Endometrióza je stav, keď tkanivo podobné typu, ktorý lemuje maternicu, začne rásť v iných častiach tela, iba mimo maternice. Počas menštruačného cyklu toto tkanivo, ktoré rastie mimo maternicu, funguje ako tkanivo vo vnútri maternice - zhrubne a potom sa rozpadne.
Rozpadnuté tkanivo však nemá kde uniknúť z tela, takže zostáva na svojom mieste a spôsobuje podráždenie okolitých orgánov a tkanív. Spôsobuje tiež lézie a prípadné vytváranie jazvového tkaniva.
Medzi príznaky endometriózy patria bolestivé obdobia (dysmenorea), silné obdobia, bolesti panvy, bolesti pri sexe (dyspareunia), bolesti pri močení alebo stolici, neplodnosť, únava, hnačky a nevoľnosť.
Endometrióza je chronický a bolestivý stav a jej liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, ktorá ju sprevádza. Pretože endometrióza tiež niekedy negatívne ovplyvňuje plodnosť, niektoré liečby sú zamerané aj na zlepšenie plodnosti.
Verywell / Alexandra Gordon
Predpisy
Ak vám bola diagnostikovaná endometrióza, lekár vám môže predpísať jeden alebo kombináciu nasledujúcich liekov.
Lieky proti bolesti
V prípadoch, keď je bolesť z endometriózy mierna až silná, môže lekár predpísať silné lieky proti bolesti, ako sú opioidy, ktoré im pomôžu sa vyrovnať. Opioidy, ktoré sú dostupné iba na lekársky predpis, môžu byť návykové, a preto by sa nemali nikdy zneužívať.
Prvý (a v súčasnosti jediný liek), ktorý schválil FDA špeciálne na liečbu bolesti endometriózy, je Orilissa. Váš lekár vám môže predpísať liečbu bolesti, ktorá sa objavuje počas menštruácie, medzi menštruáciami a počas sexu, čo je charakteristické pre endometriózu. Tento liek je tiež dostupný iba na lekársky predpis.
Hormonálna liečba
Hormóny tela priamo ovplyvňujú endometriózu. Najmä estrogén zhoršuje príznaky endometriózy, takže hormonálne terapie sú prispôsobené na kontrolu produkcie estrogénu a následne na zníženie bolesti. Hormonálna liečba môže tiež pomôcť spomaliť rast náplastí / implantátov endometriózy (tkanivo, ktoré rastie mimo maternicu).
Antikoncepčné tabletky
Pomáhajú udržiavať hormóny zodpovedné za rast a hromadenie náplastí na endometriózu pod kontrolou. Výsledkom je ľahšia, kratšia a pravidelnejšia menštruácia s menšími kŕčmi a bolesťami. V závislosti od toho, ako vám ich lekár predpíše, môžu tabletky prestať úplne prežívať menštruáciu.
Tieto pilulky obsahujú syntetický estrogén a progesterón a ich účinky trvajú iba po dobu ich používania. Po vysadení piluliek sa môžu vrátiť bolestivé a ťažké obdobia.
Antikoncepčné tabletky sa dajú brať dlhodobo bezpečne, ale môžu mať niektoré nežiaduce vedľajšie účinky ako nadúvanie, priberanie na váhe, nepravidelné krvácanie medzi menštruáciami a bolesti hlavy.
Progestín / Progesterón
Liečba progesterónom (prírodným) a progestínom (syntetickým prevedením) redukuje alebo vo väčšine prípadov zastavuje výskyt menštruácie, pomáha zmierňovať príznaky endometriózy a spomaľuje rast endometriálnych implantátov. Progestín sa môže užívať ako pilulka, injekcia alebo cez vnútromaternicové teliesko (IUD). Ak sa užíva ako tableta, účinky progestínu sa zastavia, akonáhle sa tabletka vysadí. Ak sa užíva cez IUD alebo injekčne, môže trvať mesiace alebo dlhšie, kým sa účinky „odznejú“ a obdobie a príznaky sa vrátia.
Existujú rôzne typy progestínov a tie, ktoré môžu pôsobiť na jedného človeka, nemusia fungovať na druhého. Váš lekár preto môže navrhnúť pre vašu liečbu akýsi prístup pokusov a omylov. Liečba progestínom má s ňou spojených mnoho vedľajších účinkov, z ktorých niektoré zahŕňajú nadúvanie, depresie, bolesti hlavy, nepravidelné krvácanie, náladovosť, letargiu, závraty, nevoľnosť, akné a priberanie na váhe.
Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH)
Tieto lieky zlepšujú príznaky endometriózy potlačením produkcie gonadotropínov, luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúcich hormónov (FSH). Zníženie ich produkcie vedie k významnému zníženiu produkcie estrogénu, zastaveniu rastu implantátov endometriózy a následnému degenerovaniu tých existujúcich.
Agonisty GnRH možno brať ako denný nosný sprej, dennú injekciu, mesačnú injekciu alebo štvrťročnú injekciu. Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste tento liek neužívali dlhodobo. Namiesto toho by sa jeho použitie malo obmedziť na šesť mesiacov, po ktorých by sa mala urobiť prestávka.
