Čo treba vedieť o Addyi (Flibanserin)

Možnosti liekov na liečbu nízkej sexuálnej túžby u žien sú obmedzené. Addyi (flibanserín) je jedným z iba dvoch liekov, ktoré sú v súčasnosti schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu porúch hypoaktívnej sexuálnej túžby u žien. (HSDD). Addyi je nehormonálna tableta určená len pre ženy v období pred menopauzou.

Užívanie tohto lieku zostáva kontroverzné, hlavne kvôli jeho potenciálnym liekovým interakciám a vedľajším účinkom. Podľa rôznych štúdií navyše vedie Addyi k minimálnemu až strednému prínosu pri zvyšovaní počtu sexuálne uspokojivých udalostí za mesiac.

To spôsobuje, že niektorí odborníci si kladú otázku, či Addyi stojí za dané riziko a úsilie (aby to fungovalo, vyžaduje si každodenné použitie).

Používa

Addyi je určený pre ženy, ktoré ešte neprešli menopauzou a prežívajú hypoaktívnu (nízku) sexuálnu túžbu bez ohľadu na ich sexuálneho partnera, aktivitu alebo situáciu.

HSDD je porucha sexuálnej dysfunkcie, ktorá spočíva v redukcii alebo absencii sexuálneho záujmu, ktorá trvá šesť alebo viac mesiacov. Bolo premenovanéporucha sexuálneho záujmu / vzrušenia u žienv Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch alebo DSM-5).

Táto porucha spôsobuje ťažkosti alebo medziľudské ťažkosti a nemožno ju pripísať iným zdravotným problémom (napr. Cukrovke alebo depresii), liekom (napr. Antidepresívam) alebo vzťahovým problémom.

Kvôli zložitosti HSDD (často prispieva viac ako jeden faktor) a aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom a liekovým interakciám (pozri nižšie), sa Addyi obvykle zvažuje, keď boli najskôr dôkladne preskúmané iné terapie, napríklad návšteva sexuálneho terapeuta.

Ako funguje Addyi

Predpokladá sa, že Addyi sa viaže na serotonínové receptory v centrálnom nervovom systéme a stáva sa agonistom (aktivátorom) na 5-HT1A receptoroch a antagonistom (blokátorom) na 5-HT2A receptoroch.

Za zmienku stojí predovšetkým to, že Addyi pracuje na neurotransmiteroch, ktoré sú mozgovými chemikáliami. Výsledkom jeho pôsobenia v mozgu je, že sa môžu zvyšovať hladiny dopamínu a norepinefrínu, zatiaľ čo hladiny serotonínu sa znižujú. Čistým účinkom môže byť zlepšenie sexuálnej túžby.

Okrem toho a aby sa predišlo nejasnostiam, Addyi by sa nemala považovať za „ženskú Viagru“. Viagra účinkuje tak, že zvyšuje prietok krvi do genitálií s cieľom zvýšiť sexuálnu výkonnosť. Addyi pracuje v mozgu a nezvyšuje sexuálnu výkonnosť.

Efektívnosť

Aj keď existujú vedecké dôkazy o tom, že Addyi funguje, odborníci považujú prínos za minimálny až stredný. V jednej štúdii bolo randomizovaných viac ako 1 000 premenopauzálnych žien s HSDD, ktoré užívali buď Addyi jedenkrát pred spaním alebo placebo počas 24 týždňov.

V porovnaní so skupinou s placebom došlo u žien, ktoré užívali Addyi, k väčšiemu nárastu počtu uspokojujúcich sexuálnych udalostí za mesiac (priemerne 2,5 u Addyi oproti 1,5 u placeba). Mali tiež zvýšenie sexuálnej túžby a zníženie trápenia súvisiaceho so sexuálnou dysfunkciou.

Vo veľkej revíznej štúdii, ktorá analyzovala takmer šesťtisíc žien, pred menopauzou aj po menopauze, sa pri porovnaní s placebom zistilo, že Addyi vedie k malému zvýšeniu sexuálnej túžby, ako aj malému zvýšeniu (o polovicu za mesiac) uspokojenia udalosti.

Pred prijatím

Pred začatím liečby Addyi je dôležité porozprávať sa s lekárom o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré máte. Nezabudnite uviesť najmä, ak:

• Pite alkohol alebo ste v minulosti mali nadmerné užívanie alkoholu
• Užívajte drogy alebo ste v minulosti zneužívali drogy
• Mali alebo ste niekedy mali depresiu alebo iné problémy s duševným zdravím
• Máte nízky krvný tlak alebo máte zdravotný stav, ktorý by ho mohol spôsobiť
• Ste tehotná alebo plánujete otehotnieť
• Dojčíte

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Ak máte problémy s pečeňou alebo užívate niektorý z nasledujúcich liekov (silné alebo stredne silné inhibítory CYP3A4), Addyi nesmiete užívať.

