Aktuálne steroidy pre deti

Topické steroidy sa často používajú pre deti pri liečbe mnohých druhov kožných vyrážok, vrátane atopickej dermatitídy (ekzémy) a kontaktných dermatitíd, ako aj svrbenia suchej kože a bodnutí hmyzom. Aj keď sú tieto lieky účinné, pri výbere týchto liekov pre deti a pri ich používaní u detí je potrebné venovať osobitnú pozornosť, pretože sú náchylnejšie na vznik vedľajších účinkov. To platí pre voľnopredajné lieky (OTC) aj pre predpis.

Všeobecne platí, že topické steroidy s nízkou účinnosťou by sa mali deťom používať, kedykoľvek je to možné, aby sa minimalizovali riziká.

Účinnosť a účinnosť

Topické steroidy sú jedným z najčastejšie predpisovaných dermatologických liekov medzi všetkými vekovými skupinami. Fungujú tak, že zastavujú chemické reakcie na bunkovej úrovni, zmierňujú zápal - a teda aj začervenanie a svrbenie - a umožňujú osobe, aby sa uzdravovala lepšie.

Lokálne steroidy sú zoskupené podľa účinnosti do tried, od 1. triedy (najsilnejšia) do 7. triedy (najmenej účinná). Triedy 6 a 7 sú zvyčajne najvhodnejšie pre deti.

Vedľajšie účinky

Zatiaľ čo topické steroidy sú neoceniteľnou liečbou pre širokú škálu dermatologických stavov, ich použitie u detí predstavuje špecifické riziká a obavy.

U detí je pravdepodobnejšie, že sa u nich objavia vedľajšie účinky, pretože ich pokožka je tenšia a majú väčší pomer povrchu k hmotnosti ako u dospelých (čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou absorbujú väčšie množstvo liekov cez pokožku).

Medzi bežné vedľajšie účinky topického užívania steroidov patria:

• Riedenie kože (kožná atrofia)
• Strie (strie)
• Zväčšené krvné cievy (telangiektázie)

Mimoriadne jemná pokožka, napríklad na tvári, je obzvlášť zraniteľná. Používanie formulácie s najnižšou účinnosťou po čo najkratšiu dobu minimalizuje riziko vedľajších účinkov.

Zriedkavé vedľajšie účinky

Lokálne steroidy potláčajú os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA). Os HPA je systém endokrinných orgánov⁠ - hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek⁠ - ktoré vzájomne pôsobia a regulujú produkciu hormónov a telesných procesov, ako sú trávenie, metabolizmus, imunitné funkcie a nálada.

Potlačenie osi HPA a produkcia hormónov môže viesť k stavom, ako sú:

• Cushingov syndróm
• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
• Cukrovka 2. typu
• Spomalenie rastu u detí

Aj keď sú prípady potlačenia steroidmi indukovaného HPA zriedkavé, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú u dojčiat a starších ľudí v dôsledku zvýšenej absorpčnej kapacity ich tenkej kože. Chorobná pokožka môže tiež predstavovať riziká, pretože môže dôjsť k vážnemu narušeniu bariérovej funkcie kože. V takýchto prípadoch môžu dokonca aj malé dávky silného topického steroidu spôsobovať vedľajšie účinky.

Výsledkom je, že regulačné orgány v zdravotníctve sa zdráhajú schvaľovať najaktuálnejšie steroidy na OTC použitie v obave, že rodičia a zákonní zástupcovia nebudú rozumieť rizikám alebo spôsobu správneho užívania liekov.

Možnosti liečby

Iba niekoľko topických steroidov je schválených americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na použitie u detí.

Aj keď existuje veľa ďalších, ktoré sa u detí často bezpečne používajú (napríklad liek na predpis triamcinolón), ich použitie sa stále považuje za zakázané. Vo väčšine prípadov sa na ne lekár obráti, až keď boli bez možnosti vyskúšané iné možnosti.

Z topických steroidov úradne schválených FDA na použitie u detí je v predaji iba jeden.

Voľne predajný hydrokortizón

Voľnopredajný hydrokortizón je steroid s veľmi nízkou účinnosťou. Je vhodný na krátkodobé ošetrenie stavov pokožky, ako sú mierne ekzémy, bodnutia hmyzom a iné drobné podráždenia pokožky.

Lokálny hydrokortizón má silu 0,5% až 1% a vo vašej drogérii sa nachádza vo forme krému a masti. Medzi značky patria Cortizone a Cortaid. OTC produkty s obsahom hydrokortizónu sú oficiálne schválené pre deti vo veku od 2 rokov a viac, ale môžu sa používať u dojčiat pod dohľadom pediatra.

Fluocinolón

Fluocinolón je mierny steroid na predpis, ktorý sa bežne používa na liečbu ekzémov, psoriázy na pokožke hlavy a seborey (lupín). Dodáva sa vo forme oleja, krému a masti. Medzi obchodné značky patria Synalar a Derma-Smoothe, pričom prvé menované sú o niečo účinnejšie ako druhé menované.

