Čo je to análny papierový ster?

Will a Deni McIntyre / Getty Images

Análny Pap ster je skríningový test na rakovinu konečníka u mužov a žien. Tiež sa nazýva análna cytológia a vykonáva sa odobratím vzorky buniek z konečníka, ktoré sa potom vyšetria pod mikroskopom v laboratóriu. Nie je to diagnostický test, ale skôr vyhľadáva prekancerózne alebo rakovinové bunky. Ak sa nájdu abnormálne bunky, bude potrebné ďalšie testovanie. Anal Pap netestuje na rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.

Análny papierový ster je považovaný za protipól cervikálneho papierového steru, ktorý je pomenovaný po Georgovi Papanicolaouovi, gréckom lekárovi, ktorý tento vynález vynašiel v 40. rokoch 20. storočia.

Účel skúšky

Análny Pap test testuje zmeny v dlaždicových bunkách, ktoré lemujú konečník a krčok maternice. Zmeny v týchto bunkách môžu naznačovať pravdepodobný vývoj rakoviny alebo už vyvinutú rakovinu.

Rovnako ako v prípade rakoviny krčka maternice, za väčšinu prípadov rakoviny konečníka je zodpovedný ľudský papilomavírus (HPV). Podľa údajov Národného onkologického ústavu (NCI) je viac ako 90% análnych druhov rakoviny spôsobených HPV, ktorý je tiež zodpovedný za rakovinu penisu, ako aj za rakovinu hlavy a krku.

Zo stoviek kmeňov HPV sú dva najčastejšie spojené s rakovinou konečníka HPV 16 a HPV 18. Oba sú terčom vakcíny proti HPV.

Pokyny na skríning

Žiadna národná organizácia nevydala bežné pokyny na skríning rakoviny konečníka pre bežnú populáciu. Pretože však ľudia žijúci s HIV sú najviac ohrození infekciou HPV, asociácia pre liečenie HIV v Americkej spoločnosti pre infekčné choroby (HIVMA) odporúča, aby niektorí ľudia s HIV mali análne Pap testy:

• Muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM)
• Ženy, ktoré majú vnímavý análny sex
• Ženy s anamnézou abnormálnych výsledkov cervikálneho Pap
• Všetci ľudia infikovaní HIV, ktorí majú genitálne bradavice (kondylómy)

American Cancer Institute (ACS) zahŕňa ďalšie skupiny, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku rakoviny konečníka:

• Ženy, ktoré mali rakovinu pošvy, vulvy alebo krčka maternice
• Každý, kto podstúpil transplantáciu orgánu
• Ktokoľvek s anamnézou genitálnych bradavíc

Okrem toho je rakovina konečníka častejšia u ľudí starších ako 50 rokov a tiež u fajčenia.

Štúdia ANCHOR

Za účelom stanovenia pokynov pre skríning pre ľudí, ktorí majú HIV, vykonáva NCI celonárodnú štúdiu osôb s vysokými skvamóznymi intraepiteliálnymi léziami (HSIL), ktoré môžu prerásť do rakoviny. Zaradené subjekty sa budú liečiť alebo monitorovať každých šesť mesiacov minimálne päť rokov. ANCHOR znamená Anal Cancer HSIL Outcomes Research.

Pred skúškou

Pred vykonaním skúšky nebudete musieť urobiť nič, aby ste sa na ňu pripravili. Existuje však niekoľko vecí, ktoré by ste malinieurobte vopred, aby ste zaistili presné výsledky. Počas 24 hodín pred tým, ako si urobíte análny papierový ster,:

• Majte vnímavý análny styk
• Vložte si do konečníka akékoľvek krémy, lubrikanty alebo lieky
• Vložte si do konečníka sexuálne hračky alebo iné predmety
• Sprchujte sa alebo použite klystíry

Ak z nejakého dôvodu nedodržíte žiadne z týchto pokynov, zavolajte svojho poskytovateľa a požiadajte, či by ste nemali naplánovať ďalší test.

Načasovanie

Skutočný ster z Papu bude trvať asi päť minút, ale budete si musieť zablokovať viac času. Naplánujte si svoj deň, aby ste zohľadnili cestu na testovacie miesto a z neho, možné doklady po príchode (najmä ak sa stretnete s poskytovateľom, ktorý skríning vykoná prvýkrát), a čakajte.

