Prehľad epidemickej keratokonjunktivitídy

Epidemická keratokonjunktivitída (EKC), tiež známa ako adenovírusová keratokonjunktivitída alebo keratokonjunktivitída epidemica, je vysoko nákazlivá očná infekcia, ktorá postihuje tak rohovku (jasný predný povrch oka), ako aj spojivku (očné bielko). Iba zápal rohovky sa nazýva keratitída, zatiaľ čo zápal iba spojovky sa nazýva konjunktivitída (alebo „ružové oko“).

EKC je spôsobená rodinou vírusov známych ako adenovírusy, ktoré sú zodpovedné za rad respiračných, gastrointestinálnych a očných infekcií. EKC sa dá zvyčajne diagnostikovať podľa červeného a opuchnutého vzhľadu oka, existujú však aj novšie testy, ktoré sú schopné detekovať vírus odobratím výteru z očnej tekutiny.

Aj keď nie sú známe žiadne antivírusové lieky, ktoré by účinne liečili EKC, aj keď určité očné kvapky a topické látky môžu poskytnúť určitú úľavu. Správne umývanie rúk a vyhýbanie sa ľuďom s príznakmi EKC môže pomôcť zabrániť šíreniu vírusu.

Príznaky

Pred objavením sa očných príznakov sa EKC zvyčajne prejaví príznakmi podobnými chrípke, ako je horúčka, bolesti svalov, nevoľnosť a opuchnuté lymfatické uzliny. Keď sa očné príznaky rozvinú, zvyčajne sa vyskytujú vo fázach.

Pre včasnú akútnu fázu, ktorá trvá sedem až 10 dní od prvého objavenia sa príznakov, je charakteristický zápal spojiviek s alebo bez postihnutia rohovky.

Neskoršie chronické štádium je definované subepiteliálnymi infiltrátmi rohovky, čo je stav, pri ktorom imunitný systém nechtiac čerpá biele krvinky do ciev rohovky. To môže viesť k zakaleniu rohovky (mierne zjazvenie rohovky), ktoré môže narušiť videnie, ale zvyčajne nezanecháva trvalé poškodenie.

Medzi príznaky EKC často patria:

• Sčervenanie očí
• Bolestivosť a podráždenie očí
• Drsný pocit v oku
• Opuch spojiviek
• Nadmerné trhanie
• Krustanie očí, najmä pri prebudení
• Opuch očného viečka
• Rozmazanie videnia
• Fotofóbia (citlivosť na svetlo)
• Sivobiely zákal rohovky

Aj keď EKC zvyčajne začína na jednom oku, asi 70% ľudí sa nakoniec vyvinie v oboch očiach (zvyčajne preto, že si utreli infikované oko a druhej ruky sa dotkli rovnakou rukou).

Komplikácie

Aj keď EKC zvyčajne spôsobuje iba dočasné zakalenie rohovky, závažné alebo dlhotrvajúce infekcie môžu spôsobiť trvalé zjazvenie rohovky, čo vedie k strate zraku a slepote.

Dlhodobé infekcie môžu tiež spôsobiť zjazvenie formácie symblefarónu (kde sa očná guľa stretáva s viečkom). Zjazvenie tejto štruktúry môže spôsobiť nepríjemné pocity pri žmurkaní, zhoršiť produkciu slz a viesť k keratokonjunktivitíde sicca (syndróm suchého oka).

Príčiny

EKC môže byť spôsobená mnohými rôznymi typmi adenovírusu. Adenovírusy sú výdatnou skupinou vírusov, ktoré sú schopné prežiť mimo tela po dlhšiu dobu (v niektorých prípadoch až 30 dní).

Adenovírusom sa darí v očiach, nosných cestách, slinách a dýchacích cestách. Ich hrubé bielkovinové škrupiny (nazývané tobolky) sú odolné voči nepriaznivým podmienkam prostredia, čo umožňuje ich šírenie z človeka na človeka alebo na aerosól vo vodných kvapkách, kedykoľvek človek kýchne.

Medzi možné režimy prenosu patria:

• Priamy kontakt s infikovanými slzami alebo nosovými sekrétmi
• Kontakt z očí do očí s infikovaným povrchom
• Dotknutý infikovaný jedinec
• Kýchanie alebo kašeľ (najmä v uzavretých priestoroch)
• Zdieľané predmety osobnej starostlivosti (napríklad kefky na mihalnice)
• Spoločné slnečné okuliare

Infekcie EKC sa zvyčajne vyskytujú v klastroch, najmä v uzavretých inštitúciách, ako sú školy, centrá dennej starostlivosti, nemocnice, opatrovateľské domy a pracoviská.

Inkubačná doba - čas od vystavenia príznakom - môže trvať dva až 14 dní. Infekcie EKC sú zďaleka najnákazlivejšie počas prvých niekoľkých dní príznakov, ale môžu nimi zostať až dva týždne.

Častice adenovírusu môžu zostať na povrchoch dlhšie ako jeden mesiac a spôsobiť reinfekciu, kým nebudú povrchy správne dezinfikované.

Diagnóza

EKC možno zvyčajne diagnostikovať jednoduchým očným vyšetrením. Osvetlený rozsah, ktorý sa nazýva oftalmoskop, dokáže skontrolovať charakteristické znaky EKC, ako je nepriehľadnosť rohovky a subepiteliálne infiltráty. Lekár môže skontrolovať aj zdurenie lymfatických uzlín na krku.

