Ako je diagnostikovaná ankylozujúca spondylitída

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy (AS) si vyžaduje dobrú detektívnu prácu lekára, pretože neexistuje žiadny test, ktorý by zaručil stopercentne potvrdenú diagnózu. Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár skôr vziať do úvahy príznaky, fyzické vyšetrenie a lekárske testy, ako sú röntgenové lúče a krvné vyšetrenia.

Pretože diagnóza AS je niekedy jemná, niektorí ľudia nie sú správne diagnostikovaní po mnoho rokov.

História medicíny

Osoba s AS často najskôr navštívi svojho lekára primárnej starostlivosti alebo rodinného lekára so sťažnosťou na bolesť, zvyčajne v zadnej alebo hornej časti zadku. Na vyriešenie príčiny tejto bolesti môže lekár položiť nasledujúce otázky:

• Ste mladší ako 40 rokov?
• Pretrvávala bolesť tri alebo viac mesiacov?
• Zlepšuje sa bolesť cvičením?
• Zhoršuje sa bolesť pri odpočinku, najmä v noci?
• Zlepšuje sa bolesť výrazne po užití NSAID (napríklad ibuprofénu)?

Ak na väčšinu z týchto otázok odpoviete „áno“, váš lekár bude nútený zvážiť diagnózu zápalovej artritídy (ako je ankylozujúca spondylitída) na rozdiel od častejších mechanických bolestí chrbta (napríklad svalové napätie alebo degeneratívne ochorenie disku).

Váš lekár sa tiež bude pýtať na príznaky celého tela, ako sú únava alebo nevoľnosť, pretože to môže ďalej podporiť diagnózu ankylozujúcej spondylitídy. Je to tak preto, lebo príznaky celého tela sú potenciálnymi stopami toho, že sa vo vašom imunitnom systéme deje niečo neobvyklé.

Pri ankylozujúcej spondylitíde váš imunitný systém napáda zdravé kĺby, najmä miechové a sakroiliakálne kĺby.

Ďalšou diagnostickou indíciou je rodinná anamnéza ankylozujúcej spondylitídy alebo osobná anamnéza gastrointestinálnych infekcií, zápalové ochorenie čriev, uveitída (zápal zafarbenej časti oka) alebo psoriáza.

Ak váš lekár alebo rodinný lekár má podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu alebo iný proces sprostredkovaný imunitným systémom, pravdepodobne vás pošle k reumatológovi - lekárovi, ktorý sa špecializuje na choroby kĺbov a autoimunitných chorôb.

Fyzikálne vyšetrenie

Diagnóza stavu si vyžaduje úplné fyzické vyšetrenie, aby sa zistilo, či je pravdepodobnejší AS alebo iný stav.

Počas fyzikálneho vyšetrenia na ankylozujúcu spondylitídu váš lekár vyšetrí vašu chrbticu, bedrové a sakroiliakálne kĺby tak, že na ne zatlačí, aby skontroloval ich citlivosť. Pohybom kĺbov dokáže posúdiť rozsah pohybu a pružnosť.

Váš lekár tiež vyšetrí malé kĺby vašich rúk a nôh a ďalšie kĺby ako lakte, kolená a plecia, aby zistil, či nie sú prítomné opuchy, teplo alebo tekutina.

Kontrola entezitídy na pätách, počúvanie pľúc a kontrola pokožky a pokožky hlavy (hľadanie psoriázy) sú tiež bežnou súčasťou fyzického vyšetrenia, keď je podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu.

Nebuďte prekvapení, ak vás váš lekár odporučí k očnému lekárovi (oftalmológovi), ak máte akékoľvek bolesti očí alebo začervenanie a / alebo rozmazané videnie. Uveitída je možnou komplikáciou ankylozujúcej spondylitídy.

Snažte sa odpovedať na všetky otázky, ktoré vám kladie váš lekár, ale neváhajte a pýtajte sa aj na svoje vlastné otázky! Mali by ste vedieť, čo testuje, prečo, čo znamenajú výsledky a aké sú ich dôsledky.

Diskusná príručka k doktorovi o ankylozujúcej spondylitíde

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Krvné testy

Krvný test HLA-B27

Hlavným krvným testom na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy je test HLA-B27. HLA-B27 je špecifická genetická variácia, ktorá vytvára verziu proteínu, ktorý sa nachádza na väčšine buniek v tele, vrátane bielych krviniek (bunky bojujúce proti infekcii). . Ak je prítomný, môže spôsobiť, že vaše biele krvinky budú napádať zdravé bunky vo vašom tele, napríklad tie v chrbtici, krku alebo očiach.

