Lieky proti záchvatom, ktoré sa tiež nazývajú antikonvulzíva alebo antiepileptiká (AED), sú lieky používané na prevenciu záchvatov u ľudí trpiacich epilepsiou. Všetky AED sú dostupné iba na lekársky predpis.
Epilepsia je zdravotný stav charakterizovaný predispozíciou na opakované záchvaty. Ak vám bola diagnostikovaná epilepsia alebo záchvatová porucha, možno budete musieť pravidelne užívať jednu alebo viac AED, aby ste znížili pravdepodobnosť záchvatu.
Getty Images / Steve Debenport
AED interagujú s nervovými bunkami v mozgu, zvyčajne kvôli zníženiu ich aktivity. Existuje niekoľko mechanizmov, pomocou ktorých rôzne AED fungujú, takže každý typ epilepsie reaguje na niektoré AED, na iné nie.
Bežné antiepileptické lieky
Existuje niekoľko antikonvulzívnych liekov, ktoré sa bežne predpisujú. Pochopenie toho, ako fungujú vaše lieky, a ich možných vedľajších účinkov, je dôležitou súčasťou vašej liečby.
Keppra (levetiracetam)
Keppra (levetiracetam) je schválená pre dospelých a pre deti vo veku od šesť rokov. Keppra sa používa na prevenciu záchvatov u ľudí, ktorí majú čiastočnú epilepsiu, generalizovanú epilepsiu a myoklonickú epilepsiu. Patrí medzi najčastejšie používané AED.
Keppra sa dodáva v tabletkách s pravidelným uvoľňovaním a s predĺženým uvoľňovaním, ako aj v perorálnej tekutej formulácii a formulácii, ktorú je možné užívať intravenózne (IV). Mechanizmus pôsobenia Keppry nie je známy.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Bolesti hlavy
- Únava
- Závraty
- Depresia
- Infekcia
- Slabosť
- Agitovanosť
- Agresívne správanie
Dilantín (fenytoín)
Dilantín (fenytoín) je jedným z najstarších antikonvulzívnych liekov. Používa sa u detí a dospelých na prevenciu generalizovaných a čiastočných záchvatov. Používa sa tiež na liečbu status epilepticus, dlhotrvajúceho záchvatu, ktorý si vyžaduje liečbu AED. Dilantín sa môže používať samotný alebo v kombinácii s inými AED.
Dilantín je dostupný vo forme kapsúl, žuvacích piluliek, perorálneho roztoku a i.v. formy. Tento liek interaguje s sodíkovými kanálmi nervových buniek. Sodné kanály uľahčujú normálnu nervovú činnosť a nadmerná stimulácia môže byť spojená so záchvatmi, zatiaľ čo ich inhibícia môže zabrániť záchvatom.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Závraty
- Únava
- Ťažkosti so sústredením
- Poškodenie pečene
Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri užívaní Dilantinu a niekoľkých ďalších antiepileptík, začína kožnou vyrážkou a príznakmi podobnými chrípke. Môže rýchlo postupovať a spôsobiť vážne olupovanie kože, ktoré môže mať za následok život ohrozujúcu infekciu a / alebo život ohrozujúcu dehydratáciu.
V niektorých prípadoch Dilantin spôsobuje nadmerný rast ďasien v ústach, čo môže viesť k problémom so zubami.
Tegretol, karbatrol (karbamazepín)
Tegretol a Carbatrol sú obidve značky pre liek karbamazepín. Karbamazepín je schválený pre deti a dospelých a používa sa na prevenciu generalizovaných a čiastočných záchvatov.
Karbamazepín sa tiež často používa na liečbu bolesti súvisiacej so stavmi, ako sú neuropatia a neuralgia trojklaného nervu.
Dodáva sa vo forme kapsuly, pilulky a perorálnej tekutej formy. Predpokladá sa, že karbamazepín zabraňuje záchvatom blokovaním aktivity nervových buniek.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Anémia (nízky počet červených krviniek)
- Eozinofília (zvýšený počet bielych krviniek)
- Závraty
- Horúčka
- Modrina
- Kožná vyrážka
- Stevensov-Johnsonov syndróm (zriedkavé)
Depakote, Depakene (kyselina valproová)
Depakote a Depakene (kyselina valproová) sa používajú pre deti aj dospelých.Kyselina valproová sa používa na parciálnu a generalizovanú epilepsiu a často sa používa na liečbu záchvatov, ktoré súvisia s vývojovými podmienkami v detstve, ako je juvenilná myoklonická epilepsia a Lennox-Gastautov syndróm. Používa sa tiež na liečbu bipolárnej poruchy a na prevenciu migrény.
