Prehľad C. Diff

Clostridioides difficile(C. rozdielv skratke)je typ baktérie, ktorá bežne žije v gastrointestinálnom trakte (GI) asi 3% populácie. Ak je narušená rovnováha baktérií vo vašom GI trakte, napríklad pri užívaní antibiotík,C. rozdielmôže prekvitať.

Akonáhle to začne preberať,C.diffuvoľňuje toxíny, ktoré dráždia sliznicu hrubého čreva. Toto podráždenie spôsobuje hlavné príznakyC.diffinfekcie, ktoré zahŕňajú vodnaté hnačky a kŕče v bruchu.

Ak má osoba tieto príznaky spolu s určitými rizikovými faktormi (ako napríklad užívanie antibiotík alebo nedávny pobyt v nemocnici), môže jej lekár predpokladať diagnózuC.diff.

Liečba preC.diffzahŕňa užívanie antibiotík, ktoré ničiaC.diffbaktérie, udržiavanie dostatočného príjmu tekutín a sledovanie zlepšovania. V zriedkavých prípadoch, keď sa infekcia stane životu nebezpečnou, môže byť nevyhnutná operácia na odstránenie hrubého čreva.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôbC. rozdielkaždoročne spôsobuje v USA takmer pol milióna chorôb.

Príčina

C. rozdielinfekcie sa zvyknú vyskytnúť, ak existuje nerovnováha baktérií v ľudskom čreve, ktorá to umožňujeC.diffvyrásťa uvoľňujú toxíny. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvrátiť rovnováhu črevnej flóry, ale s ktorou sa najčastejšie spájaC.diffinfekcia užíva antibiotiká.

Tieto antibiotiká pôsobia tak, že zameriavajú a ničia baktérie v oblasti, kde je infekcia. Problém je v tom, že tieto lieky ovplyvňujú aj rovnováhu baktérií v črevách. Keď antibiotiká ovplyvňujú rovnováhu baktérií v hrubom čreve, ale nezabíjajúC. rozdiel,môže prekvitať a spôsobiť príznaky.

AvšakC.diffmôže byť dosť odolný. Viac znepokojujúce je, že niektoré kmene sú čoraz odolnejšie voči antibiotikám.

Antibiotiká

C. rozdielinfekcie sa môžu vyvinúť v priebehu antibiotík alebo po nich. Čím viac dávok človek užíva a čím dlhšie je potrebné antibiotikum užívať, tým vyššie je riziko infekcie.

Výskum zistil, že sa zdá, že je spájaných niekoľko antibiotíkC. rozdielMedzi potenciálne rizikovejšie antibiotiká patria:

• Cleocin (klindamycín)
• Fluorochinolóny, ako je Cipro (ciprofloxacín)
• Lieky karbapenémového typu, ako je primaxín (imipeném)
• Cefalosporíny

Užívanie týchto antibiotík neznamená, že sa u vás určite vyvinie aC.diffinfekcia, pretože na vaše riziko majú vplyv aj ďalšie faktory. Výskum ukázal, že rizikoC.diffspojené s užívaním antibiotík je väčšie u hospitalizovaných pacientov užívajúcich vysoké dávky liekov. Môže však spôsobiť akékoľvek antibiotikumC.diffa príležitostne sa vyskytuje u ľudí, ktorí neužívali žiadne antibiotiká.

Hospitalizácia

C. rozdielje vylučovaný vo výkaloch a dá sa ľahko šíriť v akomkoľvek prostredí, v ktorom sa nachádza. Bežným umiestnením sú nemocnice a opatrovateľské domyC.diffmôže prosperovať.

Baktérie môžu žiť na podložkách, bielizni, komodách, kľučkách dverí v kúpeľni, podlahách, elektronických rektálnych teplomeroch a ďalších lekárskych prístrojoch.

Ľudia v nemocniciach a zariadeniach dlhodobej starostlivosti sú pravdepodobnejšie vystavení vírusu C. diff a majú vyššie riziko infekcie.

Ďalšie faktory

Výskum tiež identifikoval ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať rizikoC. rozdielinfekcie.

