Obriezka: Všetko, čo potrebujete vedieť

Obriezka je chirurgické odstránenie predkožky penisu. Predkožka, ak je to vrstva kože, ktorá pokrýva hlavu penisu. Tento postup je možné vykonať u novorodencov, starších detí a / alebo dospelých. Obriezka je najbežnejšou operáciou u mužov.

P Deliss / Stone / Getty Images

Čo je to obriezka?

Procedúru obriezky vykonáva vyškolený lekár za aseptickej techniky. Môžu byť vykonané obriezky z náboženských, kultúrnych a / alebo zdravotných dôvodov.

Najvyššia miera obriezky na svete je v súčasnosti v:

• Spojené štáty
• stredný východ
• Južná Kórea

Obriezka je zakotvená v moslimskej a židovskej viere. V židovskej viere obriezku vykonáva ôsmy deň života mohel, osoba vycvičená v obriezke a vykonávaná počas obradu nazývaného bris.

Medzi zdravotné dôvody pre obriezku patria:

• Fimóza: Štruktúra predkožky, ktorá zúži otvor a zabráni jeho zatiahnutiu, aby sa odkryl žaluď
• Parafimóza: Predkožka zachytená za korónou a tvoriaca tesný pás sťahujúceho sa tkaniva, ktorý spôsobuje opuch žaluďa a predkožky
• Balanopostitída: Zápal predkožky a žaluďa
• Balanitis xerotica obliterans: Chronická skleróza a atrofický proces žaluďa penisu a predkožky
• Predkožkové novotvary
• Nadmerná pokožka
• Slzy vo frenulu

Medzi zdravotné výhody obriezky patria:

• Redukuje baktérie pod predkožkou
• Znižuje riziko infekcie močových ciest
• Znižuje riziko sexuálne prenosných infekcií (u dospelých)
• Môže znížiť riziko HIV
• Potenciálne znižuje riziko rakoviny penisu
• Znižuje riziko rakoviny krčka maternice a niektorých infekcií u partneriek
• Podporuje správnu genitálnu hygienu

Kontraindikácie

Kontraindikácie postupu pri obriezke sú zoskupené do štyroch oblastí. Medzi ne patria:

• Poruchy krvácania: Rodinná anamnéza vrátane porúch krvácania, ako je hemofília a trombocytopénia, by mala byť pred obriezkou dôkladne vyšetrená.
• Vrodené chyby: Dojčatá narodené s abnormalitami, ako sú hypospadia, chordee, pavučina alebo pochovaný penis, nie sú vhodné na novorodeneckú obriezku.
• Nedostatočná veľkosť: Predčasne narodené deti majú často priemer a / alebo dĺžku penisu menšej veľkosti. Mikropenis je kontraindikáciou.
• Neadekvátny vek / zdravie dojčaťa: Dojčatá musia mať vek najmenej 12 hodín a najmenej jednu významnú medzeru.

Potenciálne riziká

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri absolvovaní procedúry obriezky existuje niekoľko možných rizík. Aj keď väčšina je relatívne malých a liečiteľných, skoré komplikácie sú:

• Bolesť
• Krvácajúca
• Opuch
• Nedostatočné odstránenie pokožky

Neskoré pooperačné riziká zahŕňajú:

• Infekcia rany
• Bolesť
• Retencia moču
• Stenóza mäsa
• Mäsový vred
• Fistuly
• Sexuálna dysfunkcia
• Edém žaluďa penisu
• Strata citlivosti penisu
• Tvorba hematómu
• Zlá kozméza
• Roztrhnutie stehov

Aj keď je obriezka relatívne malá, môžu sa počas nej vyskytnúť vážne komplikácie vrátane nadmerného krvácania a možnej amputácie žaluďa.

Účel obriezky

Účelom obriezky je chirurgicky odstrániť predkožku penisu. Predkožka je vrstva kože, ktorá pokrýva hlavu penisu. Spravidla sa obriezka vykonáva počas obdobia novorodenca, ale je možné ju vykonať kedykoľvek počas života človeka.

Ako sa pripraviť

Príprava na operáciu nie je nikdy ľahká. Môže to byť strašidelné a neisté obdobie pre pacienta a jeho rodiny. Po počiatočných schôdzkach chirurg dá pacientovi zoznam pokynov, ktoré je potrebné dodržiavať, a / alebo štúdie, ktoré je potrebné dokončiť.