Kyselina valproová sa dodáva v tablete, tablete s predĺženým uvoľňovaním a kapsule. Interaguje s kyselinou gama-aminomaslovou (GABA), neurotransmiterom, ktorý spomaľuje aktivitu v mozgu. Kyselina valproová má v mozgu aj ďalšie účinky, čo by mohlo vysvetliť, prečo má niekoľko rôznych využití.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Závraty
- Únava
- Rozrušenie žalúdka
- Strata vlasov
- Menštruačné nepravidelnosti
Vrodené chyby môžu mať za následok deti žien, ktoré užívajú kyselinu valproovú počas tehotenstva.
Neurontín (gabapentín)
Neurontín (gabapentín) je schválený pre dospelých a pre deti vo veku od troch rokov. Je schválený na liečbu parciálnych záchvatov a často sa používa ako doplnkový liek na epilepsiu.
Táto droga má aj iné použitie. Môže sa použiť na prevenciu bolestivých stavov, ako je neuralgia trojklaného nervu a neuropatia. Je tiež predpísaný na liečbu syndrómu nepokojných nôh.
Neurontín má tri formy, ktoré sa užívajú ústami - pilulka, kapsula a tekutina. Mechanizmus, ktorým Neurontin zabraňuje záchvatom, nie je známy
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Únava
- Závraty
- Pocit nerovnováhy
Fenobarbital
Fenobarbital je najstaršie a najrozšírenejšie antikonvulzívum. Môžu ho používať deti i dospelí. Fenobarbital sa používa na liečbu rôznych typov záchvatov vrátane čiastočných záchvatov, záchvatov vyskytujúcich sa pri Lennox-Gastautovom syndróme a status epilepticus. Tento liek sa môže používať samotný alebo v kombinácii s inými antikonvulzívami.
Fenobarbital je dostupný vo forme tabliet, tekutej perorálnej formy a IV formy. Interaguje s GABA a má sedatívny účinok, vďaka ktorému môžete byť veľmi ospalý.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Závraty
- Únava
- Problémy so sústredením
- Nezrozumiteľná reč
Mysoline (primidón)
Mysolín (primidón) je schválený pre deti a dospelých a zvyčajne sa používa na kontrolu záchvatov u detí. Používa sa na prevenciu parciálnych záchvatov, ako aj parciálnych záchvatov, ktoré sa zovšeobecňujú (šíria sa a spôsobujú pokles vedomia). Mysoline sa tiež používa na liečbu benígneho nevyhnutného tremoru, stavu charakterizovaného trasením a trasením rúk, najmä v období stresu.
Tento liek je dostupný vo forme tabliet. Ovplyvňuje GABA.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Strata rovnováhy alebo pocit nestability
- Únava
- Nystagmus (trhané pohyby očí)
- Zvracanie
Topamax (topiramát)
Topamax (topiramát) je schválený pre dospelých a pre deti od dvoch rokov. Používa sa na liečbu parciálnych a generalizovaných záchvatov. Často sa používal v kombinácii s inými antikonvulzívami. Topamax je tiež schválený na prevenciu migrény.
Topamax sa dodáva vo forme tabliet aj kapsúl. Ovplyvňuje sodíkové kanály a interaguje s GABA.
Medzi nežiaduce účinky patrí:
- Glaukóm
- Obličkové kamene
- Podráždenosť
- Strata váhy
- Horúčka
Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxkarbazepín)
Oxkarbazepín sa predáva pod značkami Trileptal, Oxtellar a Oxtellar XR. Používa sa pre dospelých a pre deti od dvoch rokov a staršie na liečbu čiastočnej epilepsie. Môže sa používať samotný alebo v kombinácii s inými liekmi.
Oxkarbazepín je dostupný ako tableta, formula s predĺženým uvoľňovaním a perorálna tekutina. Pôsobí na sodíkové kanály v mozgu, ako aj na vápnikové a draselné kanály, ktoré uľahčujú nervovú činnosť.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Závraty
- Ospalosť
- Suché ústa
- Zápcha
- Rozmazané videnie
- Kožná vyrážka
Výrazným a neobvyklým vedľajším účinkom oxkarbazepínu je hyponatrémia (nízka hladina sodíka), ktorá sa môže stať nebezpečnou.