Fluocinolón je schválený pre deti už od 3 mesiacov, jeho použitie by však nemalo presiahnuť štyri týždne.

Desonid

Desonid je steroid na predpis s nízkou účinnosťou, ktorý sa používa na liečbu rôznych typov dermatitídy. Dodáva sa v krémovej, penovej a gélovej forme a predáva sa pod značkami Desonate a Verdeso.

Desonid je jeden z najčastejšie predpisovaných topických steroidov pre deti a je schválený pre deti od 3 mesiacov. Môže sa používať takmer kdekoľvek na tele, vrátane tváre a očných viečok.

Dermatop (prednikarbát)

Dermatop (prednikarbát) je trochu účinnejší lokálny steroid, ktorý je vydávaný iba na lekársky predpis. Považuje sa za lokálny steroid s nižšou strednou silou. Často sa odporúča na liečbu ekzémov, psoriázy a alergických kožných vyrážok.

Prednicarbát by sa nemal používať na deti mladšie ako 10 rokov a nemal by sa používať na citlivé oblasti pokožky, napríklad na tvár.

Kutivát (flutikazón propionát)

Cultivate (flutikazónpropionát) je stredne silný steroid, ktorý je viazaný na lekársky predpis.Najčastejšie sa predpisuje na liečbu ekzémov, najmä stredne závažných prípadov dermatitídy alebo vyrážok, ktoré sa nevyriešia pomocou menej účinných topických steroidov.

Tento liek je schválený pre deti vo veku 1 rok a staršie a nemal by sa používať dlhšie ako štyri týždne kvôli riziku potlačenia HPA.

Elocon (Mometazon Furoate)

Elocon (mometazónfuroát) je účinný lokálny steroid dostupný na lekársky predpis, ktorý sa používa na liečbu ekzémov a psoriázy. Masťová forma je oveľa účinnejšia ako krém a nikdy by sa nemala nanášať na viac ako 20% celkového povrchu tela.

Elocon je schválený pre deti už od 2 rokov a používa sa jedenkrát denne. Všeobecne by sa Elocon nemal používať dlhšie ako 3 týždne.

Diflorasone Diacetate

Diflorazón diacetát je klasifikovaný ako topický steroid triedy 1. Výdaj je na lekársky predpis a je schválený na použitie u detí, mal by sa však používať s maximálnou opatrnosťou. Medzi obchodné značky patria Psorcon, Apexicon a Maxiflor.

Topický diflorazón sa všeobecne neodporúča používať u detí mladších ako 12 rokov, okrem prípadov, keď prínos liečby preváži možné riziká.

Cordran (flurandrenolid)

Cordran (flurandrenolid) je topický steroid triedy 1 dostupný na lekársky predpis. Aj keď sa u detí všeobecne uprednostňujú menej účinné topické steroidy, krátkodobá liečba Cordanom môže pomôcť zmierniť silný ekzém na rukách alebo nohách.

Existuje tiež páska naplnená flurandrenolidom, ktorá sa môže použiť na okluzívnu terapiu, čo umožňuje liečivu lepšie preniknúť do tkanív. Každý štvorcový centimeter pásky Cordran dodáva 4 mikrogramy (mcg) flurandrenolidu.

Aplikácia lieku

Väčšina lokálnych steroidov sa aplikuje raz alebo dvakrát denne na postihnuté miesta. V ideálnom prípade ich použijete krátko po kúpaní dieťaťa.

Najbežnejším spôsobom, ako zmerať potrebné množstvo liekov, je jednotka prstov (FTU). Toto meranie je presne také, aké znie: množstvo liekov, ktoré pokrýva prst od jeho špičky po prvý kĺb.

Pediatr vášho dieťaťa vám povie, koľko FTU lieku je potrebných, ktoré sa budú líšiť v závislosti od veku dieťaťa a povrchovej plochy pokožky vyžadujúcej ošetrenie.

Napríklad na ošetrenie tváre 3-mesačného dieťaťa postačí 1 FTU. Na úplné pokrytie celej nohy 6-ročného dieťaťa môže byť vhodnejšia dávka 4 FTU.

Kdekoľvek sú topické steroidy aplikované, nezabudnite ich úplne vtierať. V prípade potreby môžete cez vrchnú časť naniesť hydratačný krém.

Prestaňte používať a informujte svojho detského lekára, ak spozorujete:

• Zvýšené začervenanie alebo vyrážka
• Strie
• Stmavnutie pokožky
• Modrina

Vždy informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch alebo zmenách na koži, ktoré sa u vášho dieťaťa môžu vyskytnúť, aj keď sú mierne.

Slovo od Verywell

Aj keď môžete dostať niektoré topické steroidy cez pult, mali by ste s nimi (a so všetkými liekmi) zaobchádzať s rešpektom. Používajte ich iba na odporúčanie zdravotníckeho pracovníka a podľa pokynov. Môžu existovať aj ďalšie možnosti, ktoré môžu byť použité na vaše dieťa a ktoré prinesú podobné výsledky.