Ako sa lieči bakteriálna vaginóza

Bakteriálna vaginóza (BV) je bežná vaginálna infekcia, ktorá spôsobuje svrbenie, vaginálny výtok a charakteristický „rybí“ zápach. Väčšina prípadov je nekomplikovaná a môže sa liečiť antibiotikami na predpis, ktoré sa užívajú perorálne alebo topickými krémami alebo gélmi. Je známe, že infekcie BV sa často opakujú, zvyčajne do troch až 12 mesiacov, čo si vyžaduje ďalšie alebo alternatívne formy liečby.

Liečba môže byť tiež predpísaná počas tehotenstva, aby sa znížilo riziko komplikácií, ako je nízka pôrodná hmotnosť a predčasné prasknutie membrán.

Verywell / Theresa Chiechi

Predpisy

Antibiotická liečba bakteriálnej vaginózy sa odporúča pre všetky ženy s príznakmi. To nielen pomáha pri eradikácii infekcie, ale aj pri znižovaní šance ženy na pohlavné choroby, ako je kvapavka, chlamýdie a trichomoniáza.

Preferované liečivá

Na liečbu BV odporúčajú Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tri preferované režimy liečby antibiotikami:

• Metronidazol 500 miligramov užívaný perorálne (ústami) dvakrát denne počas siedmich dní
• 0,75% gél metronidazolu nanášaný jedenkrát denne počas piatich dní pomocou 5,0-gramového jednorazového intravaginálneho aplikátora
• Klindamycínový 2,0% krém sa nanášal jedenkrát pred spaním sedem dní pomocou intravaginálneho aplikátora

Alternatívne lieky

Určité spôsoby liečby sú vyhradené pre liečbu druhej voľby, ak sa príznaky opakujú alebo ak má osoba známu rezistenciu na preferované antibiotikum. Alternatívne terapie zahŕňajú:

• Klindamycín 300 miligramov užívaných perorálne dvakrát denne počas siedmich dní
• Klindamycínové 100-miligramové čapíky sa aplikovali pred spaním tri dni
• Tindamax (tinidazol) 2,0 gramy užívaný perorálne jedenkrát denne počas dvoch dní
• Tindamax (tinidazol) 1,0 gramu užívaný perorálne jedenkrát denne počas piatich dní

Správne použitie lekárskeho predpisu

Bez ohľadu na to, akú liečbu vám predpíšu, musíte absolvovať kúru, aj keď vaše príznaky ustúpia. Ak tak neurobíte, môže sa zvýšiť riziko rezistencie na antibiotiká.

Počas liečby a 24 hodín po nej sa odporúča zdržať sa konzumácie alkoholu. Pitie môže vyvolať nepriaznivé príznaky, ako sú bolesť hlavy, návaly horúčavy, rýchly srdcový rytmus, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a mdloby.

Aby ste zabránili vystaveniu baktériám a iným škodlivým mikróbom, mali by ste sa počas liečby zdržať pohlavného styku alebo používať kondómy. Zatiaľ čo BV sa nepovažuje za pohlavne prenosnú infekciu, na mužskom penise sa môžu hromadiť potenciálne škodlivé mikroorganizmy, najmä pod predkožka.

Aj ženská sexuálna partnerka predstavuje riziko v dôsledku kontaktu medzi pokožkou a pohlavnými orgánmi alebo medzi pohlavnými orgánmi. Napriek týmto rizikám nie je liečba sexuálneho partnera zvyčajne potrebná.

Časté vedľajšie účinky

Väčšina z nich je relatívne mierna. Medzi nimi:

• Perorálne lieky môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť, nevoľnosť, príznaky nachladnutia (kašeľ, nádcha, bolesť hrdla) a kovovú chuť v ústach.
• Lokálne antibiotiká môžu spôsobiť vaginálne svrbenie, bolesti hlavy, nevoľnosť, príznaky nachladnutia, pocit mravčenia v rukách a nohách a kovovú chuť v ústach.

Domáce opravné prostriedky

Jednou z najväčších frustrácií pri liečbe bakteriálnej vaginózy je vysoká miera recidívy. Niektoré štúdie naznačujú, že miera môže byť až 50 percent; iní veria, že je to oveľa väčšie. A to predstavuje problém, pretože opakované užívanie antibiotík môže zvýšiť riziko rezistencie na lieky.

Za týmto účelom bolo u žien s opakujúcimi sa príznakmi BV študované množstvo domácich liekov. Medzi nimi je predovšetkým kyselina boritá a peroxid vodíka, ktoré sú pomerne lacné a dajú sa ľahko kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Tu je to, čo vieme:

• Kyselina boritá sa používa na liečbu kvasinkových infekcií (vaginálna kandidóza) už viac ako 100 rokov. Štúdia z roku 2015 skúmala jeho použitie ako vaginálneho čapíka u žien s BV a zistila, že po 10 dňoch bola miera klírensu infekcie podobná ako pri antibiotikách.
• Na liečenie BV sa po celé generácie používal aj peroxid vodíka dodávaný v 3% intravaginálnom roztoku. Výskum v roku 2011 z Univerzity Johna Hopkinsa však ukázal, že liečba nebola schopná potlačiť špecifické „zlé“ baktérie spojené s infekciou BV, čo podkopalo jej hodnotu u žien s opakujúcimi sa príznakmi.