Ak sú príznaky závažné alebo pretrvávajúce, môže sa na kontrolu zadnej časti oka použiť osvetlené zväčšovacie zariadenie, ktoré sa nazýva štrbinová lampa.

Liečba by sa vo väčšine prípadov mala začať, ak sú príznaky nekomplikované. Ak je diagnóza neistá alebo príznaky sú neobvyklé, lekár môže na zistenie prítomnosti adenovírusu v oku použiť jednoduchý ambulantný test.

Test na výter z adenovírusu

Testy na tampóny z adenovírusu sú veľmi citlivé rýchle testy, ktoré môžu potvrdiť infekciu adenovírusom do 10 minút. Test, ktorý je k dispozícii pod značkami ako RP Adeno Detector a AdenoPlus, spočíva v zavedení mäkkého tampónu medzi dolným viečkom a spojivkou, aby sa získala vzorka tekutiny.

Testy výterov novej generácie majú citlivosť medzi 95,5% až 98% a špecifickosť medzi 39,5% a 85%. Kvôli nízkej špecifickosti existuje riziko falošne pozitívneho výsledku.

Test na výtery je neinvazívny, môže však spôsobiť nepríjemné pocity. Anestetické kvapkadlo sa môže použiť u ľudí, ktorí nemajú radi, keď sa im dotýkajú očné bulvy.

Testy na výter z adenovírusu by sa mali ideálne vykonať počas prvých siedmich dní od objavenia sa príznakov, aby sa zaistili čo najpresnejšie výsledky.

Liečba

Infekcie EKC zvyčajne vymiznú samy bez liečby. V súčasnosti neexistujú žiadne perorálne alebo topické lieky, ktoré by boli schopné infekciu vyčistiť. Liečba je primárne zameraná na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií.

Medzi niektoré z najbežnejších možností liečby:

• Studené obklady môžu pomôcť znížiť opuch očí a nepríjemné pocity.
• Umelé slzy môžu pomôcť udržiavať oči hydratované a znižovať svrbenie.
• Vasokonstrikčné očné kvapky sú určené na krátkodobú liečbu začervenania očí. Nadužívanie môže spôsobiť začervenanie pri odraze.
• Cyklosporínové očné kvapky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu pomôcť pri liečbe pretrvávajúceho zákalu rohovky,
• Cykloplegické očné kvapky, ako napríklad Atropen (atropín), môžu dočasne rozšíriť zreničky u ľudí s ťažkou fotofóbiou.
• Očné kvapky s obsahom kortikosteroidov sa často používajú pri závažných infekciách EKC. Aj keď sú schopné rýchlo zmierniť zápal, môžu skutočne viesť k predĺženiu infekcie.

Prevencia

EKC je veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré si vyžaduje ostražitosť, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie. Deti s EKC by mali zostať doma zo školy, kým príznaky nevymiznú. Dospelí môžu naďalej chodiť do práce, pokiaľ budú naďalej dodržiavať opatrenia na kontrolu infekcie.

Ak sa chcete vyhnúť vypuknutiu alebo rozšíreniu EKC počas ohniska nákazy:

• Nedotýkajte sa očí. Ak tak urobíte, dôkladne si umyte ruky mydlom a teplou vodou alebo alkoholovým dezinfekčným prostriedkom na ruky.
• Nedotýkajte sa ostatných. Platí to najmä na miestach, kde sú časté ohniská nákazy, napríklad v domoch starostlivosti o deti alebo v opatrovateľských ústavoch.
• Nezdieľajte make-up ani uteráky. Čokoľvek, čo príde do styku s vašimi očami, by nemal používať ktokoľvek iný (alebo naopak).
• Pri kašli alebo kýchnutí si zakryte ústa. Ak chcete mať čisté ruky, kašlite alebo kýchajte radšej do ohybu lakťa, než do svojich rúk.
• Pre členov rodiny používajte samostatné uteráky. Okrem toho, kým nedôjde k prepuknutiu choroby, snažte sa čo najčastejšie umývať uteráky a utierky na tvár.
• Na vyfúkanie nosa používajte jednorazové vreckovky. Po dokončení ich ihneď vyhodte.
• Povrchy udržiavajte čisté. To platí najmä v kúpeľni, kde sa bežne šíria infekcie. Nechajte v kúpeľni antibakteriálny čistič alebo utierky, aby členovia rodiny mohli po sebe upratať.
• Noste očnú klapku. Ak musíte ísť do práce a chcete sa vyhnúť dotyku oka, požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o očnú pásku. Nájdite taký, ktorý oko jemne zalieva, než aby ležal rovno pri ňom.

Existujú určité dôkazy, že očné kvapky betadín (povidón-jód) môžu znížiť infekčnosť vírusu a znížiť riziko prenosu EKC.

Slovo od Verywell

Epidemická keratokonjunktivitída je vysoko nákazlivá infekcia, ktorá sa ľahko šíri, pokiaľ nie sú dodržané správne hygienické postupy a postupy kontroly infekcie. Ak vy alebo váš rodinný príslušník dostanete EKC, nepredpokladajte, že môžete preskočiť návštevu lekára, pretože „s tým nemôžete nič urobiť“. Môžu existovať ďalšie vysvetlenia vašich príznakov, z ktorých niektoré môžu byť liečiteľné.

Aj keď je to EKC, stojí za to, aby ho lekár vyhľadal, aby sa predišlo komplikáciám a v prípade potreby predpísal preventívne ošetrenie. Platí to najmä pre dojčatá a staršie osoby, u ktorých sa komplikácie EKG môžu zhoršiť.