Tip na načasovanie

Keď telefonujete, aby ste sa dohovorili na schôdzku, opýtajte sa, či existujú určité dni alebo časy dňa, počas ktorých pravdepodobne nebude čakanie alebo aspoň veľmi krátke čakanie.

Poloha

Análny papierový ster sa vykonáva v miestnosti na vyšetrenie v ordinácii lekára, v nemocnici alebo na klinike. Izba bude obsahovať vybavenie, ktoré poznáte (napríklad manžeta na meranie krvného tlaku, prostriedky na tlmenie jazyka a ďalšie predmety). Ak ste žena a gynekológ bude vykonávať váš análny Pap test, bude vyšetrovací stôl vybavený strmeňmi.

Čo nosiť

Budete si musieť stiahnuť odev od pása dole a na skúšku si obliecť lekársky plášť, takže možno budete na to myslieť pri obliekaní. Ženy sa môžu rozhodnúť, že si oblečú šaty alebo sukňu, takže si vyzlečú napríklad len topánky a spodné prádlo. Miestnosti na lekárske vyšetrenia bývajú chladné, takže môžete nosiť alebo priniesť ponožky.

Nákladové a zdravotné poistenie

Zdravotné poistenie často nezahŕňa análny Pap test. Ak máte poistenie, skontrolujte podrobnosti svojho plánu alebo sa opýtajte zástupcu, či bude váš skríning zahrnutý. Ak nie, budete musieť za zákrok zaplatiť z vlastného vrecka.

Budete tiež musieť platiť za skríning rakoviny análu sami, ak máte Medicaid alebo Medicare, pretože ani tento test nepokrýva. Požiadajte lekársku kanceláriu o odhad, koľko to bude stáť.

Čo priniesť

Vezmite si so sebou preukaz poistenca a spoluúčasti (ak ho máte) na schôdzku. Ak máte akékoľvek príznaky na konečníku alebo konečníku, napríklad bolesť alebo výtok, zapíšte si podrobnosti, ktoré môžete zdieľať s lekárom. Zaznamenajte si všetky otázky, ktoré by ste mohli mať k zákroku alebo rakovine konečníka všeobecne.

Ak je poskytovateľ taký, aký ste nikdy predtým nevideli, môže sa od vás vyžadovať, aby ste priniesli svoje lekárske záznamy.

Počas testu

Análny ster z Papu je rýchly a jednoduchý. Pomocou navlhčeného tampónu (podobne ako vatový tampón, ale so syntetickou špičkou, pretože bavlnené vlákna môžu interferovať so vzorkou) klinický lekár zhromažďuje vzorky buniek z análneho kanála tampónom zo všetkých povrchov konečníka a konečníka.

Predbežný test

Po príchode na test sa zaregistrujete u recepčnej. Ak je to vaša prvá návšteva lekára alebo kliniky, možno budete musieť vyplniť nové formuláre pre nových pacientov vrátane anamnézy. Možno budete musieť chvíľu zostať v čakárni.

Keď je čas na test, zamestnanec kancelárie vás odprevadí do miestnosti, kde sa bude konať. Dostanete lekársky plášť a dostanete pokyn, aby ste sa pred oblečením vyzliekli od pása dole. Potom opustia miestnosť, aby vám poskytli súkromie, kým sa budete prezliekať. Pokojne si nechajte ponožky oblečené, ak si myslíte, že vám bude zima.

Po vyčkaní dostatočného času na prípravu klinický lekár, ktorý skúšku vykoná, pred vstupom zaklope na dvere. Sestra, študent medicíny alebo iná oprávnená osoba ich môže sprevádzať ako sprievodcu podľa odporúčaní Američana Lekárska asociácia.

Lekár vás požiada, aby ste sa dostali do polohy pre vykonanie testu. Najbežnejšia poloha leží na ľavej strane s kolenami vystretými k hrudníku, ale iné polohy sú prijateľné, v závislosti od preferencií lekára.

Počas celého testu

Na vykonanie testu lekár presunie nemocničný plášť z cesty. Jednou rukou jemne rozšíria oblasť okolo konečníka a druhou zasuňte navlhčený tampón so syntetickou špičkou približne dva až tri palce do konečníka.

Otáčajú tampónom o 360 stupňov a mierne ho pritláčajú k pokožke, aby odobrali vzorku bunky. Pokračujúc v otáčaní tampónu, pomaly ho vyberú. To môže spôsobiť mierne nepohodlie, ale to by nemalo trvať dlhšie ako 30 sekúnd, kým klinický lekár zhromaždí dostatok buniek, potom vás zakryje plášťom a poučí, aby ste sa pomaly posadili.