Aj keď sú tieto lieky považované za bezpečné a cenovo dostupné, nemali by sa používať bez kompletnej diagnostiky a podnetu od lekára. To platí najmä pre prvorodičky, tehotné ženy alebo osoby s príznakmi závažnej infekcie (vrátane horúčky, bolesti tela, bolesti panvy a / alebo brucha alebo ťažkosti s močením).

Diskusná príručka pre lekára o bakteriálnej vaginóze

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Odporúčania pre graviditu

Aktívna infekcia BV počas tehotenstva môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného prasknutia membrán (PROM) a menej často aj spontánneho potratu.

Liečba sa odporúča u všetkých symptomatických tehotných žien. Symptomatické tehotné ženy môžu byť liečené buď orálnym, alebo vaginálnym režimom odporúčaným pre tehotné ženy.

Zatiaľ čo väčšina štúdií ukazuje, že užívanie perorálnych antibiotík môže znížiť riziko PROM a nízkej pôrodnej hmotnosti, chýbajú dôkazy o ich schopnosti zabrániť predčasnému pôrodu.

Antibiotická rezistencia

Všeobecne možno povedať, že riziko rezistencie na antibiotiká pri bakteriálnej vaginóze nie je ani zďaleka také dramatické, ako by sa dalo čakať. Čiastočne je to spôsobené typmi baktérií zúčastňujúcich sa na BV (ktoré sú anaeróbne a nevyžadujú kyslík) v porovnaní s tými, ktoré sa vyskytujú v iných formách vaginitídy (ktoré sú aeróbne a vyžadujú kyslík).

Aeróbne baktérie sa nachádzajú mimo tela a ľahšie sa prenášajú z človeka na človeka. Patria sem také známe typy akoStaphylococcus aureus, Streptococcus,aEscherichia coli(E. coli).

Široké používanie antibiotík na liečbu týchto infekcií viedlo k zvýšeniu miery rezistencie. Aj keď je to u baktérií podieľajúcich sa na BV oveľa menej bežné, niekedy sa môže vyskytnúť rezistencia.

Závisí to do značnej miery od typu „zlých“ baktérií, ktoré môžu prevažovať počas BV infekcie. Napríklad:

• Predpokladá sa, že rezistencia na metronidazol sa vytvára v reakcii na typ vaginálnych baktérií známych akoAtopobium vaginae.To isté je menej často pozorované pri klindamycíne.
• Naopak, rezistencia na klindamycín sa stáva čoraz väčším problémom, pokiaľ ide oPrevotellabakteriálne kmene. To isté sa nepozorovalo pri metronidazole.
• Boli tiež hlásené rezistencie metronidazolu na ďalšie bežné vaginálne baktérie známe akoGardnerella vaginalis.

Ale v rámci rozsiahlejšej schémy sa hrozba stále považuje za nízku a výhody liečby ďaleko prevažujú nad následkami.

Na tento účel by sa nikdy nemalo vyhnúť liečbe antibiotikami kvôli veľkej neopodstatnenej šanci na rezistenciu. Nakoniec sa odporu možno vyhnúť úplným a predpísaným užívaním liekov. Ak sa príznaky objavia opakovane, nikdy by ste ich nemali ignorovať, mali by ste sa nechať liečiť skôr a neskôr.

Doplnková medicína (CAM)

Bakteriálna vaginóza je spôsobená tým, že sa vyčerpá „dobrá“ vaginálna flóra, ktorá sa nazýva laktobacily, čo umožňuje prevládať „zlé“ baktérie a spôsobiť infekciu. Preto sa predpokladá, že probiotiká bohaté na zdravé baktérie majú radiLactobacillus acidophilus, môžu byť užitočné na doplnenie vaginálnej flóry. CDC však tvrdí, že to nepodporujú žiadne štúdie, aj keď vedci naďalej skúmajú úlohu formulácií laktobacilu pri liečbe BV.

V prehľade klinických štúdií z roku 2014 sa dospelo k záveru, že každodenné užívanie perorálneho probiotika, či už prostredníctvom suplementácie alebo potravín, ako je jogurt, môže zabrániť infekcii BV alebo pomôcť pri liečbe antibiotikami.

Je tiež veľmi nepravdepodobné, že by probiotiká samotné mohli liečiť BV infekciu. CDC už dlho spochybňuje použitie probiotík pri liečbe BV, dokonca ako formy doplnkovej liečby. To neznamená, že probiotiká nemajú nijakú hodnotu; je to jednoducho tak, že neexistuje dôkaz, že probiotické baktérie sa môžu premiestniť zo žalúdka do vagíny v množstvách považovaných za terapeutické.

Upozorňujeme tiež, že komerčne dostupné probiotiká nie sú regulované v Spojených štátoch ani na celom svete, takže kvalita a zloženie týchto výrobkov sa líši.

Podobný nedostatok dôkazov podporujúcich použitie iných prírodných liekov (ako je cesnak alebo olej z čajovníkového oleja) pri liečbe BV nebol dostatočný.

Ak sa rozhodnete pre doplnkovú alebo alternatívnu formu liečby, je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o možných rizikách a výhodách. Samoliečba a vyhýbanie sa štandardnej starostlivosti môžu viesť k zhoršeniu symptómov a rozvoju komplikácií vrátane zápalových ochorení panvy (PID) a predčasného pôrodu.