V niektorých ohľadoch možno povedať, že agonisty GnRH dočasne indukujú menopauzu. V dôsledku toho sa pri používaní tohto lieku môžu ako vedľajšie účinky vyskytnúť mnohé príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, vaginálne sucho, strata libida, zmeny nálady, zmeny veľkosti pŕs, rednutie kostí a nespavosť. Akonáhle však prestanete lieky užívať, vaše telo prestane pôsobiť v menopauze a menštruácia sa vráti.
Danazol
Tento liek je syntetickou formou androgénov (androgény sú hormóny, ktoré mužom dodávajú ich charakteristické „mužské“ vlastnosti.) Danazol lieči endometriózu zastavením uvoľňovania hormónov zodpovedných za menštruačné cykly z vaječníkov. To znamená, že počas užívania tohto lieku prestanete mať menštruáciu. Danazol je veľmi účinný pri znižovaní bolesti endometriózy, ale zvyčajne nie je prvou líniou liečby, pretože jeho vedľajšie účinky môžu byť závažné - viac ako iné hormonálne terapie.
Môže to spôsobiť akné, prehĺbenie hlasu, prírastok hmotnosti, boľavé prsia, návaly horúčavy, únavu, zvýšenie ochlpenia na tele, zmeny nálady a bolesti hlavy. Dlhodobé užívanie danazolu je tiež spojené s poškodením funkcie pečene.
Danazol nepôsobí ako antikoncepcia a môže tiež poškodiť plody. Preto je dôležité zabrániť otehotneniu, keď užívate tento liek. Ak vám lekár chce predpísať tento liek, mali by ste ho tiež informovať, ak existuje čo i len malá pravdepodobnosť, že by ste mohli byť tehotná. V praxi však väčšina lekárov odporučí, aby ste začali s užívaním danazolu prvý deň menštruácie, pretože to - aspoň s primeranou istotou - ukazuje, že nie ste tehotná.
Ak sa snažíte otehotnieť, nesmie sa používať žiadna z hormonálnych metód liečby. Namiesto toho by ste mali preskúmať ďalšie možnosti so svojím lekárom.
Sprievodca po diskusii o endometrióze
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Chirurgické zákroky a špecializované zákroky
Pri silných bolestiach sa zvyčajne zvažujú chirurgické zákroky na endometriózu.
Laparoskopia
Jediným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu endometriózy, sa na jej liečbu používa aj laparoskopia. Zahŕňa to malé rezy do brucha a zavedenie laparoskopu (malého, tenkého lekárskeho pozorovacieho prístroja), aby ste videli maternicu a ďalšie okolité orgány.
Keď sa laparoskop používa na liečbu endometriózy, je vybavený chirurgickými nástrojmi, ktoré lekár použije na odstránenie implantátov a lézií endometriózy. Dbajte na to, aby ste okolo seba nepoškodili zdravé tkanivo. Lekár môže tiež rozhodnúť o odstránení jazvového tkaniva, ktoré sa vytvorilo, aby sa podporil cieľ zmiernenia bolesti.
V niektorých prípadoch bude hormonálna terapia predpísaná na použitie aj po vykonaní tejto operácie.
Úľava od bolesti po laparoskopii je zvyčajne dočasná a bolesť sa môže po chvíli vrátiť. Podľa American College of Obstetrics asi 40 až 80 percent žien pociťuje bolesť znova do dvoch rokov od chirurgického zákroku.
Laparotómia
Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa v súčasnosti používa len zriedka, pretože väčšina žien s endometriózou môže byť namiesto toho liečená laparoskopiou. Zahŕňa veľký rez do brucha, aby sa odstránili implantáty endometriózy. V prípadoch silnej bolesti z endometriózy môže lekár rozhodnúť o vykonaní hysterektómie (odstránenia maternice) pomocou laparotómie. Ak sa lekár rozhodne odstrániť krčok maternice pozdĺž maternice, nazýva sa to totálna hysterektómia.
V zriedkavých prípadoch môže lekár tiež odporučiť odstránenie vajíčkovodov a vaječníkov - proces nazývaný salpingo-ooforektómia.
Laparotómie sú zvyčajne poslednou líniou pôsobenia pri liečbe endometriózy a sledujú sa až potom, keď sa ukážu všetky ostatné možnosti ako neúspešné.
Voľnopredajné (OTC) terapie
Ak sú bolesti endometriózy mierne, môžete úspešne používať lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ak je to možné, mali by ste sa opýtať svojho lekára na odporúčania, ktoré z nich môžu pre vás najlepšie fungovať. Na ďalšie zmiernenie prejavov bolesti vám lekár môže tiež navrhnúť, aby ste kombinovali užívanie týchto OTC liekov proti bolesti s hormonálnou liečbou.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Okrem liekov na predpis, chirurgických zákrokov a voľnopredajných terapií existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môžete urobiť z domova a ktoré môžu zlepšiť príznaky vašej endometriózy.
