USA menia spôsob, akým štáty dostanú vakcíny COVID-19

Brianna Gilmartin / Verywell

Kľúčové jedlá

Vláda Spojených štátov mení spôsob prideľovania dávok vakcíny COVID-19 štátom. Namiesto toho, aby sa prideľovanie zakladalo na dospelej populácii, bude sa prideľovanie zakladať na populácii osôb vo veku nad 65 rokov v každom štáte a vláda bude uprednostňovať štáty s rýchlejším zavedením.
Vláda tiež vyzvala štáty, aby rozšírili zavedenie na osoby staršie ako 65 rokov a osoby so zdravotným stavom, aj keď štáty nedokončili očkovanie osôb v skorších kategóriách.
Iniciatívy týkajúce sa zavedenia vakcín by mohli byť pozastavené, pretože operácia Warp Speed potvrdila, že neexistuje federálna rezerva dávok vakcín.

Keď úsilie o vakcíny COVID-19 začalo, federálna vláda Spojených štátov prideľuje konkrétny počet vakcín COVID-19 každému štátu.

Alokácie spočiatku vychádzali z dospelej populácie každého štátu. Trumpova administratíva však zmenila spôsob, akým bude prideľovať dávky jednotlivým štátom; teraz bude uprednostňovať štáty, ktoré vakcíny podávajú najrýchlejšie.

Odborníci tvrdia, že nové pridelené prostriedky majú zmätené štáty, ktoré sa v súčasnosti usilovne snažia zintenzívniť očkovacie úsilie, aby zabránili strate svojich dávok. Rýchlejšie zavedenie nemusí byť ani možné, pretože existujú správy, že neexistuje federálna rezerva zadržaných dávok vakcín COVID-19.

"Je veľmi ťažké vedieť, čo sa deje," hovorí Verywell MUDr.Eric Toner, vedúci z Katedry environmentálneho zdravia a techniky na Fakulte verejného zdravia Johna Hopkinsa Bloomberg. "Jedna vec, ktorá sa zdá byť jasná, je, že by sme nemali očakávať, že v blízkej budúcnosti dôjde k zvýšeniu súčasného toku vakcín z federálov."

Zmeny v alokácii pre štáty

V polovici decembra 2020 oznámila Trumpova vláda zrýchlenú vakcínovú iniciatívu COVID-19 - operáciu Warp Speed - plány na pridelenie dávok vakcín na základe populácie nad 18 rokov v štátoch a územiach. Rovnako pridelila čiastku na základe počtu obyvateľov indickej zdravotnej službe.

12. januára 2021 tajomník pre zdravie a ľudské služby Alex Azar na tlačovom brífingu oznámil, že sa majú meniť alokácie. Do dvoch týždňov budú pridelené prostriedky založené na populácii dospelých vo veku 65 rokov a starších v každom štáte namiesto pridelenia na základe celkovej dospelej populácie štátu.

Eric Toner, MD

Toto je najväčšie očkovanie v oblasti verejného zdravia. A to sa nemôže rýchlo zmeniť.

- Eric Toner, MD

Azar tiež vyzval štáty, aby začali ponúkať vakcíny ľuďom vo veku 65 rokov a starším, ako aj ľuďom so zdravotným stavom, ktorý ich vystavuje väčšiemu riziku závažného COVID-19. Vyzval štáty, aby radšej prešli k novému plánu, než aby čakali na dokončenie očkovacích snáh v predchádzajúcich kategóriách.

Dostupné rozdelenie dávky

Pokiaľ ide o dostupné dávky, Azar uviedol, že prednosť dostanú štáty s rýchlejším zavedením vakcín - rozhodnutie, ktoré by niektoré štáty mohlo nechať krátke.

Na brífingu Azar uviedol, že „Budeme ich prideľovať na základe tempa správy, ktoré uvádzajú štáty, a podľa veľkosti populácie nad 65 rokov v každom štáte. Štátom dávame dvojtýždňové upozornenie na tento posun, aby im poskytli čas potrebný na plánovanie a zlepšenie ich vykazovania, ak si budú myslieť, že ich údaje sú chybné. “

Eric Toner, MD

Jedna vec, ktorá sa zdá byť jasná, je, že by sme nemali očakávať, že sa v blízkej budúcnosti zvýši súčasný prísun vakcín zo strany federálov.

- Eric Toner, MD

Toner hovorí, že rozhodnutie zaslepené uvádza. "Toto je najväčšie očkovanie v oblasti verejného zdravia." A nemôže sa to tak rýchlo zmeniť, "hovorí.„ Podkopáva to celý predpoklad, že chceme mať dobre premyslený protokol o očkovaní zameraný na ľudí, ktorí sú vystavení najvyššiemu riziku. "

Existuje Federálny rezervný systém vakcín?

