Čo je Pagophagia?

Pagophagia je termín používaný na označenie nutkania žuť ľad. Aj keď sa pagofágia považuje za formu pica (psychologická porucha charakterizovaná konzumáciou nepotravinových predmetov, ako sú vlasy a papier), môže byť tiež znakom anémie z nedostatku železa, stavu, pri ktorom nedostatok železa spôsobuje pokles zdravej výživy. červené krvinky.

Príznaky

Primárnym príznakom pagofágie je nutkavé žuvanie a jedenie ľadu. Táto príčina môže byť psychologická, ale môže ísť aj o fyziologickú odpoveď na anémiu z nedostatku železa.

Pagophagia ako forma Pica

Keď je pagophagia formou pica, môže ju ľahko minúť každý, kto ňou nie je rušený. Pretože konzumácia ľadu navyše zvyčajne nie je nebezpečná, nespája sa s typom závažných príznakov, ako sú bolesť žalúdka, zápcha, hnačky, zvracanie alebo krvavá stolica, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí, ktorí nutkavo jedia hlinu, kamene alebo štiepky. .

Jeden problémmôcťsa vyskytujú pri pagophagia je poškodenie zubov. To platí najmä pre deti so stavom, ktorého zuby sa stále vyvíjajú. Žuvanie ľadu zvyčajne môže poškodiť zubnú sklovinu a viesť k problémom, ako sú bolesť zubov a zvýšená citlivosť na chlad. Mnoho ľudí s pagofágiou ani nevie o tomto probléme, kým nie je potrebné vymeniť plomby alebo náhle chrupnúť zub.

Pagophagia a iné formy pica sú od prírody obvyklé, ale môžu sa zhoršiť, keď v živote dôjde k ďalšiemu stresu.

Klasickým znakom pagofágie spojenej s pikou je neúnavné žuvanie ľadu, aj keď sú zuby poškodené alebo chýbajú.

Pagofágia a anémia z nedostatku železa

Pagofágia je úplne iná záležitosť, ak k nej dôjde v dôsledku nedostatku železa. Anémia z nedostatku železa je forma anémie, ktorá sa vyskytuje, keď nemáte v tele dostatok železa. Železo je nevyhnutné pre tvorbu červených krviniek a hemoglobínu, molekuly obsahujúcej železo, ktorá prenáša kyslík do celého tela).

Nedostatok železa má tendenciu sa rozvíjať pomaly, pretože telo má zvyčajne dostatok zásob v kostnej dreni a pečeni. Keď hladina železa začne klesať, pagofágia môže byť niekedy skorým, aj keď bežne vynechaným znakom nedostatku.

Ak dôjde k pagofágii pri nedostatku železa, spotreba ľadu sa začne náhlou túžbou a zhorší sa v tandeme s úbytkom železa.

Pagophagia všeobecne nie je spojená s inými formami anémie, ako je hemolytická anémia, perniciózna anémia alebo aplastická anémia.

Ak je spôsobená anémiou z nedostatku železa, pagofágia sa pravdepodobne vyskytne v tandeme s klasickými príznakmi anémie, vrátane:

• Únava
• Točenie hlavy
• Slabosť
• Bolesti hlavy
• Bledá koža
• Lapanie po dychu
• Podráždenosť
• Nízka tolerancia k cvičeniu
• Búšenie srdca
• Bolesť v hrudi
• Zápal jazyka
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Syndróm nepokojných nôh

Príznaky anémie z nedostatku železa u detí sa môžu líšiť od prejavov u dospelých. Jedným z charakteristických znakov u detí je zosvetlenie slizníc v ústach, na jazyku, najmä na vnútorných viečkach a spojovkách (očné bielka).

Príčiny

Rovnako ako príznaky pagophagia, môžu byť príčiny pagophagia buď psychologické alebo fyziologické.

Psychologické príčiny

Príležitostné žuvanie ľadu nie je znakom pagofágie. Pica je, podľa definície, abnormálne a nadmerné jedenie výživných látok, ktoré nie sú výživné, vrátane ľadu, dlhšie ako jeden mesiac, čo je „neprimerané pre vývoj jednotlivca.“ Jednoducho povedané, je to správanie, ktoré poškodzuje zdravie alebo pohodu a nutkavý stav, čo znamená, že nie ste schopní zastaviť správanie, aj keď si to uvedomujete.

