Ako dlho trvá operácia LASIK?

Mnoho ľudí si myslí, že výsledky chirurgického zákroku LASIK, postupu, ktorý pretvára tkanivá rohovky pomocou laseru, sú dočasné, pretože u ľudí, ktorí zákrok podstúpia, sa môže v priebehu života zhoršiť videnie. Pre väčšinu ľudí môže LASIK ponúknuť trvalú korekciu zraku, ale nemôže zmeniť určité faktory, ktoré zhoršujú zrak alebo zdravie očí. Aj keď niektoré z týchto faktorov, ako napríklad vek, nie je možné zmeniť, môžu byť iné.

Čo je operácia LASIK?

LASIK, čo je skratka pre in situ keratomileusis podporovanú laserom, je zákrok, ktorý permanentne mení tvar rohovky (číreho zakrytia prednej časti oka). Počas procedúry sa používajú dva typy laserov, femtosekundový laser na vytvorenie chlopne rohovky a excimerový ultrafialový laser na pretvorenie rohovkového tkaniva.

Pulzy z laseru sa odparujú a tvarujú časť rohovky. Po dokončení procedúry sa chlopňa nasadí na rohovku (premiestnenie rohovky) bez potreby stehov.

Medzi podmienky, ktoré LASIK lieči, patria:

• Krátkozrakosť (krátkozrakosť): Keď je oko dlhšie ako bežné oko, svetelné lúče sa zameriavajú na bod pred sietnicou, čo vedie k rozmazanému pohľadu na vzdialené objekty. Každý štvrtý človek v Spojených štátoch má určitý stupeň krátkozrakosti
• Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť): Keď je oko kratšie ako obvykle a svetelné lúče sú namierené na zaostrovací bod za sietnicou, čo spôsobuje rozmazanie objektov pozorovaných zblízka.
• Astigmatizmus: Nerovnomerné zakrivenie rohovky, ktoré spôsobuje rozmazanie skreslenia obrazov a objektov na všetkých vzdialenostiach, najmä po zotmení jasným svetlom.

Kto by nemal dostať LASIK?

Nie každý s LASIKOM dosiahne víziu 20/20 a u niektorých sa môžu dokonca vyskytnúť neuspokojivé výsledky. LASIK sa niekomu neodporúča, ak:

• Dajte si predpísať okuliare alebo kontaktné šošovky, ktoré sa za posledný rok zmenili
• Už máte tenké rohovky
• Sú mladší ako 18 rokov
• Majte kolísavé hormóny
• Ste tehotná alebo dojčíte
• Užívate lieky, ktoré spôsobujú zmeny videnia
• Sú aktívne v kontaktných športoch
• - máte blefaritídu (zápal očných viečok s tvorbou chĺpkov z mihalníc),
• Mať veľké zreničky
• Mal predošlú refrakčnú operáciu
• Majte suché oči

Ľudia s určitými zdravotnými problémami alebo liekmi by sa mali zdržať liečby liekom LASIK kvôli možným problémom s hojením, vrátane:

• Lieky na ochorenie, ktoré ovplyvňuje hojenie rán (ako sú autoimunitné ochorenia, lupus a reumatoidná artritída)
• Stavy imunodeficiencie, ako napríklad infekcia HIV
• Cukrovka
• Kyselina retinová a steroidy

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte v anamnéze niektorý z nasledujúcich stavov:

• Herpes simplex alebo herpes zoster (pásový opar) postihujúce oblasť očí
• Glaukóm, ochorenie, pri ktorom poškodenie zrakového nervu vedie k progresívnej nenávratnej strate zraku
• Očná hypertenzia, keď je tlak vo vašich očiach nad rozsahom považovaným za normálny bez zistiteľných zmien videnia alebo poškodenia štruktúry oka.
• Ochorenia alebo zápaly očí
• Zranenia očí alebo predchádzajúce operácie očí
• Keratokonus, keď sa rohovka zriedi a vydúva ako kužeľ, čo vedie k rozmazaniu a skresleniu
  vízia

Čo môžete čakať po LASIKu

Zatiaľ čo väčšina ľudí po operácii zaznamená okamžité zlepšenie videnia, úplné uzdravenie rohovky môže trvať dva až tri mesiace. Počas tejto doby by ste sa mali zdržať:

• Plávanie
• Vírivky alebo vírivky
• Kontaktujte šport
• Vedenie vozidla v noci (ak v noci pocítite svätožiaru, oslnenie alebo ťažkosti s videním)
• Používanie krémov, krémov, make-upu alebo parfumov (Aj keď je obvyklé čakať jeden až dva týždne, kým sa môžete pustiť do nanášania make-upu, opýtajte sa svojho lekára, kedy je bezpečné začať ich znova používať)

Aká efektívna je operácia LASIK?