Trumpova administratíva uviedla, že uvoľní všetok prísun vakcín, ktorý bol v rezerve pre ľudí, aby dostali svoje druhé dávky.

Na tlačovom brífingu Azar uviedol: „Teraz robíme celú rezervu dávok, ktoré máme k dispozícii na objednávku. Pretože teraz máme konzistentné tempo výroby, môžeme teraz odoslať všetky dávky, ktoré boli držané vo fyzickej rezerve, pričom druhé dávky sa dodávajú v dávkach, ktoré odchádzajú z výrobných liniek s kontrolou kvality. “

Na povrch však vychádzajú správy, že federálna rezerva vakcín COVID-19 v skutočnosti neexistuje. 15. januára 2021 tweetovala oregonská guvernérka Kate Brown:

Okrem toho, čo už majú štáty na sklade, sa budú musieť v dodávateľskom reťazci získať ďalšie dávky vakcín Pfizer-BioNTech alebo Moderna. Ak štáty nebudú schopné predvídať sľúbené požehnanie v oblasti dodávok vakcín, nebudú schopné zintenzívniť svoje očkovacie úsilie.

„Rozšírenie oprávnených skupín práve teraz vytvára obrovský nesúlad medzi ponukou a dopytom,“ hovorí Toner. "Štáty by mali odolávať rozširovaniu svojich očkovacích plánov, kým sa to nevyjasní."

Logistika alokácie vakcín

Nezávisle na dostupnosti vakcín Toner tvrdí, že náhly posun v politike zavádzania a alokácie vakcín je pre štáty mätúci. Po prvé, od štátov sa neočakávane neočkuje viac ľudí, ako sa pôvodne predpokladalo, alebo hrozí, že prídu o svoje pridelené prostriedky.

"Neexistuje spôsob, ako by to mohli zodpovedne urobiť," hovorí Toner. "Nemajú zriadené centrá hromadného očkovania." Nemajú zriadené všetky maloobchodné lekárne. Myslím, že to bola vážna chyba. “ Toner sa tiež obáva, že takáto drastická zmena spôsobí zmätok pri zavádzaní a dlhé rady.

Niektoré štáty zriadili - alebo práve otvárajú - veľké očkovacie miesta na štadiónoch NFL, v parkoch MLB, na výstaviskách a v kongresových centrách s cieľom urýchliť zavedenie.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporučili, aby sa zdravotnícky personál a obyvatelia zariadení s dlhodobou starostlivosťou najskôr očkovali - vo fáze 1a zavádzacieho plánu. Ďalšia skupina, fáza 1b, bude zahŕňať niektorých základných pracovníkov v prvej línii a ľudí vo veku 75 rokov a starších.

"Myslím, že to bolo rozumné," hovorí Toner. "Bolo to eticky v poriadku a bolo to uskutočniteľné." Na stretnutí s Azarom však Tonerová tvrdí, že čísla sa drasticky menia. „Teraz sme k tomu pridali 150 miliónov ďalších ľudí, v podstate polovicu krajiny. A to teda nie je z krátkodobého hľadiska možné. “

Etika zavádzania vakcín

Okrem otázok logistiky zmeny vyvolávajú aj otázky etiky. Etika okolo toho, koho a kedy treba očkovať, je komplikovaná.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Existuje kompromis medzi úžitkom a spravodlivosťou?

- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

„Základné napätie v tom, ako reagovať na krízu verejného zdravia v podmienkach nedostatku, je napätie medzi užitočnosťou a spravodlivosťou,“ dodáva Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, mimoriadny profesor klinickej etiky v Centre pre bioetiku na univerzite. of Minnesota's School of Public Health, says Verywell.

Pokiaľ ide o užitočnú stránku, Wu hovorí, že ide o iniciatívu zaočkovať čo najviac ľudí čo najrýchlejšie. Na strane spravodlivosti je to potrebné urobiť tak, že výhoda neprináša iba jednu skupinu obyvateľstva na úkor iných ľudí.

„Ak použijete prístup, ktorý je úplne úžitkový, v skutočnosti môžete skončiť očkovaním väčšiny ľudí a znížením počtu úmrtí a chorôb,“ hovorí. „Ale skutočne to poškodzuje iba chudobných ľudí, ľudí žijúcich vo vidieckych komunitách a menšiny. . To je teda dosť netolerovateľná a neetická pozícia. “

Wu však tiež uznáva, že neetické sú aj plány pomalého zavádzania. „Neefektívne využitie obmedzených zdrojov je tiež problematické,“ hovorí. "Otázka teda znie: Existuje kompromis medzi užitočnosťou a spravodlivosťou?"