• Vek starší ako 64 rokov (môžu sa dočkať aj deti a kojenciC.diff, ale je to menej časté)
• Predchádzajúca gastrointestinálna chirurgia
• Zápalové ochorenie čriev
• Oslabený imunitný systém alebo viac zdravotných ťažkostí
• Užívanie liekov znižujúcich žalúdočnú kyselinu, napríklad inhibítorov protónovej pumpy

Príznaky

Kardinálnym príznakom aC. rozdielinfekciou je hnačka, konkrétne riedka vodnatá stolica, ktorá sa vyskytuje často po celý deň. Hnačky sú často sprevádzané kŕčmi v bruchu.

Ďalšie príznakyC.diffinfekcia môže zahŕňať:

• Horúčka
• Nevoľnosť
• Strata chuti do jedla

Komplikácie aC. rozdielinfekcie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• Toxický megakolón (forma fulminantnej kolitídy, ktorá môže byť smrteľná)
• Perforácia čreva
• Sepsa

Je pomerne bežné, že máte hnačky počas (alebo po) užívania antibiotika. Väčšinou,C. rozdielnie je vinník.Ak však máte výraznú hnačku a iné príznaky infekcie, zavolajte svojho lekára.

Diagnóza

DiagnózaC. rozdiel sa zvyčajne potvrdí pozitívnym testom stolice. Na test, ktorý vyhľadáva toxíny produkované produktom, je potrebná vzorka stoliceC. rozdiel (nazývané toxín A a toxín B) ALEBO gén kódujúci toxín.

História medicíny

Anamnéza pacienta je často dostatočná na to, aby lekár mal podozrenie na infekciuC. rozdiel. Napríklad pacient s hnačkou, ktorý je v nemocnici a užíva alebo v nedávnej dobe užíval antibiotiká, by lekára prinútil testovaťC.diff.

Laboratórny test

DiagnózaC. rozdielsa zvyčajne potvrdí pozitívnym testom stolice. Na test, ktorý vyhľadáva toxíny produkované produktom, je potrebná vzorka stoliceC. rozdiel(nazývané toxín A a toxín B), ako aj gén, ktorý kóduje toxín B.

V niektorých prípadoch sú na diagnostiku potrebné ďalšie testyC.diffinfekcie. Tieto testy vyžadujú viac krokov, trvajú dlhšie a môže byť potrebné vykonať ich v špeciálnom laboratóriu.

Lekár môže chcieť objednať niektorý z týchto testov, aby zistil, či má niekto, komu nie je zleC.diff—najmä ak sa daná osoba stará o iných alebo s nimi úzko spolupracuje, napríklad s opatrovateľkou alebo zdravotnou sestrou.

Asi 3% zdravých dospelých a vyššie percento chorých dospelých sú kolonizované baktériamiC. rozdiel, ale nemajú príznaky. Stále môžu šíriť baktériu do ďalších.

Presná a včasná diagnostika a liečbaC.diffje nielen dôležité pomôcť niekomu zvládnuť jeho príznaky a znížiť riziko komplikácií, ale je tiež potrebné zabrániť šíreniu infekcie.

Liečba

Liečba infekcieC. rozdielmôže vyžadovať viac krokov. Typ liečby a jej trvanie bude závisieť od závažnosti infekcie a od celkového zdravotného stavu človeka.

• Zastavenie podnecovania antibiotika: Ukončenie liečby antibiotikami nemusí byť možné; lekár zváži riziká a prínosy tohto postupu, ak má niekto diagnostikovanú diagnózuC.diff.
• Hydratácia a náhrada elektrolytov: Tekutiny sa môžu podávať perorálne (ústami) doma. V závažnejších prípadoch môže byť potrebné, aby človek išiel do nemocnice kvôli výmene tekutín intravenózne (cez žilu).
• Podávanie antibiotík: Aj keď užívanie antibiotík môže viesť kC.diff, niektoré antibiotiká môžu byť užitočné pri liečbe infekcie. Väčšina pacientov sC.diffmôžu byť predpísané kúry Flagyl (metronidazol), vankomycín alebo Dificid (fidaxomicín). Možno bude potrebné liečbu opakovať, ak sa infekcia nezlepší alebo sa neobnoví.
• Chirurgia: Iba 1% všetkých pacientov sC. rozdiela 30% so závažným ochorením bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Závažnosť infekcie

Závažnosť aC. rozdielinfekcia sa líši od človeka k človeku. Zatiaľ čo väčšina ľudí, ktorí uzavrú zmluvuC. rozdielv nemocnici bude úspešne liečená, infekcia môže byť život ohrozujúca, najmä pre ľudí so zníženou imunitou alebo inak chorých.