Gabitril (tiagabín)
Gabitril (tiagabín) je schválený pre dospelých a pre deti vo veku od 12 rokov. Používa sa ako doplnok iných liekov na liečbu parciálnych záchvatov. Gabitril je vo forme tabliet a predpokladá sa, že interaguje s GABA.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Svrbenie
- Pľuzgierovitá pokožka
- Problémy s rovnováhou
- Depresia
Lamictal (lamotrigín)
Lamictal (lamotrigín) je schválený pre dospelých a pre deti od dvoch rokov. Používa sa na liečbu parciálnych záchvatov, ako aj Lennox-Gastautovho syndrómu a refraktérnej epilepsie. Lamictal sa môže použiť aj na liečbu bipolárnej poruchy.
Tento liek je dostupný vo forme tabliet. Mechanizmus účinku Lamictalu nie je známy.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Svrbenie
- Kožná vyrážka
- Vredy v ústach
- Horúčka
- Depresia
- Stevens-Johnsonov syndróm
Zarontin (etosuximid)
Zarontin (etosuximid) je schválený pre dospelých a deti a používa sa na liečbu záchvatov absencie. Pre tento typ záchvatov, ktoré sa označujú aj ako záchvaty petit mal, je charakteristický skôr pohľad do vesmíru než mimovoľné pohyby tela.
Zarontin je dostupný v tabuľkovej forme a ako perorálny roztok. Ovplyvňuje produkciu GABA.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Ospalosť
- Bolesti hlavy
- Závraty
- Podráždenosť
- Znížená chuť do jedla
- Nízky počet bielych krviniek
Nitrazepam
Nitrazepam je liek proti úzkosti, ktorý sa tiež používa na liečbu infantilných spazmov, čo je typ záchvatu zisteného u veľmi malých detí a charakterizovaný náhlym trhnutím rúk alebo nôh.
Nitrazepam je dostupný vo forme tabliet alebo perorálnych tekutín, avšak tekutá forma sa používa na liečbu epilepsie u malých detí na uľahčenie dávkovania. Nitrazepam interaguje s GABA.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Ospalosť
- Problémy s rovnováhou
- Kožná vyrážka
Zonegran (zonisamid)
Zonegran (zonisamid) je schválený pre dospelých a pre deti staršie ako 16 rokov. Tento liek sa používa na liečbu parciálnych záchvatov a zvyčajne sa používa v kombinácii s iným antikonvulzívom.
Zonegran, ktorý sa dodáva vo forme kapsúl, účinkuje tak, že účinkuje na sodíkové a vápnikové kanály. Je tiež inhibítorom karboanhydrázy, ktorý ovplyvňuje obličky.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Kožná vyrážka
- Horúčky
- Strata chuti do jedla
- Bolestivé močenie
Onfi (Clobazam)
Onfi (klobazam) sa používa na liečbu záchvatov pri Lennox-Gastautovom syndróme a je schválený pre deti vo veku od dvoch rokov. Onfi je dostupný ako tableta a ako perorálna suspenzia. Interaguje s GABA.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Ospalosť
- Závraty
- Podráždenosť
- Halucinácie
Klonopin (klonazepam)
Klonopin (klonazepam) sa používa u detí i dospelých na liečbu parciálnych a absenčných záchvatov. Používa sa tiež na liečbu úzkosti a panických porúch.
Klonopin je dostupný vo forme tabliet. Interaguje s GABA.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Ospalosť
- Zmätok
- Depresia
- Svrbenie
Menej často používané antiepileptické lieky
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné namiesto vyššie uvedených liekov predpísaných vyššie aj iné lieky.
Sabril (vigabatrín)
Sabril (vigabatrín) je schválený pre všetky vekové skupiny na liečbu refraktérnej epilepsie (epilepsie, ktorá sa nezlepšuje pri použití štandardných AED) a infantilných spazmov. Je dostupný vo forme tablety a perorálneho roztoku. Interaguje s GABA.
Výrazným a neobvyklým vedľajším účinkom vigabatrínu je trvalá strata zraku, ktorá sa vyskytuje až u 50% používateľov. Tento vedľajší účinok vyústil do škatuľkového varovania a táto droga by sa mala používať iba ako virtuálna posledná možnosť. Sabril môže tiež spôsobiť samovražedné myšlienky.
Felbatol (Felbamát)
Felbatol (felbamát) sa používa u detí a dospelých na liečbu refraktérnej epilepsie. Je dostupný vo forme tabliet a perorálnych suspenzií. Mechanizmus účinku nie je známy. Felbatol môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov vrátane aplastickej anémie a zlyhania pečene.