TypŠpecifické lieky

Lieky na HIV

• Ageneráza (amprenavir)
• Reyataz (atazanavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Invirase (sachinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Crixivan (indinavir)

Perorálne podávané plesňové infekcie

• Diflucan (flukonazol)
• Nizoral (ketokonazol)
• Sporanox (itrakonazol)
• Noxafil (posakonazol)

Antibiotiká

• Cipro (ciprofloxacín)
• Telitromycín (Ketek)
• Erytrocín (erytromycín)
• Biaxín (klaritromycín)

Lieky na hepatitídu C

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

Iné

• Cartia (diltiazem)
• Calan (verapamil)
• Vaprisol (konivaptan)
• Nefazodón

Môže sa však stať, že budete potrebovať niektorý z týchto liekov. V týchto prípadoch:

• Addyi sa má vysadiť najmenej dva dni pred.
• Dôsledné sledovanie nízkeho tlaku krvi a mdloby sa odporúča lekárom, ak prínos okamžitého zahájenia liečby týmito liekmi preváži nad rizikom nepriaznivých účinkov súvisiacich s liekom Addyi.
• Liečba Addyi sa môže znovu začať dva týždne po poslednej dávke niektorého z týchto liekov, ktoré dočasne užívate (napríklad na infekciu).

Pacientom sa tiež neodporúča užívať Addyi s nasledujúcimi liekmi, pretože môžu podstatne znížiť hladinu Addyi v krvi:

• Tegretol (karbamazepín)
• Solfoton (fenobarbital)
• Dilantín (fenytoín)
• Mykobutín (rifabutín)
• Rifadín (rifampín)
• Priftín (rifapentín)
• Ľubovník bodkovaný (bylinný doplnok)

Nezabudnite, že ako vždy, začnite a ukončujte liečbu iba pod vedením svojho lekára.

Pretože nie je známe, či Addyi môže poškodiť nenarodené dieťa, je potrebné sa mu v tehotenstve vyhnúť. Rovnako nie je známe, či Addyi môže prechádzať do materského mlieka, a preto by žena nemala Addyi užívať, ak dojčí.

Dávkovanie

Addyi má formu ružovej tablety, ktorá sa užíva ústami. Je dôležité presne postupovať podľa pokynov predpisujúceho lekára.

Podľa jeho štítku by pacienti mali užiť jednu 100 miligramovú (mg) tabletu denne pred spaním. Ak sa vynechá dávka, pacient má užiť nasledujúcu dávku pred spaním nasledujúci deň. Pacient by nemal zdvojnásobiť ďalšiu dávku.

Ak po 8 týždňoch nie je zaznamenané zlepšenie príznakov, liečba sa má vysadiť (pod vedením lekára).

Vedľajšie účinky

Medzi časté vedľajšie účinky spojené s Addyi patria:

• Závraty
• Ospalosť
• Nevoľnosť
• Suché ústa
• Nespavosť
• Únava

Tieto vedľajšie účinky sa môžu zhoršiť súčasným užívaním viacerých ďalších liekov (nazývaných slabé inhibítory CYP3A4). Medzi príklady týchto liekov patria:

• Perorálne kontraceptíva
• Prozac (fluoxetín): antidepresívum
• Ginkgo (Ginkgo biloba): bylinkový doplnok
• Zantac (ranitidín) alebo Tagamet HB (cimetidín): lieky na pálenie záhy

Varovania a interakcie

Addyi môže spôsobiť nízky krvný tlak a mdloby. To sa môže zvýšiť pri kombinácii so stredne silnými alebo silnými inhibítormi CYP3A4, čo je dôvod, prečo sú tieto lieky kontraindikované alebo ak je to absolútne nevyhnutné, starostlivo predpísané a sledované.

Ale aj iné lieky môžu zvyšovať riziko nízkeho krvného tlaku a mdloby. Aj keď nie sú kontraindikované, je dôležité si uvedomiť potenciál týchto účinkov:

• Inhibítory protónovej pumpy (PPI)
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
• Benzodiazepíny
• Antimykotiká

Užívanie Addyi do dvoch hodín od požitia alkoholu tiež zvyšuje riziko závažného nízkeho krvného tlaku a mdloby. Preto sa ženám odporúča prerušiť pitie alkoholu najmenej dve hodiny pred užitím Addyi pred spaním alebo vynechať dávku Addyi večer, ak sa vypijú tri alebo viac alkoholických nápojov.

Potom po užití Addyi pred spaním by pacienti nemali piť alkohol až do nasledujúceho dňa.

Majte na pamäti - nízky krvný tlak a strata vedomia sú možné vedľajšie účinky, aj keď nepijete alkohol, neužívate iné lieky ani doplnky výživy. Ak stratíte vedomie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ženám sa odporúča, aby sa tiež vyhýbali pitiu grapefruitového džúsu, ak užívajú Addyi. Nakoniec môže Addyi spôsobiť útlm alebo ospalosť a toto riziko sa zvyšuje pri alkohole a určitých liekoch.

V dôsledku možnej sedácie sa pacientom odporúča, aby neviedli vozidlá, neobsluhovali stroje alebo sa nezapájali do činností vyžadujúcich zreteľné myslenie najmenej šesť hodín po užití Addyi.

Slovo od Verywell

Ak trpíte nízkou sexuálnou túžbou spojenou so stresom, je dôležité navštíviť svojho lekára, aby sa podrobil úplnému vyšetreniu. Aj keď pre vás môže byť Addyi možnosťou liečby, váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste najskôr vyskúšali iné terapie - tie, ktoré sú možno bezpečnejšie a priamo sa zameriavajú na príčinu vašej nízkej sexuálnej túžby.