáz. Z 229 pacientov malo komplikácie 50 alebo 21,8 percenta. Takmer dve tretiny týchto komplikácií boli infekčné. Niektorí ľudia, ktorí dostávali terapiu pijavicami, tiež vyžadovali transfúziu krvi.
Na základe výsledkov svojho výskumu autori Wileyovej štúdie navrhli, aby všetci pacienti liečení pijavicami boli typizovaní a vyšetrení na možnú transfúziu krvi. Ďalej by sa týmto pacientom malo začať podávať profylaktické antibiotiká, ako sú chinolóny. Ďalšie zdroje naznačujú, že cefalosporín tretej generácie, ako je ciprofloxacín, môže byť najúčinnejší proti baktériám odlišným od pijavice.
Niet pochýb o tom, že použitie pijavíc na vaše telo sa zaregistruje dosť vysoko na stupnici „icky“. Pamätajte, že je to vaša voľba, ktorú umožníte zdravotníckemu pracovníkovi aplikovať pijavice, najmä pretože existujú alternatívne spôsoby liečby.
Aj keď je potrebné vykonať dôkladnejší výskum - prospektívne (dlhodobé) a randomizované kontrolné skúšky -, to, čo vieme o pijaviciach, je veľmi povzbudivé. Okrem toho molekula izolovaná zo slín pijavice môže byť kľúčom k lepšej antikoagulačnej, antitrombotickej, protizápalovej a analgetickej liečbe.
Špeciálne poďakovanie patrí úžasnej pani Gine Wadasovej, mladej vedeckej novinárke a študentke postgraduálneho programu vedeckej a technologickej žurnalistiky na univerzite Texas A&M University, za návrh tejto témy. Vďaka, Gina!
