Možnosti liečby CHOCHP etapy IV

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je zápalové ochorenie pľúc, ktoré obmedzuje prúdenie vzduchu do a z pľúc. CHOCHP sa klasifikuje podľa štádií ochorenia, ktoré pomáhajú určiť najlepší priebeh liečby a predpovedať pravdepodobný výsledok (prognózu) ochorenia. choroba.

Universal Images Group / Getty Images

Štádium IV sa považuje za najťažšiu formu CHOCHP a vyznačuje sa výraznou dýchavičnosťou (dýchavičnosťou). V tomto štádiu nebudú vaše lieky fungovať tak dobre ako predtým, jednoduché úlohy vás nechajú bez dychu a bude mať zvýšené riziko infekcie pľúc a zlyhania dýchania.

Pretože CHOCHP je nezvratná, toto štádium ochorenia sa často označuje ako „CHOCHP v konečnom štádiu.“ To neznamená, že neexistujú spôsoby liečby tohto ochorenia. Globálna iniciatíva pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) odporúča na úspešné zvládnutie štádia IV CHOCHP použitie nasledujúcich terapií a postupov.

Už žiadne fajčenie

Diane Macdonald / Getty Images

Aj keď máte diagnostikovanú pokročilú CHOCHP, nikdy nie je neskoro zúročiť odvykanie od fajčenia. Odvykanie nielenže pomáha spomaliť progresiu ochorenia, ale zdravotné prínosy sa časom len zvyšujú.

Asi po dvoch týždňoch začnú najhoršie abstinenčné príznaky nikotínu ustupovať. V priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov riziko srdcového infarktu klesá, pretože sa zlepšuje váš krvný obeh.

Po šiestich až deviatich mesiacoch začnete pociťovať menšiu dýchavičnosť a budete mať menej problémov s preťažením sínusov.

Vakcíny proti chrípke a pneumónii

Blend Images / Getty Images

Vakcíny proti chrípke a pneumónii patria medzi liečebné pokyny GOLD pre každú fázu ochorenia. Každoročné injekcie proti chrípke pomáhajú ľuďom znižovať riziko exacerbácie CHOCHP, zatiaľ čo vakcína proti pneumónii významne znižuje vašu šancu na bakteriálny zápal pľúc.

Štúdie ukazujú, že samotná každoročná chrípka znižuje riziko chorôb a úmrtí u ľudí s CHOCHP až o 50 percent.

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory

BSIP / UIG / Getty Images

Záchranné inhalátory obsahujúce krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, ako je Proventil (albuterol), pomáhajú ľuďom s CHOCHP zvládať pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa príznaky choroby. Tieto lieky sú súčasťou štandardnej starostlivosti pre všetky stupne CHOCHP.

Albuterol je liek triedy beta-agonistov, ktorý pomáha relaxovať svaly okolo dýchacích ciest. Proventil sa najčastejšie používa na liečbu náhlych záchvatov dýchavičnosti súvisiacich s bronchospazmom.

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory

Martin Barraud / Getty Images

Ako vaša CHOCHP postupuje, môže váš lekár pridať jeden alebo viac dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, ktoré pomáhajú predchádzať alebo znižovať výskyt príznakov.

Dlhodobo pôsobiace beta-agonisty (LABA) sú jedným typom bronchodilatancií obsahujúcich lieky, ako je salmeterol alebo formoterol. Dlhodobo pôsobiace anticholinergiká alebo muskarínové antagonisty (LAMA) sú ďalším typom liekov, ako sú ipatropium, tiotropium a aklidínium.

Aj keď je bezpečné používať iba jeden dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor, kombinovaná liečba je účinnejšia a má menej vedľajších účinkov. Podľa pokynov z roku 2020 by mali byť ľudia so stredne ťažkou až ťažkou CHOCHP, ktorí trpia buď dýchavičnosťou alebo neznášanlivosťou cvičenia, liečení kombináciouobojedlhodobo pôsobiaci beta agonista (LABA) a dlhodobo pôsobiace anticholinergikum (LAMA).

Pľúcna rehabilitácia

Hero Images / Getty Images

Pľúcna rehabilitácia sa zvyčajne pridáva počas II. Stupňa CHOCHP a pokračuje sa s ňou progresia ochorenia. Zahŕňa cvičenie, relaxačné dýchacie techniky, výživové poradenstvo a emocionálnu podporu, ktorá pomáha ľuďom lepšie zvládať ich stav.