Ak ide o ambulantnú obriezku dospelých, večer pred chirurgickým zákrokom predoperačná registrovaná sestra zavolá pacienta, aby prešiel plánovaný čas príchodu a pokyny na poslednú chvíľu.Tieto pokyny budú obsahovať to, aké lieky by sa mali držať pred zákrokom, a tiež čas, kedy sa majú stať NPO (nič ústami).

Poloha

Obriezky sa robia často, keď je novorodenec stále v nemocnici. Obriezky dospelých sa vykonávajú v nemocnici ambulantne alebo v ambulancii rovnakého dňa.

Čo nosiť

Novorodenci budú pred zákrokom v nemocničnom plášti a plienke. Tieto sa odstránia, keď sa pacient umiestni na chirurgický stôl. Dospelí pacienti s obriezkou by mali prichádzať vo voľnom oblečení a budú poučení, aby sa prezliekli do nemocničného plášťa.

Jedlo a pitie

Dospelí pacienti budú musieť pred operáciou prestať jesť a piť. Tomu sa hovorí NPO, čo znamená nič ústami. Dospelí pacienti podstupujú celkovú anestéziu, a preto je stav NPO čoraz dôležitejší.

Pokyny pre konkrétny čas sa u všetkých pacientov budú líšiť a určuje ich chirurgický tím. Tieto informácie dostanete v predoperačnom termíne a nasledujúci deň pred vykonaním zákroku sa uskutoční následné upomienkové volanie.

Novorodenci spravidla nebudú kŕmení bezprostredne pred zákrokom. Kŕmenie môže často pomôcť novorodencovi po obriezke.

Lieky

Chirurg s vami pred chirurgickým zákrokom prediskutuje všetky lieky. Nezabudnite si na predoperačný zákrok doniesť zoznam liekov vrátane dávkovania, frekvencie užívania liekov a času posledného užitia.

Na zoznam liekov zaraďte aj všetky vitamíny a doplnky. Sú rovnako dôležité ako predpísané lieky, pretože môžu mať vedľajšie účinky pri anestézii a pri liekoch používaných počas a po zákroku.

Užívajte iba lieky, ktoré vám lekár predpíše, aby ste ich užili ráno po zákroku. Vezmite ich len s dostatkom vody, aby sa pohodlne prehltli. Nezabudnite potvrdiť lieky u svojho lekára a užívajte ich iba s vodou.

Čo priniesť

Tu je zoznam niektorých najdôležitejších vecí, ktoré si môžete vziať so sebou v deň plánovanej obriezky pre dospelých:

• Pohodlné voľné oblečenie, župan a protišmykové papuče
• Výrobky osobnej starostlivosti ako sú zubné kefky a pasty
• Skladovacie nádoby na okuliare, kontaktné šošovky a / alebo zubné protézy, ak ich nosíte
• Preukaz poistenca a osobný preukaz totožnosti
• Núdzové kontaktné informácie
• Kópia vašich právnych dokladov týkajúcich sa vášho zdravia (napríklad vášho zástupcu pre zdravotnú starostlivosť alebo životnej vôle)
• Kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré momentálne užívate, vrátane dávok, ako často ich užívate a kedy boli naposledy užívané
• Akékoľvek adaptívne vybavenie pre mobilitu vrátane trstiny, chodítka alebo invalidného vozíka
• Zátkové chrániče sluchu a maska ​​na oči
• Materiál na čítanie
• Nabíjačka mobilného telefónu
• Vankúš alebo prikrývka

Nemali by ste si so sebou vziať:

• Cennosti
• Šperky
• Hodinky
• Kreditné karty
• Hotovosť
• Notebook

Čo môžete očakávať v deň operácie

Novorodenci môžu očakávať, že budú privedení do samostatnej miestnosti na zákrok, zatiaľ čo dospelí pacienti sa budú hlásiť na oddelení ambulantnej chirurgie. Dospelí pacienti môžu očakávať prepustenie niekoľko hodín po zákroku.

Pacienti sa nahlásia do nemocnice v stanovený čas príchodu a budú poučení, aby sa prezliekli do nemocničného plášťa. Je užitočné mať niekoho v nemocnici na podporu.

Pred chirurgickým zákrokom

Nemocničná obriezka novorodenca trvá len niekoľko minút. Proces prípravy pacienta môže trvať dlhšie. Pred zákrokom sa výkonný lekár porozpráva s rodičmi a počas diskusie o rizikách a výhodách získa súhlas.