Niektorí vedci poznamenali, že ľudia s pagofágiou majú tendenciu jesťnajmenejjedna tácka s ľadom denne. Niektoré prípady sú ešte extrémnejšie a prejavujú sa poranením zubov, stratou zubov a nedostatkom výživy.

Podľa Americkej psychiatrickej asociácie (APA) sú poruchy stravovania a stravovania vrátane piky úzko spojené s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD). Stres príznaky takmer vždy zhoršuje.

Nie je nezvyčajné, že sa pagofágia vyskytuje u iných foriem pica vrátane geofágie (požieranie špiny), amylofágie (škrob), litofágie (skaly), trichofágie (vlasy, vlna a iné vlákna).

Deti a dospelí s autizmom často zažijú pagofágiu a iné formy pica ako súčasť opakujúceho sa, a preto psychologicky upokojujúceho správania.

Nedostatok železa

V rámci anémie sa môže vyvinúť pagofágia ako odpoveď na akútny nedostatok železa. Čiastočne o tom svedčia štúdie, ktoré preukázali, že suplementácia železa môže u nedávnych darcov krvi zvrátiť príznaky piky a anémie (vrátane syndrómu nepokojných nôh).

Podporuje to výskum, v ktorom je pica bežnejšia v častiach rozvojového sveta, kde sú rozšírené výživové nedostatky. V rozvinutom svete sa pagofágia vyskytuje hlavne u detí, tehotných žien a ľudí, ktorí podstúpili operáciu bypassu žalúdka.

Bežná príčina nedostatku železa u detí súvisí s rastovými prúdmi, v ktorých sa prudko zvyšujú výživové potreby dieťaťa. Podobne u tehotných žien sa potreba kyslíka s rastom dieťaťa zdvojnásobuje. Pri žalúdočnom bypasse chirurgický zákrok zmenšuje plochu tkaniva, cez ktorú môžu byť absorbované živiny vrátane železa, čo vedie k ich nedostatku.

Existujú však dôkazy, že pagofágia a iné formy picapríčinavýživové nedostatky, ktoré vedú k anémii. Patria sem poruchy stravovania, ktoré bežne sprevádzajú piku, OCD, depresie a ďalšie stavy duševného zdravia.

Nie je jasné, aká častá je pagofágia u ľudí s anémiou z nedostatku železa. Niektoré štúdie naznačujú, že je to postihnutých zhruba 13%, zatiaľ čo iné dospeli k záveru, že až u každého tretieho sa tieto neobvyklé chute môžu vyskytnúť.

Diagnóza

Niekedy môže byť ťažké určiť príčinu pagofágie, pretože ľudia zvyčajne nenavštívia lekára, kým správanie nezačne zasahovať do ich životov. Pokiaľ neexistujú ďalšie fyzické príznaky, ktoré je potrebné riešiť, pagofágia ako psychologický stav môže zostať roky nediagnostikovaná a neliečená.

Diagnóza Pica

Neexistujú žiadne laboratórne testy na diagnostiku pagofágie alebo inej formy pica. Diagnóza je založená na tom, či sú v APA splnené určité kritériáDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie(DSM-5).

Kľúčom k tomu je pretrvávanie správania dlhšie ako mesiac. Budú sa brať do úvahy aj ďalšie príčiny (napríklad tehotenstvo a žalúdočný bypass). V ideálnom prípade sa vykonajú laboratórne testy na zistenie, či existuje nedostatok železa. Ak existuje podozrenie, môže sa preskúmať aj autizmus.

Ak je v procese diagnostiky podozrenie na pagofágiu, ale existujú krvné testynietrvať na tom, aby boli hotové. To môže zabrániť nesprávnej diagnóze a nesprávnemu zaobchádzaniu skôr s fyzickým než psychickým stavom.

Diagnóza nedostatku železa

Ak existujú fyzické príznaky anémie, nedostatok železa sa dá potvrdiť krvnými testami. Existuje niekoľko, ktoré môže lekár vykonať z jedného odberu krvi na potvrdenie nedostatku. Tieto testy na železo zahŕňajú:

• Sérové ​​železo
• Feritín v sére
• Sérový transferín
• Celková kapacita viazania železom (TIBC)
• Transferínový receptorový proteín (TRP)
• Test saturácie transferínu (TSAT)

Vykoná sa tiež kompletný krvný obraz (CBC) na meranie zloženia krviniek vo vzorke krvi. Výsledky týchto testov je možné zvyčajne vrátiť do jedného až troch pracovných dní, v závislosti od laboratória.