Zmeny v stravovaní
S bolesťou vám môže pomôcť niekoľko jednoduchých zmien vo vašej strave. Zelenina a ľanové semienko sú potraviny, ktoré môžu znížiť vašu bolesť pri prejavoch. Niektoré výskumy tiež ukazujú, že potraviny ako sardinky a lososy, ktoré obsahujú omega 3 mastné kyseliny, môžu byť tiež schopné pomôcť pri bolestiach a spomaliť rast implantátov endometriózy. Omega 3 sú dostupné vo forme doplnkov.
Cvičenie
Cvičením sa v tele uvoľňujú endorfíny (hormóny, ktoré sa cítia dobre), čo môže pomôcť znížiť bolesť. Neexistuje všeobecný konsenzus, že cvičenie pomáha najmä bolestiam endometriózy, pretože systematické prehľady dospievajú k záveru, že dostupné údaje nie sú presvedčivé o výhodách cvičenia pre endometriózu. Cvičenie má však toľko ďalších zdravotných výhod, že mu nemôže ublížiť vyskúšať ho ako nástroj na zmiernenie bolesti pri endometrióze.
Sitzove kúpele
Ak sa pravidelne vykonávajú sedacie kúpele, môžu pomôcť zmierniť bolesť endometriózy. Zahŕňa to niekoľko minút sedenia v bazéne alebo čiastočne naplnenej vani s teplou vodou.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Aj keď niektorým alternatívnym terapiám chýba silná vedecká podpora, existuje určitý dôvod sa domnievať, že môžu poskytnúť úľavu od bolesti.
Znižovanie požitia chemikáliami
Existujú dôkazy, že zníženie obsahu vysokotučných mliečnych výrobkov, červeného mäsa a rýb, ktoré zvyčajne obsahujú množstvá dioxínu a polychlórovaných bifenylov (environmentálne chemikálie), môže pomôcť znížiť závažnosť endometriózy.
Progesterónový krém
Progesterón spomaľuje rast implantátov endometriózy a zmierňuje sprievodnú bolesť, čo dokazuje použitie progestínových piluliek a injekcií ako štandardnej liečby endometriózy. Existuje názor, že progesterónové krémy môžu mať podobný (aj keď miernejší) účinok. Krém sa zvyčajne nanáša na zápästie, ruky, hrudník a stehná podľa pokynov odborníka.
Je však dôležité poznamenať, že neexistujú žiadne štúdie podporujúce účinnosť krémov s progesterónom na endometriózu. Z tohto dôvodu by ste mali informovať svojho lekára skôr, ako začnete niektorý z nich používať. Ak schváli jeho použitie, pravdepodobne vás požiadajú, aby ste sa zúčastnili pravidelného testovania hladín progesterónu. Príliš veľa progesterónu môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, ako je nadúvanie, nepravidelné krvácanie, prírastok hmotnosti a zmeny nálady.
Liečba neplodnosti súvisiacej s endometriózou
Jednou z bežných komplikácií endometriózy je znížená plodnosť alebo neplodnosť. Ak máte problémy s otehotnením v dôsledku endometriózy, môže vám lekár odporučiť nasledujúce možnosti.
Laparoskopia
Táto operácia sa vykonáva rovnako, ako keď sa používa na zmiernenie bolesti ako príznaku endometriózy. Ukázalo sa, že odstránenie implantátov endometriózy zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva v prípade miernej endometriózy.
Hnojenie in vitro (IVF)
Ak vám laparoskopia nepomôže dosiahnuť tehotenstvo, ďalšou možnosťou je IVF. IVF je typ technológie asistovanej reprodukcie, ktorá spočíva v odbere mnohých vajíčok a ich kombinovaní so spermiami v Petriho miske. V úspešných prípadoch sa niektoré vajíčka oplodnia a stanú sa z nich embryá, po ktorých sa pár zdravých embryí prenesie do vašej maternice. IVF môže byť veľmi nákladný postup a zvyčajne nie je krytý poistením.
Slovo od Verywell
Endometrióza môže byť veľmi bolestivý stav. Je dôležité, aby ste pred začatím liečby dôkladne preskúmali svoje možnosti so svojím lekárom. Môže byť tiež užitočné mať na pamäti, že možno budete musieť podstúpiť pokus a omyl, aby ste našli správnu liečbu, ktorá pomôže vašim príznakom bolesti. To, že konkrétna liečba pre vás nemusí byť účinná, ešte neznamená, že ďalšia nebude.
Ak trpíte neplodnosťou v dôsledku svojej endometriózy, ak môžete, skúste navštíviť lekára pre plodnosť, ktorý vám pomôže a nasmeruje vás na správnu cestu počas vašej cesty k počatiu. Nakoniec by ste mali zvážiť pripojenie k podpornej skupine pre ženy s endometriózou. To vám môže pomôcť vyrovnať sa a cítiť sa pochopený počas celej cesty so svojím stavom.
Ako sa vyrovnať s endometriózou
