Dystónia spočíva v nedobrovoľnej kontrakcii svalov, ktoré zvyčajne pracujú v spolupráci, takže sa časť tela vďaka tomu drží v neobvyklej a často bolestivej polohe. Dystónia môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela a môže mať za následok rozpaky aj neschopnosť vykonávať každodenné činnosti. Našťastie existuje množstvo rôznych spôsobov, ako je možné dystóniu vylepšiť.
AndreyPopov / Getty ImagesFyzikálna a pracovná terapia
Návšteva fyzického alebo pracovného terapeuta môže pomôcť ľuďom s dystóniou naučiť sa obísť svoju poruchu, hoci to priamo problém nelieči. Mnoho ľudí s dystóniou tiež zistí, že sú schopní dočasne zmierniť príznaky tým, že sa nejakým spôsobom dotknú časti tela. Toto je známe akogeste antagonistaa je jedným z tajomnejších aspektov dystónie.
Perorálne lieky
Bohužiaľ, len málo liekov je úplne účinných na liečbu dystónie. Výnimky z tohto pravidla zahŕňajú použitie Benadrylu na liečbu akútnej dystónie vyvolanej liekom a použitie dopamínu na liečbu určitých foriem dedičnej dystónie, ako je Segawov syndróm. Z tohto dôvodu by mali byť všetky deti alebo dospievajúci, ktorí majú dystóniu, podrobení skúške s dopamínom.
Artán (trihexyfenidyl) je jedným z najlepšie študovaných liekov na liečbu dystónie. Tento liek je z rodiny anticholinergík. Z tohto lieku majú najväčší úžitok mladší pacienti. Dospelí môžu byť citlivejší na vedľajšie účinky anticholinergík, ako sú sucho v ústach, zmätenosť, sedácia, strata pamäti a halucinácie.
Môžu sa tiež použiť benzodiazepíny, ako napríklad klonazepam, zvyčajne v kombinácii s inými liekmi. Baklofén, svalový relaxant, nie je všeobecne veľmi nápomocný pri liečbe dystónie, ale môže byť užitočný pri liečbe dystónie nôh, najmä u detí. Hlavným vedľajším účinkom týchto liekov je sedácia.
Činidlá znižujúce dopamín, ako je tetrabenazín, sú presným opakom podávania dopamínu, môžu však pôsobiť aj pri liečbe dystónie. Medzi vedľajšie účinky patrí depresia a dysfória, ako aj parkinsonizmus. Ak sa používajú tieto lieky, dávky sa majú zvyšovať iba veľmi pomaly.
Injekčné lieky
Pri fokálnej dystónii, ktorá postihuje iba jednu časť tela, môžu byť užitočné injekcie botulotoxínov. V skutočnosti sa pri niektorých druhoch dystónie, ako je blefarospazmus (nadmerné žmurkanie očí) a cervikálny torticollis (dystónia krku), považuje injekcia botulotoxínu za liečbu prvej voľby. V prípade torticollisu 70-90% pacientov uviedlo určitý prínos. Injekcie sa opakujú každých 12 až 16 týždňov. Podľa tohto liečebného plánu môžu účinky zostať robustné a bezpečné po mnoho rokov.
Injekcie botulotoxínu účinkujú tak, že blokujú uvoľňovanie acetylcholínu, neurotransmiteru, ktorý signalizuje medzi periférnymi nervami a svalmi. To vedie k oslabeniu svalu. Medzi vedľajšie účinky injekcií botulotoxínu patrí nadmerná slabosť, ktorá môže byť obzvlášť nepríjemná, ak si injekciu podáte blefarospazmom do očí alebo okolo krku a krku, pretože to môže viesť k problémom s prehĺtaním. Injekcie musia byť zamerané veľmi presne, aby sa maximalizoval úžitok a zároveň minimalizovalo riziko vedľajších účinkov.
Chirurgické možnosti
Ak zlyhajú lekárske možnosti a ak dystónia niekomu skutočne zhoršuje život, možno zvážiť chirurgické riešenie.
V minulosti tieto operácie zahŕňali zámerné poškodenie buď periférneho nervu, ktorý vedie z mozgu do postihnutých svalov (čím oslabuje svaly a zmierňuje dystóniu), alebo ablácie časti mozgu. Teraz väčšina ľudí uprednostňuje menej trvalé riešenie vo forme hlbokej stimulácie mozgu (DBS).
Hlboká stimulácia mozgu je najviac indikovaná pri lekársky refraktérnej primárne generalizovanej dystónii. Ľudia, ktorí trpia týmto typom dystónie, bývajú mladí vrátane detí. Odpovede na hlbokú stimuláciu mozgu sa môžu veľmi líšiť. Všeobecne je odpoveď dystónie na DBS menej predvídateľná ako odpoveď na Parkinsonovu chorobu a zásadný tremor a zlepšenie je možné pozorovať až mnoho mesiacov po liečbe.
Asi dvanásť mesiacov po DBS vykazuje väčšina pacientov s dystóniou zlepšenie pohybu asi o 50 percent. Deti a ľudia, ktorí trpeli dystóniou počas relatívne krátkeho obdobia, majú zvyčajne lepšie výsledky, ako je priemer. Sekundárna dystónia nemá tendenciu predvídateľne reagovať na hlbokú stimuláciu mozgu. Podobne, ak dystónia viedla skôr k pevným pozíciám, než aby kolísala v závažnosti, je menej pravdepodobné, že dystónia bude reagovať na hlbokú stimuláciu mozgu.