Obriezku je možné vykonať:

• Pediater
• Pôrodník
• Lekár rodinného lekárstva
• Chirurg
• Urológ

Dospelý pacient môže očakávať stretnutie s členom anestéziologického tímu, ako aj s chirurgickým tímom, aby absolvovali zákrok a podpísali formuláre súhlasu.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Blueshot / Getty Images

Počas operácie / zákroku

Pred zákrokom je novorodenec umiestnený na špeciálnom stole. Existuje veľa chirurgických techník, ktoré sa používajú na vykonanie obriezky, a budú sa líšiť v závislosti od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Všetky postupujú podľa rovnakých základných krokov:

• Penis a predkožka sú vyčistené.
• Na penis je pripevnená špeciálna svorka a predkožka sa vyreže a odstráni.
• Po ukončení procedúry sa na ranu umiestni gáza s vazelínou, ktorá ju chráni pred trením o plienku.

Tri hlavné a najbežnejšie chirurgické techniky zahŕňajú:

• Svorka Gomco
• Zariadenie Plastibell
• Mogen svorka

Obriezky u dospelých nie sú bežnými postupmi, ale vyskytujú sa. Tieto zákroky sa zvyčajne robia v celkovej alebo lokálnej anestézii a vykonáva ich urológ. Obriezka dospelých sa vykonáva jednou z dvoch techník:

• Technika chrbtovej štrbiny
• Technika rukávov

Po operácii / zákroku

Ihneď po operácii obriezky u dospelých je oblasť očistená sterilnou vodou a obalená buď vazelínou a sterilnou gázou alebo petrolátovou gázou Xeroform. Počiatočný obväz by sa mal odstrániť 24 až 48 hodín po operácii. Dospelí pacienti sú poučení, aby nosili slipy voľného strihu a mali by si každý deň jemne umývať oblasť chirurgie neparfumovaným mydlom.

Po obriezke novorodenca bude buď viditeľný rez, alebo plastibell. Obrezania novorodencov budú poučení, aby po každej výmene plienky naďalej ukladali vazelínu na špičku penisu, aby sa zabránilo prilepeniu plienky k oblasti hojenia.

Po obriezke plastibell je plastový okraj ponechaný na penise, keď sa uzdravuje. Plastibel spadne sám o päť až osem dní.

Obnova

Obnova po obriezke je pomerne ľahká. Väčšina pacientov trpí ľahkými, ak sa vyskytnú nejaké komplikácie. Tylenol sa odporúča na úľavu od bolesti a pacienti by si ho mali užívať ľahšie niekoľko dní po zákroku.

Uzdravenie

Je dôležité, aby rodičia a pacienti identifikovali komplikácie zákroku a ihneď zavolali lekára:

• Krvácanie, ktoré sa nezastaví
• Viac ako štvrtinové množstvo krvi na plienke
• Sčervenanie sa zhoršuje alebo nezmizne po siedmich až 10 dňoch
• Horúčka
• Ďalšie príznaky infekcie, ako je opuch alebo zhoršenie výtoku, alebo pľuzgiere plné hnisu
• Normálne necikanie do 12 hodín po obriezke
• Tmavé čierne sfarbenie
• Dôsledné začervenanie
• Koža priliehajúca k žaluďu

Vyrovnanie sa s vymáhaním

Novorodenci často po operácii nemajú problémy vyrovnať sa s uzdravením. Dospelí by sa naopak mali vyhýbať pohlavnému styku a masturbácii štyri až šesť týždňov po zákroku, aby nedošlo k infekcii a rozpadu pokožky.

Možné budúce operácie

Potreba budúcich operácií je zriedkavá. Ak existuje ďalšia potreba, býva to kozmetické. Revízie obriezky vykonávajú plastickí chirurgovia.

Slovo od Verywell

Obriezky sa často vykonávajú z náboženských a / alebo kultúrnych dôvodov, ale aj zo zdravotných a hygienických dôvodov. Je dôležité, aby rodičia a pacienti diskutovali o zdravotných výhodách a rizikách s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

S obriezkou novorodencov a dospelých sú spojené veľmi malé riziká, ale výhody môžu mať dopad. Zvážte budúce zdravotné výhody, náboženské a / alebo kultúrne viery, ako aj osobné preferencie alebo sociálne problémy.