Banzel (rufinamid)
Banzel (rufinamid) je schválený pre dospelých a pre deti staršie ako jeden rok na liečbu záchvatov pri Lennox-Gastautovom syndróme. Je dostupný vo forme tabliet a perorálnej suspenzie. Banzel interaguje s sodíkovými kanálmi.
Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, ťažkosti s koordináciou a únavu.
Fycompa (Perampanel)
Fycompa (perampanel) je schválený pre dospelých a pre deti staršie ako 12 rokov. Používa sa na liečbu parciálnych záchvatov a je dostupný vo forme tabliet. Podľa výrobcu blokuje glutamát, excitačný neurotransmiter.
Fycompa môže spôsobovať závraty, únavu a neuropsychiatrické zmeny vrátane zmien nálady a agresie. Z tohto dôvodu obsahuje varovanie v rámčeku.
Aptiom (eslikarbazepín-acetát)
Aptiom (eslikarbazepín-acetát) je schválený pre dospelých a pre deti od štyroch rokov. Používa sa na čiastočné záchvaty a dodáva sa vo forme tabliet. Pôsobí na sodíkové kanály.
Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, únavu a bolesti hlavy.
Vimpat (lakozamid)
Vimpat (lakosamid) je schválený pre dospelých a pre deti od štyroch rokov. Používa sa na liečbu parciálnych záchvatov. Vimpat je dostupný vo forme tabliet, perorálneho roztoku a i.v. Pôsobí na sodíkové kanály.
Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, nevoľnosť, zvracanie a zmeny srdcového rytmu.
Lyrica (pregabalín)
Lyrica (pregabalín) je schválená pre dospelých a pre deti vo veku od štyroch rokov. Spravidla sa používa na liečbu bolesti, ale používa sa aj na liečbu parciálnych záchvatov. Lyrica sa zvyčajne používa namiesto iného antikonvulzíva ako samostatne. Je dostupný vo forme tabliet alebo perorálnych roztokov a pôsobí na vápnikové kanály.
Vedľajšie účinky zahŕňajú problémy so spánkom, úzkosť, podráždenosť a samovražedné myšlienky.
Kanabidiol (CBD)
Kanabidiol (CBD) bol schválený v júni 2018 na liečbu epilepsie u dospelých a u detí vo veku od dvoch rokov. Je schválený na záchvaty spojené s Dravetovým syndrómom a Lennox-Gastautovým syndrómom.
CBD olej je dostupný ako perorálny roztok. Mechanizmus účinku nie je známy.
Medzi nežiaduce účinky patrí únava, poškodenie pečene a samovražedné myšlienky.
Núdzové antikonvulzíva
Niektoré lieky sa bežne používajú na zastavenie záchvatov počas mimoriadnej situácie. Aj keď môžu tieto AED rýchlo zastaviť záchvaty, tieto AED sa neužívajú pravidelne, aby sa zabránilo záchvatom. Môžu sa tiež použiť ako sedatíva počas lekárskych procedúr.
Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, únavu, zmätenosť a nezrozumiteľnú reč.
- Ativan (lorazepam) je dostupný vo forme tabliet, perorálneho roztoku alebo injekčnej formy. Môže interagovať s GABA.
- Valium, Diastat (diazepam) je dostupný vo forme tabliet, perorálneho roztoku alebo injekčnej formy.
Valium interaguje s GABA a často sa používa pri liečbe odvykania od alkoholu.
Slovo od Verywell
AED môžu byť vysoko účinné pri prevencii záchvatov, ak máte epilepsiu. Niektoré z týchto liekov sa môžu užívať spolu na dosiahnutie kontroly záchvatov, zatiaľ čo iné môžu pri súčasnom použití spôsobiť škodlivé interakcie. Pretože AED môžu spôsobiť množstvo závažných vedľajších účinkov, je dôležité, aby ste pri začatí alebo ukončení liečby AED postupovali podľa pokynov lekára.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených vedľajších účinkov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nie je bezpečné zastaviť akýkoľvek AED náhle alebo svojpomocne, pretože stiahnutie môže vyvolať záchvat.
Ak užijete AED, môže sa u vás vyskytnúť nežiaduca udalosť, ak pijete alkohol alebo drogujete. Ak užívate antikonvulzívum, musíte informovať lekársky tím, či ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, pretože veľa AED je spojených s vrodenými chybami.