Pľúcna rehabilitácia môže pomôcť zmierniť príznaky choroby, zlepšiť kvalitu života, znížiť sociálnu izoláciu a predĺžiť čas prežitia. Program využíva multidisciplinárny tím zdravotných sestier, fyzických a pracovných terapeutov, dietológov a poradcov.

Steroidné lieky

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Liečba glukokortikoidmi (všeobecne známymi ako steroidy) je kontroverzná v inhalačnej aj perorálnej forme. Perorálne steroidy sa môžu použiť na liečbu CHOCHP, keď sa príznaky rýchlo zhoršia. Inhalačné steroidy sa naopak zvyčajne používajú na liečbu stabilných symptómov alebo keď sa príznaky pomaly zhoršujú.

V minulosti spoločnosť GOLD odporúčala inhalované steroidy, keď človek dosiahol stupeň III choroby.

Podľa pokynov z roku 2020 by sa však inhalačné kortikosteroidy mali na CHOCHP používať iba vtedy, keď má človek tiež astmu, vysoký počet eozinofilov alebo u neho dôjde každý rok k ďalšej exacerbácii CHOCHP. Ak osoba nezaznamenala exacerbáciu do jedného roka, je možné podávanie inhalačných kortikosteroidov prerušiť. Aj keď inhalačné kortikosteroidy môžu znižovať exacerbácie CHOCHP, môžu tiež zvyšovať riziko zápalu pľúc.

Perorálne steroidy sú často potrebné počas akútnych exacerbácií a hospitalizácií, aj keď sa teraz od ich rutinného používania na údržbu neodporúča, pretože sa zistilo, že majú malý vplyv na hospitalizáciu alebo dýchavičnosť, ale zvyšujú komplikácie, ako je vysoká hladina cukru v krvi a infekcie. Zloženie: 100% bavlna.

Oxygenoterapia a opioidy

Knižnica vedeckých fotografií / Getty Images

V štádiu IV sa odporúča kyslíková terapia kontinuálne, počas cvičenia alebo na zmiernenie náhlych epizód dýchavičnosti.

Kontinuálny kyslík sa všeobecne odporúča pre tých, ktorých PaO2 (meraný plynmi z arteriálnej krvi) je 55 mm HG alebo menej alebo ktorých hladiny nasýtenia kyslíkom sú 88% alebo menej.

Aj keď sa v posledných rokoch od opioidov odradilo v dôsledku opioidnej krízy, v súčasnosti sa odporúčajú ľuďom, ktorí majú napriek optimálnej liečbe svojej choroby (refraktérne príznaky) ťažké dýchanie. Zistilo sa, že opiátové lieky významne zlepšujú dýchavičnosť a kvalitu života, pričom majú v tomto prostredí minimálne riziko pádov / nehôd alebo predávkovania.

Chirurgia pľúc

Morsa Images / Getty Images

Pre tých, ktorí spĺňajú veľmi špecifické kritériá so stupňom IV CHOCHP, sú k dispozícii tri typy pľúcnej chirurgie. Zahŕňajú bullektómiu používanú na liečbu veľkých vzdušných priestorov v pľúcach, chirurgický zákrok na zníženie objemu pľúc (LVRS) používaný na odstránenie chorých pľúc a transplantáciu pľúc.

Pooperačné komplikácie sú bežné, najmä u obéznych, so zlým zdravotným stavom, so seniorom alebo s fajčením.

Dobrá výživa s vysokým obsahom kalórií

Brett Stevens / Getty Images

Kvalitná výživa je obzvlášť dôležitá pre ľudí s CHOCHP v štvrtom štádiu, pretože choroba kladie na organizmus obrovský stres a efektívne spaľuje všetko palivo, ktoré získate pri jedle. Ľudia s CHOCHP budú musieť v ideálnom prípade zvýšiť svoj kalorický príjem. so zdravými potravinami bohatými na antioxidanty a fytochemikálie.

Správne stravovanie môže tiež posilniť váš imunitný systém a na oplátku pomôcť v boji proti infekciám hrudníka, ktoré sú bežné u ľudí s CHOCHP.