Je zriedkavé, že pagofágia je jediným dôvodom návštevy lekára, pokiaľ príznaky nie sú také závažné, že by spôsobili skutočné utrpenie. Aj keď môže byť osoba odoslaná k psychiatrovi alebo psychológovi, môže byť vhodnejšie najskôr vykonať krvné testy, aj keď sa nevyskytnú zjavné príznaky.

Nedostatok železa sa môže vyskytnúť bez anémie, často v dôsledku abnormálnej straty krvi v dôsledku abnormálneho menštruačného krvácania, celiakie alebo dokonca anamnézy.H. pyloriNakoniec, ak je prítomná pagofágia, malo by sa vyšetriť železo v krvi.

Liečba

Liečba pagofágie je zameraná na príčinu. Psychologické príčiny si zvyčajne vyžadujú rozsiahlu a niekedy nepretržitú starostlivosť. Liečba fyzických príčin spočíva v uvedení normálu do hladín železa a zvládnutí základnej príčiny nedostatku.

Pica

Ak sa vyvinie pagofágia bez základnej fyzickej príčiny, malo by sa zvážiť odvolanie na psychiatra alebo psychológa so skúsenosťami s poruchami stravovania a stravovania.

Vzhľadom na to, že pagofágia nevyvoláva zdravotné riziká, ktoré spôsobujú niektoré formy pica, ako je plumbofágia (abnormálne jedenie olova), môže byť menšia potreba lekárskych zásahov, ako je napríklad chelatačná terapia olovom. To neznamená, že terapia pagophagia nie je o nič menej znepokojujúca. Podvýživa je spoločným znakom pica a môže vyžadovať agresívne stravovacie intervencie, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu.

Jedným z najbežnejších prístupov k liečbe porúch stravovania a stravovania je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), pri ktorej sa vzorce myslenia alebo správania menia pri spolupráci s terapeutom na identifikácii základných príčin.

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky schválené na liečbu pica. Niektorí lekári podporili užívanie lieku Zyprexa (olanzapín), ktorý sa bežne používa na schizofréniu, na zníženie nutkania jesť nepotravinové predmety.

Ak je pica rozšírením OCD, môžu sa odporučiť antidepresíva ako Anafranil (klomipramín), Luvox (fluvoxamín), Paxil (paroxetín), Prozac (fluoxetín) alebo Zoloft (sertralín).

Nedostatok železa

Ak je diagnostikovaná mierna anémia z nedostatku železa, lekár môže najskôr odporučiť jesť viac potravín bohatých na železo, aby sa doplnili zásoby železa v tele. Doplnky železa sa osvedčili ako obzvlášť účinné pri pagofágii a ďalších príznakoch akútneho nedostatku železa vrátane syndrómu nepokojných nôh.

Ďalšou možnosťou je Injectafer (železitá karboxymaltóza), náhrada železa podávaná intravenózne (do žily) dospelým, ktorí nereagujú na perorálne doplnky železa alebo na ne nemôžu tolerovať. Ak zlyhajú iné možnosti alebo je nedostatok spôsobený silnou stratou krvi. , môže byť potrebná transfúzia krvi.

Na základe základnej príčiny nedostatku železa môžu byť potrebné ďalšie liečby.

Doplnky železa by sa nemali používať nepretržite, pokiaľ to neurčí lekár. Ich nadužívanie môže spôsobiť hemochromatózu (preťaženie železom), ktorá môže viesť k silným bolestiam brucha, poraneniu pečene, zápalu pľúc a kardiomegálii (zväčšenie srdca).

Slovo od Verywell

Skutočnosť, že vy alebo niekto, koho poznáte, žuje ľad, by nemala spôsobovať poplach. Vo väčšine prípadov môže byť návyk dráždivý, ale inak neškodný. O návšteve lekára by ste mali uvažovať až vtedy, keď to bude nutkavé alebo nadmerné. V niektorých prípadoch to môže byť príznak nedostatku železa, čo je stav, ktorý sa zvyčajne dá liečiť doplnkami výživy alebo zmenami v stravovaní.

Ak nutkanie zasahuje do zdravia alebo kvality života človeka, je rovnako dôležité vyhľadať diagnózu od kvalifikovaného odborníka na duševnú starostlivosť. Pagophagia a iné formy pica sa zriedka vyskytujú samy osebe a môžu byť prejavom väčšieho duševného stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.