Mŕtvica môže postihnúť ktorékoľvek miesto v mozgu. Mozgový kmeň má obvykle malú veľkosť, ale môže spôsobiť závažné príznaky.
Mozgový kmeň je oblasť mozgu, ktorá fyzicky a funkčne spája činnosť mozgu na vyššej úrovni so zvyškom tela. Je tiež riadiacim centrom pre niekoľko život udržujúcich funkcií, ako je dýchanie a regulácia srdca. Mozgový kmeň je umiestnený hlboko v mozgu a rozširuje sa smerom dole k zadnej časti hlavy, presne tam, kde sa stretávajú lebka a chrbtica.
Mozgový kmeň je výsledkom prerušenia prietoku krvi v malých artériách v zadnej časti krku a mozgu, ako je bazilárna artéria, pravá alebo ľavá zadná dolná cerebelárna artéria alebo pravá alebo ľavá vertebrálna artéria. Príčiny mozgovej mŕtvice sú rovnaké ako príčiny mŕtvice v iných oblastiach mozgu.
Burger / Phanie / Getty Images
Príznaky
Mozgový kmeň môže spôsobiť celý rad príznakov, vrátane:
- Slabosť alebo zmyslové deficity sa môžu vyskytnúť na strane tela naproti poškodenej strane mozgového kmeňa.
- Môže to mať za následok dvojité videnie, pretože kontrola pohybov očí sa nachádza v mozgovom kmeni. Keď sa jedno oko nedokáže hýbať tak dobre ako druhé normálne oko, nedostatok symetrického pohybu vedie k vnímaniu dvoch obrazov. Nerovnomerní žiaci sú tiež spájaní s mozgovou porážkou.
- Závraty alebo pocity točenia sa sú bežné pri mozgovej príhode, pretože v rovnováhe sa udržuje zmysel pre rovnováhu.
- Nerovnomerná sila svalov tváre a úst môže spôsobiť poklesnutie jedného z očných viečok alebo poklesnutie jednej strany úst. Môže to tiež spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo nezrozumiteľnou rečou, alebo to môže spôsobiť, že jazyk bude smerovať na jednu stranu.
- Slabosť ramien sa môže prejaviť ako neschopnosť rovnomerne pokrčiť plecami.
Jednou z charakteristík, ktorá odlišuje mozgový kmeň od mozgovej kôry, je vplyv na vnem tváre. Keď mŕtvica mozgového kmeňa spôsobí senzorický deficit tváre, tvár je znecitlivená na tej istej strane ako mŕtvica. To je v kontraste s mozgovou mozgovou príhodou, ktorá spôsobí senzorický deficit na opačnej strane tváre. Toto je jedna z indícií, ktoré neurológ používa na diagnostiku mozgovej príhody.
V niektorých prípadoch môže mozgový kmeň spôsobiť škytavku. Môže tiež viesť k strate vedomia v dôsledku úlohy mozgového kmeňa pri regulácii dýchania a činnosti srdca.
Syndrómy mozgového kmeňa
Niektoré syndrómy mozgovej mŕtvice zahŕňajú súbor zdanlivo nesúvisiacich symptómov, ktoré sa vyskytujú spoločne, pretože ich kontrola spočíva v malých koncentrovaných oblastiach mozgového kmeňa, ktoré majú rovnaké zásobovanie krvou:
- Ondinova kliatba: Ondinova kliatba ovplyvňuje dobrovoľné dýchanie v dôsledku lézie dolnej drene.
- Webersov syndróm: Webersov syndróm je mozgová príhoda stredného mozgu, ktorá spôsobuje slabosť opačnej strany tela v kombinácii so slabosťou očných viečok a slabosťou pohybov očí na tej istej strane.
- Uzamknutý syndróm: Uzamknutý syndróm je mŕtvica, ktorá postihuje mosty a vedie k úplnej paralýze a neschopnosti rozprávať s neporušeným vedomím a schopnosťou hýbať očami. Môže to byť dôsledok mimoriadne neobvyklej rovnováhy solí a tekutín.
- Wallenbergov syndróm: Wallenbergov syndróm, ktorý sa tiež nazýva laterálny dreňový syndróm, charakteristicky spôsobuje senzorický deficit tváre na rovnakej strane ako mŕtvica a senzorický deficit tela na opačnej strane mŕtvice.
Diagnóza
Diagnóza mozgových kmeňov si vyžaduje podrobné porozumenie a skúsenosti s neurologickým ochorením. Ťahy mozgového kmeňa nie sú na CT mozgu alebo MRI mozgu tak zreteľné ako údery na iných miestach mozgu. Mozgový kmeň je pomerne malý a je často ťažké ho vizualizovať kvôli blízkej kosti lebky a hornej časti chrbtice.
Cievna mozgová porážka sa často prejavuje jemnými klinickými nálezmi diagnostikovanými dôkladným klinickým vyšetrením a môže trvať niekoľko dní až týždňov, kým sa zmeny, ktoré sa potvrdia klinickým hodnotením, prejavia na zobrazovacích štúdiách.
Ako je mŕtvica diagnostikovanáPrognóza
Rovnako ako pri mozgových príhodách v iných oblastiach mozgu, prognóza mozgovej mŕtvice sa líši. Príznaky mozgovej mŕtvice zvyčajne dosahujú najvyššiu závažnosť v hodinách a dňoch bezprostredne po počiatočnom nástupe mozgovej príhody pred začiatkom liečby. Starostlivé lekárske sledovanie a starostlivosť môžu pomôcť maximalizovať zotavenie a znížiť zdravotné postihnutie po mozgovej príhode.