HLA-B27 je prítomná u veľkého percenta ľudí s bielym rasovým pozadím, ktorí majú AS. To znamená, že z tých, ktorí sú pozitívni pre gén HLA-B27, iba malé percento skutočne dostane ankylozujúcu spondylitídu. U afroameričanov s AS nie je gén HLA-B27 ani zďaleka taký bežný, takže nefunguje tak dobre ako diagnostický test.

Ak máte príznaky naznačujúce AS, váš lekár vás môže vyšetriť na gén HLA-B27, aby pomohol potvrdiť diagnózu.

Nejde však o definitívny test - všetky kúsky musia do seba zapadať. Pozitívny test bez príznakov alebo prejavov autoimunitného ochorenia neznamená veľa. Naopak, niektorí ľudia majú AS, ale majú negatívny test na tento gén. HLA-B27 je tiež prítomný v relatívne vysokom percente pri určitých iných druhoch zápalovej artritídy, ako je psoriatická artritída.

Ostatné krvné testy

Dva ďalšie krvné testy, ktoré vám lekár môže nariadiť, ak má podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, zahŕňajú:

• C-reaktívny proteín (CRP)
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Jeden alebo obidva tieto markery môžu byť zvýšené, keď je v tele aktívny zápal. CRP a ESR sú však nešpecifické krvné testy, čo znamená, že môžu byť zvýšené okrem ankylozujúcej spondylitídy aj v mnohých iných zdravotných podmienkach, napríklad pri autoimunitných ochoreniach alebo infekciách.

Okrem toho sú ESR a CRP niekedy normálne u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou (najmä ak ich choroba v čase odberu krvi neprepukla). V závislosti od situácie lekár niekedy objedná aj ďalšie testy, ktoré pomôžu vylúčiť ďalšie stavy.

Zobrazovacie testy

Na potvrdenie diagnózy ankylozujúcej spondylitídy sa zvyčajne používajú röntgenové lúče a niekedy aj magnetická rezonancia (MRI) sakroiliakálnych kĺbov - a niekedy aj chrbtice.

Problém zobrazovacích testov spočíva v tom, že prejav zápalu sa môže prejaviť aj roky. MRI je vo všeobecnosti lepšia pri zisťovaní skorších príznakov ochorenia.

Zobrazovacie testy sa tiež používajú na sledovanie progresie ochorenia človeka po diagnostikovaní ankylozujúcej spondylitídy.

Ankylozujúcu spondylitídu možno považovať za menšiu podmnožinu väčšej skupiny stavov nazývaných axiálna spondylartritída. V rámci diagnostiky ankylozujúcej spondylitídy váš lekár určí, či máte nerádiografickú axiálnu spondylitídu alebo rádiografickú axiálnu spondylitídu.

Posledná zmienka sa považuje v podstate za rovnakú ako ankylozujúca spondylitída. Toto rozlíšenie sa primárne zakladá na lekárskom zobrazovaní (zvyčajne MRI).

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike AS musia lekári vylúčiť ďalšie možnosti ochorenia. Je to preto, lebo iné choroby môžu vykazovať niektoré alebo všetky príznaky a príznaky AS, hoci môžu mať aj ďalšie príznaky a príznaky.

Pretože neexistuje dobrý jediný test na AS, je veľmi dôležité, aby váš lekár vylúčil ďalšie možnosti vašich príznakov. To je rozhodujúce, pretože tieto ďalšie stavy často vyžadujú odlišné zaobchádzanie.

Niektoré zdravotné ťažkosti, ktoré sa navzájom prekrývajú, sú:

• artróza
• psoriatická artritída
• artritída ako reakcia na infekciu (reaktívna artritída)
• artritída súvisiaca so zápalovým ochorením čriev
• mechanická bolesť chrbta
• zlomenina stavca

Ďalšou možnosťou sú bolesti chrbta spôsobené metastatickým karcinómom. V tomto prípade sú však takmer vždy prítomné ďalšie príznaky a príznaky.

Slovo od Verywell

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy si vyžaduje dôkladnú analýzu mnohých faktorov, ktoré urobí váš lekár. Kľúčová je dobrá anamnéza a fyzické vyšetrenie. Krvné testy a röntgenové lúče potom môžu diagnózu posilniť. Správna diagnóza sa niekedy odhalí až časom, pretože sa objavia ďalšie príznaky. Neváhajte a opýtajte sa svojho lekára na akékoľvek otázky týkajúce sa vašej diagnózy alebo výsledkov osobných testov. Prijatie aktívnej úlohy vo vašom zdraví vám môže iba pomôcť.