Rýchlou prácou lekár pripraví bunkovú vzorku pre patologické laboratórium tak, že ju rozloží na podložné sklíčko alebo umiestni do injekčnej liekovky naplnenej konzervačným prostriedkom a energicky ju pretrepe. Táto metóda, nazývaná cytológia na báze kvapaliny, odplaví krv a ďalšie látky, ktoré by mohli zakrývať abnormality a skresľovať výsledky.

Vzorky buniek z konečníka musia byť pripravené do 15 sekúnd od odberu, inak môžu vyschnúť, uvádza Kalifornská univerzita v San Franciscu.

Po teste

Pokiaľ nedostanete iný pokyn, pravdepodobne zostanete osamotení, aby ste si mohli oblečenie vrátiť späť. Možno vás požiadajú, aby ste sa pri výstupe zastavili pri stole recepčného, ​​alebo vám povedali, že môžete po odchode slobodne odísť. Ak vám nebolo povedané, kedy môžete očakávať výsledky vášho testu, môžete sa opýtať.

Interpretácia výsledkov

Vaše vzorky análnych buniek sa odošlú do laboratória, kde ich technici vyšetria pod mikroskopom s cieľom identifikovať bunkové zmeny, ktoré môžu naznačovať rakovinu. Získanie výsledkov bude trvať asi dva týždne.

• Negatívne: Zistilo sa, že všetky bunky sú normálne.
• Nevyhovujúce: Odobratú vzorku nebolo možné otestovať (bola napríklad povedzme príliš malá alebo sa nejako kontaminovala) a bude treba test opakovať.
• ASCUS (atypické dlaždicové bunky neurčeného významu): Prítomné sú niektoré atypické (alebo neobvyklé) bunky. Môžu to znamenať infekciu alebo zápal.
• ASC-H (atypické skvamózne bunky, nemožno vylúčiť skvamóznu intraepiteliálnu léziu vysokého stupňa análu): Tento výsledok môže naznačovať mierne abnormality alebo niečo závažnejšie.
• LSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa análu): Sú prítomné niektoré abnormálne bunky.
• HSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa v oblasti análu): Závažná abnormalita buniek, ktoré by mohli byť prekancerózne. Bude potrebné ďalšie testovanie.
• Dlaždicový karcinóm: Zmeny buniek, ktoré môžu naznačovať rakovinu. Ak dosiahnete tento výsledok, váš poskytovateľ si objedná biopsiu.

Nasleduj

Všeobecne bude mať lekár výsledky iba za pár dní a on alebo niekto z jeho kancelárie vám zavolá a podelí sa s vami o ne. Výsledky testov sa niekedy zasielajú poštou, ale je pravdepodobné, že k tomu dôjde, iba ak sú normálne alebo lekár nemá obavy zo zistení. Ak dostanete výsledky testov poštou a nerozumiete im, neváhajte zavolať poskytovateľovi a požiadať o akékoľvek otázky.

Ak sa nájdu abnormálne bunky, v závislosti od stupňa budete možno musieť byť sledovaní, alebo budete vyzvaní, aby ste prišli na ďalšie testovanie, ktoré môže zahŕňať digitálne análne vyšetrenie (vyšetrenie konečníka pomocou rúk v rukavici), biopsiu alebo anoskopia.

Anoskopia je test, pri ktorom sa do konečníka zavádza malý svetelný nástroj nazývaný anoskop, ktorý osvetľuje pokožku lemujúcu konečník a konečník. Na sledovanie abnormálneho análneho papalu sa často odporúča anoskopia s vysokým rozlíšením (HRA). Tento typ anoskopie sa robí pomocou prístroja s vysokým rozlíšením a môže byť presnejší ako bežná anoskopia.

Niekedy sa anoskopia robí v spojení s biopsiou.

Slovo od Verywell

Je normálne cítiť úzkosť pred, počas a po tomto zákroku, najmä preto, že sa nachádza v citlivej a súkromnej oblasti vášho tela. Je však pravdepodobné, že váš análny Pap test bude rýchly a relatívne ľahký zážitok.

Buďte pokojní a nezabudnite, že toto je iba skríningový nástroj, nie diagnostický test. Aj keď dostanete pozitívne výsledky na análny Pap ster, neznamená to, že máte alebo sa u vás rozvinie rakovina. Abnormálne lézie často vymiznú samy a nestanú sa rakovinovými.