V závažných prípadoch osoba sC.diff infekciamožno bude potrebné prijať do nemocnice a zostať v dôslednej lekárskej starostlivosti niekoľko dní alebo týždňov. Zriedkavo môže byť potrebné, aby si človek vybral hrubé črevo (kolektómia), ak infekcia spôsobila poškodenie.

Opakovanie

Je dôležité si to uvedomiťC. rozdielsa môže opakovať - ​​asi každý piaty človek sC. rozdielzíska to znova. Pri prvom opakovaníC. rozdiel, odporúča sa antibiotický režim s perorálnym vankomycínom alebo perorálnym fidaxomicínom.

Ak má niekto viac, vytrvalých a ťažkýchC.diffinfekcie, môže sa odporučiť transplantácia fekálnych mikrobiotov (FMT). Pri FMT sa stolica od zdravého darcu dodáva prostredníctvom kolonoskopie alebo perorálnych kapsúl do gastrointestinálneho traktu osoby, ktorá sa opakuje.C. rozdielinfekcie.

Prevencia

C. rozdielje veľmi nákazlivá. Existujú však preventívne opatrenia, ktoré môžete urobiť, aby ste sa ochránili, ak ste v blízkosti niekoho chorého alebo v prostredí, kde sa nachádzateC.diff ije známe, že sa množia, ako napríklad nemocnica alebo opatrovateľský ústav.

• Po použití kúpeľne a pred jedlom si poriadne umyte ruky. Ruky a prsty si dôkladne vydrhnite mydlom a teplou vodou po dobu 30 až 40 sekúnd (čas, ktorý je potrebný na to, aby ste dvakrát zaspievali pieseň „Happy Birthday“).
• Perte všetky bielizne, odevy (najmä spodnú bielizeň) a uteráky, s ktorými bol chorý v kontakte. Používajte horúcu vodu s mydlom na bielizeň a chlórovým bielidlom.
• Všetky tvrdé povrchy v domácnosti (dosky na prepínanie svetiel; WC sedadlá a splachovacie zariadenia; rúčky rúry a chladničky; kľučky na dverách; dotykové plochy pre počítače atď.) Utrite čistiacim prostriedkom na báze bielidla. Môžete tiež zmiešať jeden diel bielidla s 10 dielmi vody.
• Ak ste v nemocnici alebo na klinike, uistite sa, že všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dodržiavajú pri starostlivosti o osobu sC.diff.(dezinfekcia rúk nezabijeC. rozdiel). S preventívnymi opatreniami by sa malo začať čo najskôrC.diffje podozrenie. Pretože sa infekcia šíri ľahko, zdravotnícki pracovníci nemusia pred vykonaním preventívnych opatrení čakať na laboratórny test na potvrdenie diagnózy.

Slovo od Verywell

Ak užívate antibiotikum, antibiotiká ste ukončili za posledný mesiac, boli ste nedávno v nemocnici alebo ste v súčasnosti v nemocnici a objaví sa u vás hnačka, informujte o tom svojho lekára. Aj keď existuje veľa príčin hnačiek, je potrebné vylúčiť ichC.diffalebo čo najskôr potvrďte infekciu.

Závažné prípadyC.diffnie sú bežné, môžu však v prípade výskytu ohroziť život. Infekciu je možné liečiť a to vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ako je dehydratácia.

Šíreniu infekcie môžete zabrániť a chrániť sa pred tým, aby ste ju ochoreli, a to pomocou správnej techniky hygieny rúk a bezpečnostných opatrení na pracovisku, ak by ste mohli byť pri svojej práci vystavení účinkom látky C.diff.