Štúdia z roku 2016, ktorá hodnotila výsledky a spokojnosť súvisiace s videním, kvalitu života a päť rokov po operácii LASIK, poznamenala, že 91% pacientov bolo spokojných so svojím videním a 94,9% nenosilo korekciu vzdialenosti. Menej ako 2% pacientov si všimli vizuálne javy (haló a oslnenie okolo jasných svetiel), a to aj pri korekcii okuliarov.

Na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre kataraktovú a refrakčnú chirurgiu v máji 2016 aktualizácie niekoľkých významných výskumných štúdií bezpečnosti a výkonu LASIK preukázali pôsobivo a trvalo vysoké známky bezpečnosti, výsledkov a spokojnosti pacientov. Zistili sa dve štúdie:

• Miera spokojnosti pacientov až 98%
• Takmer 100% pacientov dosahuje aspoň 20/40 videnia a viac ako 90% pacientov dosahuje zrak 20/20
• Menej ako 1% pacientov stratilo dva alebo viac riadkov (na očnej grafe) najlepšie korigovanej zrakovej ostrosti

Dôvody zlyhania LASIK

Medzi bežné komplikácie operácie Lasik patria:

• Syndróm suchého oka
• Citlivosť na svetlo
• Problém s nočným videním, ako sú svätožiary a oslnenie
• Skreslenie videnia vrátane rozmazania a diplopie (dvojité videnie)
• Škrabavý pocit v oku
• Malé ružové alebo červené škvrny na bielom oku
• Astigmatizmus

Štúdia hlásená pacientmi s štúdiou LASIK (PROWL) poznamenala, že približne 5% pacientov má po operácii nejaký typ komplikácií. Niektoré z týchto účinkov môžu počas liečenia ustupovať samy. Iné sa môžu stať trvalými, ak sa odstráni príliš veľa alebo príliš málo rohovkového tkaniva alebo ak sa odstráni nepravidelne. Komplikácie môžu tiež vzniknúť z infekcií, ako aj z vykĺbenia rohovkovej chlopne.

Štúdia tiež ukázala, že menej ako 1% účastníkov štúdie malo po operácii LASIK „veľké ťažkosti“ alebo neschopnosť vykonávať bežné činnosti bez korekčných šošoviek kvôli jednému vizuálnemu symptómu (výbuchy hviezd, prízraky, svätožiary, oslnenie). Zloženie: 100% bavlna.

Dôležitosť správnej starostlivosti o rany

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov po operácii postupujte opatrne podľa pokynov na starostlivosť o ranu. Je dôležité, aby ste si po operácii udržali rozvrhnutie očných kvapiek, zvyčajne kombinácie antibiotika a kortizónu, po dobu dvoch týždňov, okrem umelých sĺz bez obsahu konzervačných látok, minimálne jeden mesiac alebo podľa pokynov lekára. Fajčenie môže tiež prispieť k syndrómu suchého oka.

Zmeny videnia po LASIK

Aj keď je LASIK všeobecne efektívnym a zvyčajne bezpečným spôsobom na nápravu problémov so zrakom pre väčšinu ľudí, zrak a zdravie očí môžu ovplyvňovať iné stavy a dokonca len starnutie. Nesúvisia s chirurgickým zákrokom LASIK. Tu je treba dodržiavať niekoľko podmienok:

• Katarakta: Tento stav sa vyskytuje asi u polovice ľudí vo veku 65 až 74 rokov a u 70% osôb vo veku 75 rokov a viac, čo spôsobuje príznaky ako rozmazanosť, zlé nočné videnie alebo skreslené farby. LASIK nezabráni ani nespomalí vývoj katarakty. Ak potrebujete operáciu na odstránenie katarakty po staršom lieku LASIK
  chirurgický zákrok, môže byť o niečo ťažšie zvoliť správne korekčné šošovky, ale dá sa to dosiahnuť.
• Glaukóm: Oční vyšetria glaukóm kontrolou vnútroočného tlaku a hľadaním poškodenia optického nervu. Chirurgický zákrok LASIK stenčuje rohovku, zanecháva ju mäkšiu a pružnejšiu, takže skríningy glaukómu po zákroku môžu vykazovať nižšie hodnoty vnútroočného tlaku a sťažiť ich
  diagnostikovať včasný glaukóm. Ak máte akékoľvek štádium glaukómu, poraďte sa so svojím lekárom o všetkých možných problémoch.
• Progresia ďalších stavov: LASIK nezabráni iným problémom súvisiacim so starnutím očí, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus. V skutočnosti prítomnosť niektorých z týchto stavov môže v závislosti od jednotlivca spôsobiť potrebu druhého chirurgického zákroku alebo liečby niekoľko rokov po prvom chirurgickom zákroku LASIK.
• Syndróm suchého oka: Pretože vaše oči v dôsledku starnutia produkujú menej sĺz, môžete v očiach cítiť svrbenie, pálenie alebo poškriabanie. Pretože suché oči sú niekedy aj tak vedľajším účinkom LASIKu, môže sa váš problém zhoršiť. Skôr ako sa rozhodnete, či si dať podstúpiť LASIK, nechajte si zmerať produkciu sĺz a ak sú vaše hladiny slz už nízke, pravdepodobne by ste sa mali zákroku vyhnúť, pretože je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie chronické suché oko.

