Anafylaxia počas tehotenstva

Anafylaxia je závažná alergická reakcia spôsobená uvoľňovaním alergických chemikálií, ako je histamín, z alergických buniek, ako sú žírne bunky. Medzi príčiny anafylaxie patria potraviny, lieky ako penicilín a NSAID, latex a bodnutie hmyzom a uhryznutie. Medzi príznaky anafylaxie patrí žihľavka a angioedém, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť / zvracanie, hnačka a nízky krvný tlak, ktoré môžu v niektorých prípadoch viesť k šoku a smrti v dôsledku neschopnosti cirkulovať dostatočné množstvo krvi v tele.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, najmä pri pôrode a pôrode, a môže predstavovať osobitné nebezpečenstvo pre plod, pretože nízky krvný tlak súvisiaci s anafylaxiou u matky môže ovplyvniť prietok krvi do životne dôležitých orgánov plodu, ako je mozog a srdce . Medzi ďalšie príznaky anafylaxie počas tehotenstva môžu patriť vaginálne a vulválne svrbenie, kŕče maternice a bolesti krížov.

Príčiny anafylaxie počas tehotenstva

Príčiny anafylaxie počas väčšiny tehotenstva sú rovnaké ako u netehotných žien. Počas pôrodu a pôrodu však treba brať do úvahy jedinečné príčiny anafylaxie. V minulom prehľade 23 pacientok s anafylaxiou počas tehotenstva malo osem z nich anafylaxiu spôsobenú penicilínom a súvisiacimi antibiotikami, šesť malo anafylaxiu spôsobenú latexom, jedna anafylaxiu z dôvodu včelieho bodnutia a zvyšok anafylaktické reakcie na iné rôzne lieky. Zloženie: 100% bavlna.

Ďalšia štúdia ukázala, že na 100 000 pôrodov prevláda 2,7 prípadov, kde sú najčastejším vinníkom antibiotiká. Zloženie: 100% bavlna.

Penicilín a súvisiace antibiotiká

Počas pôrodu a pôrodu sú tieto lieky najbežnejšou príčinou anafylaxie. Penicilín (a súvisiace antibiotiká) je liek prvej voľby na prevenciu streptokokových infekcií novorodencov skupiny B (GBS) a iných infekcií (ako je profylaxia počas cisárskeho rezu) a často sa podáva v čase pôrodu. podozrenie na alergiu na penicilín by sa malo ďalej hodnotiť, najmä ak existuje predpokladaná potreba budúceho penicilínu (napr. tehotné ženy kolonizované GBS). V závislosti od predchádzajúcej anamnézy reakcií u ženy možno po konzultácii s alergikom o možných rizikách a výhodách zvážiť kožné testovanie na alergiu na penicilín. Alternatívne sa môže tím pacientov / lekárov rozhodnúť, že sa počas tehotenstva úplne nevystavia penicilínu. V prípadoch, keď neexistuje dobrá alternatíva k penicilínu (napr. Syfilis počas tehotenstva), je možné znecitlivenie penicilínu vykonať pod starostlivým lekárskym dohľadom, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Alergia na latex

Alergia na latex je tiež častým dôvodom anafylaxie počas pôrodu. Tehotné ženy s alergiou na latex by nemali byť vystavené latexovým produktom počas pôrodu. Pre tehotné ženy s možnou alergiou na latex je ideálna konzultácia s alergikom pred pôrodom. Testovanie alergie na latex je v USA obmedzené a v závislosti od histórie je možné napriek výsledkom testovania odporučiť vyhýbanie sa liekom.

Liečba anafylaxie počas tehotenstva

Liečba akútnej anafylaxie počas tehotenstva je podobná liečbe v období mimo tehotenstva s niekoľkými doplnkami. Tehotná žena by mala ležať najmä na ľavom boku, ak je k dispozícii lekárska starostlivosť, a mal by sa starostlivo sledovať krvný tlak a srdcová frekvencia plodu. Podávanie epinefrínu by sa nemalo odkladať.Nízky krvný tlak u matky môže viesť k nízkemu prietoku krvi do životne dôležitých orgánov plodu, najmä do mozgu. Anoxické poranenia mozgu môžu nastať, keď sa prietok krvi zníži u plodu na viac ako päť minút.

Najlepšou liečbou anafylaxie počas tehotenstva je v prvom rade prevencia anafylaxie. Preto sú alergici mimoriadne dôležití pri starostlivosti o tehotné ženy, ktoré majú v anamnéze anafylaxiu voči potravinám, liekom, latexu a alergii na bodavý hmyz. Testovanie na väčšinu alergií by sa malo počas tehotenstva odložiť alebo vykonať pomocou krvných testov, aby sa minimalizovala možnosť anafylaxie v dôsledku kožných testov.