Discectomies for Herniated Disc

Discectomies for Herniated Disc

Počas discektómie sa chirurgicky odstránia kúsky herniálneho disku, ktoré tlačia na nerv alebo na miechu. Disketómie sa robia, keď herniovaný disk spôsobuje bolesť a / alebo iné príznaky vrátane necitlivosti, slabosti alebo elektrických vnemov na jednej nohe alebo ruke.

Ak je príčinou herniovaný disk, tieto príznaky sa nazývajú radikulopatia, ale veľa ľudí, ktorí nie sú lekármi, ich označuje ako ischias.

Ak máte discektómiu, musí sa tiež odstrániť celá alebo časť laminy, čo je oblasť kostí v zadnej časti stavca. To umožňuje chirurgovi dosiahnuť nerv a disk. V závislosti od toho, koľko kosti sa odstráni, môže mať tento aspekt postupu jeden z dvoch názvov. Laminektómia odstráni všetku laminu, zatiaľ čo hemilaminektómia odstráni iba polovicu laminy.

Kedy je potrebná discektómia?

Väčšinou sa pred chirurgickým zákrokom vyskúšajú konzervatívne metódy, ako sú lieky, fyzikálna terapia alebo steroidné injekcie. V skutočnosti sa herniovaný disk často lieči bez chirurgického zákroku - môže to však trvať až rok. Discektómia môže výrazne skrátiť váš čas hojenia. Ak sú vaše bolesti intenzívne alebo je badateľná slabosť / necitlivosť, môže byť dobrou voľbou discektómia, ale ak sú vaše príznaky mierne alebo stredne závažné, môže byť potrebné iba ošetrenie.

Či tak alebo onak, prekonzultujte svoje príznaky a možnosti s lekárom.

Mikrodiscektómia

Mikrodiscektómia je minimálne invazívny zákrok vykonávaný ambulantne. Na koži je urobený veľmi malý rez a drobné náradie v tvare trubice je zasunuté úplne dovnútra, kým nedosiahne disk. Celý chirurgický zákrok prebieha prostredníctvom náradia.

Počas mikrodiscektómie sa svaly neprerezávajú tak, ako pri otvorenej discektómii; namiesto toho sú presunuté z cesty. Z tohto dôvodu je doba hojenia všeobecne rýchlejšia a menej bolestivá ako pri otvorenom zákroku.

Otvorte discektómiu

Otvorená discektómia je tradičná operácia chrbta. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii. (Pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici iba jeden deň.)

Otvorená discektómia zahŕňa vytvorenie rezu, ktorý je dlhý približne 1 palec; svaly je potrebné prerezať, aby chirurg získal prístup k disku. Ako už bolo spomenuté vyššie, všeobecne to znamená, že bude potrebné viac času na pooperačné hojenie. po otvorených procedúrach môže byť tiež bolestivejšie.

Okrem rozdielov a ťažkostí v pooperačnom období hojenia sú oba postupy porovnateľné.

Malá štúdia z roku 2011 zverejnená vČasopis ortopedickej chirurgie(z Hongkongu) zistili, že otvorená discektómia aj minimálne invazívna discektómia boli pri zmierňovaní príznakov rovnako účinné. Autori však tvrdia, že minimálne invazívne chirurgické zákroky si vyžadovali kratšie pobyty v nemocnici, skorší návrat do práce a opakovanie pôvodného problému.

Autori však varujú, že techniky minimálne invazívnej discektómie sú pre chirurga veľmi náročné a vyžadujú si osobitný výcvik.

Výber chirurga pre discektómiu

Ortopedickí aj neurochirurgovia vykonávajú mnoho druhov operácií chrbta vrátane discektómií. Oba typy lekárov budú na túto prácu dobre pripravení. Výber chirurga pre discektómiu skutočne závisí od vášho zhodnotenia úrovne schopností jednotlivca. Pred rozhodnutím, kto presne bude postup robiť, neváhajte položiť veľa otázok.

Efektívnosť discektómií

Diskektómia funguje asi 80 až 90% času a zvyčajne vedie k rýchlej úľave od bolesti nôh a ďalších príznakov. Výhody discektómie sa časom ustália - štúdia publikovaná vChrbticačasopis zistil, že väčšina pacientov s chirurgickým zákrokom mala úplnú úľavu od bolesti aj po 10 rokoch.

A štúdia z roku 2017 publikovaná v čísle časopisu z novembra 2017Klinická ortopédia a súvisiaci výskumzistili, že viac ako deväťdesiattri percent pacientov s discektómiou sa darilo pekne sedem rokov po zákroku.

AleChrbticaŠtúdia zistená po 1 roku potrebovala (viac) operácií bedrovej chrbtice 25% pacientov s chirurgickým zákrokom a pacientov s konzervatívnou starostlivosťou. Po 10 rokoch väčšina oboch skupín uviedla dlhodobé zmiernenie bolesti, ale to platilo pre viac ľudí v chirurgickej skupine (69%) ako v skupine konzervatívnej starostlivosti (6%).

Možnosť opakovania herniácie je reálna. Systematický prehľad štúdií z roku 2015 zistil, že po dvoch rokoch sa môže bolesť opakovať až u 25% pacientov, ktorí podstúpili jednoúrovňovú discektómiu. Autori tvrdia, že asi 6% z nich potrebovalo opätovnú prevádzku.

Dobrou správou je, že operácia opakovanej herniácie disku nie je vždy nutná. Štúdie opäť ukazujú, že chirurgický zákrok a konzervatívna starostlivosť o následnú herniáciu po discektómii majú z hľadiska tlmenia bolesti približne rovnaké výsledky.

Komplikácie discektómie

Spolu s potenciálom presahovania (diskutovaným vyššie) zahŕňajú riziká discektómie infekciu, krvácanie, poranenie tvrdej pleny, ktorou je obalenie miechy, alebo poranenie blízkych nervov, tepien alebo žíl.

Ak spozorujete začervenanie alebo výtok z rezu, bolesť alebo slabosť na ruke alebo nohe, máte horúčku, problémy s močením alebo krvácate, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Po tvojej discektómii

Ihneď po operácii môžete mať v mieste rezu bolesť po operácii. Bolesť z herniovaného disku môže tiež chvíľu pretrvávať.

Je dobré začať chodiť hneď po ukončení procedúry, ako ste schopní. To pravdepodobne pomôže urýchliť zotavenie, zabrániť zjazveniu a zmobilizovať chrbticu. Za pár týždňov by ste mali byť schopní jazdiť na bicykli alebo plávať. Väčšina ľudí sa vráti do práce za 2 - 8 týždňov, v závislosti od toho, aká je fyzická práca. Fyzikálna terapia vám môže pomôcť pri rýchlom návrate k práci a iným činnostiam. Ak vás lekár neodporučí na PT, môžete zvážiť, či sa jej na to opýtate.

Mnoho pacientov, najmä po prvej discektómii, sa úplne zotaví.