LASIK Retreatment

Zatiaľ čo LASIK má vysoko predvídateľné pozitívne výsledky, niektorí ľudia pravdepodobne budú potrebovať opakovanú liečbu alebo ďalší chirurgický zákrok. Štúdia z roku 2017 vBioMed Internationalnaznačuje, že približne 75% ľudí, ktorí podstúpia operáciu LASIK, si udrží korekciu zraku najmenej 2 roky a možno aj natrvalo. U 10% sa však vyskytne problém so zrakom súvisiaci s vekom. V takýchto prípadoch môže byť potrebná opakovaná liečba. Jedna štúdia vTaiwan Journal of Ophthalmologynaznačuje, že až 35% ľudí, ktorí podstúpia LASIK, môže potrebovať ďalšiu operáciu, keď im začne zlyhávať zrak.

Viac ako 10% pacientov s LASIK v Spojených štátoch vyžaduje na obnovenie požadovanej korekcie zraku druhý chirurgický zákrok nazývaný opakovaná liečba. Je to pravdepodobnejšie u ľudí, ktorí:

• Boli sme extrémne krátkozrakí alebo ďalekozrakí (so zjavným refrakčným sférickým ekvivalentom [MRSE] väčším ako -3. MRSE je meranie, ktoré popisuje celkovú refrakčnú chybu oka. Lom je proces ohýbania svetla, ktorý vytvára zaostrený obraz na sietnici , takže refrakčná chyba znamená, že tvar vášhookoneohýba svetlo správne, čo má za následok rozmazaný obraz.
• Pred LASIKOM mal vyšší astigmatizmus o viac ako 1 dioptriu (D).Dioptria je jednotka, ktorá sa používa na meranie korekcie alebo zaostrovacej schopnosti šošovky potrebnej na lekársky predpis.
• Mal LASIK vo vyššom veku, konkrétne vo veku nad 40 rokov

Čo môžeš urobiť

Aj keď niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú videnie, nemožno zmeniť, môžeme udržať naše oči zdravé mnohými spôsobmi.

• Slnečné okuliare: Používajte slnečné okuliare, ktoré blokujú 99 až 100% UVA aj UVB žiarenia, aby ste znížili riziko poškodenia očí, katarakty a vekom podmienenej makulárnej degenerácie.
• Namáhanie očí: Vyvarujte sa dlhodobému pozeraniu na notebooky alebo elektroniku. Vyskúšajte pravidlo 20-20-20: Každých 20 minút sa dívajte 20 sekúnd pred seba asi 20 stôp pred sebou
• Mazacie očné kvapky: Tieto kvapky, ktoré sa tiež nazývajú umelé slzy, dodávajú očiam vlhkosť a zmierňujú nepríjemné pocity. Očné kvapky uvádzané na trh na zmiernenie efektu červených očí obsahujú zložky, ktoré časom môžu príznaky suchého oka zhoršiť
• Cukrovka: Udržiavanie zdravej hmotnosti môže znížiť riziko vzniku diabetickej retinopatie alebo glaukómu
• Fajčenie: Tento návyk zvyšuje riziko vzniku očných ochorení súvisiacich s vekom, ako sú napríklad makuly
  degenerácia a katarakta a môže poškodiť zrakový nerv
• Lieky: Povedzte svojmu oftalmológovi o liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré z nich (napríklad tie, ktoré liečia osteoporózu) môžu mať vplyv na zdravie očí.
• Povedomie o rodinnej anamnéze: Pretože niektoré očné choroby sa dedia, zistite, či vo vašej rodine nemá niekto chorobu súvisiacu s očami, aby ste určili potenciálne riziká.
• Noste ochranné okuliare: Chráňte oči pri určitých športoch, pri prácach, pri ktorých môže dôjsť k poraneniu očí, a pri domácich prácach.
• Jedzte zdravú a vyváženú stravu: to zahŕňa veľa sýtožltej a zelenej listovej zeleniny a ovocia. Konzumácia rýb s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, ako je losos, tuniak a halibut, môže tiež poskytnúť vynikajúcu výživu pre oči.
• Vitamíny AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study): Denné vitamíny môžu pomôcť spomaliť progresiu makulárnej degenerácie. Užívanie výživových doplnkov každý deň môže pomôcť znížiť riziko vzniku makulárnej degenerácie v neskorom alebo vlhkom veku

Nezabudnite pravidelne absolvovať očné vyšetrenia, aby ste zistili akékoľvek skoré zmeny videnia, keď sú najliečiteľnejšie.