Príčiny a liečby opuchnutého slzného potrubia

Slzné kanály sú súčasťou systému na odtrhnutie oka. Môžu opuchnúť v dôsledku infekcie alebo upchatia.

Zdurené slzné potrubie je obvykle možné zvládnuť pomocou neinvazívnych možností, ako sú teplé obklady a masáže, ako aj pomocou antibiotík alebo chirurgických riešení. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o najlepšej možnosti liečby.

David Díez Barrio / Getty Images

Čo je opuchnuté slzné potrubie?

Slzovod, nazývaný tiež nasolakrimálny kanál, je súčasťou systému na slzný odtok. Odtečie slzy cez nosovú kosť a do zadnej časti nosa. Opuchnuté slzné potrubie je pravdepodobne výsledkom zablokovaného alebo infikovaného slzného potrubia.

Ak je upchaté, môže byť potrubie čiastočne alebo úplne upchaté a slzy nemôžu normálne odtiecť. Vo výsledku môže spôsobiť slzivé, podráždené alebo chronicky infikované oko.

Ak máte obavy, že máte opuchnuté slzné potrubie, vaše oko bude mať zvyčajne začervenanie očí a viečok, zápal očí a nadmerné slzenie. Medzi ďalšie príznaky môže patriť horúčka a výtok z očí. V závažných prípadoch sa môže infekcia rozšíriť do očných viečok.

Bežné príčiny opuchu slzného potrubia

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžete mať opuchnuté slzné potrubie. Najvýznamnejšie dôvody sú v dôsledku infekcie alebo dakryocystitídy alebo v dôsledku zablokovania slzného potrubia.

Medzi ďalšie príčiny patria chronické infekcie nosa, abnormálny vývoj lebky a tváre, zmeny súvisiace s vekom, trauma nosa, polypy v nose, opakované používanie určitých očných kvapiek na liečbu glaukómu, konjunktivitídy a / alebo nádoru.

Niektoré spôsoby liečby rakoviny, vrátane rádioaktívneho jódu na liečbu štítnej žľazy a určitých liekov na chemoterapiu, môžu tiež spôsobiť opuch slzných ciest. Žiarenie a / alebo chemoterapia na tvári alebo hlave môžu zvýšiť riziko vzniku upchatého slzného potrubia a potreby zásahu.

Dieťa sa môže narodiť so zablokovaným slzným kanálikom (vrodené zablokované slzné potrubie). Približne 20% novorodencov sa narodilo so zablokovaným slzným kanálikom, ale stav zvyčajne ustúpi bez zásahu do štyroch až šiestich mesiacov.

Infekcia

Dakryocystitída alebo infikovaný slzný kanál je infekcia a zápal systému na odvádzanie sĺz z oka. V dôsledku toho môžete trpieť nadmerným trhaním, začervenaním alebo žltým výtokom. Táto infekcia sa vyskytuje, keď nie je prítomná alergia, prechladnutie alebo iné základné alebo súčasné podmienky.

Infekcia sa vyskytuje u dospelých v dôsledku prirodzeného rastového vzoru okolitých kostí, čo vedie k zúženiu slzných ciest. To umožňuje zhromažďovanie a rast baktérií. Na druhej strane sa deti narodia s membránou zakrývajúcou slzný kanál, ktorá sa nemusí otvárať alebo je príliš úzka na to, aby slzy mohli prejsť.

Blokovaný slzný kanál

Kedykoľvek môže dôjsť k upchatiu drenážneho systému. Medzi príčiny zablokovania slzného potrubia patria:

• Chronické infekcie nosa
• Chronická sinusitída
• Abnormálny vývoj lebky a tváre
• Zmeny súvisiace s vekom
• Trauma nosa
• Nosové polypy
• Zápal spojiviek
• Nádor

Kedy navštíviť lekára

Neustále slziace, červené alebo svrbiace oči môžu byť znepokojujúce. Je dôležité vedieť, kedy sa obrátiť na očného lekára. Dospelí, ktorí majú akýkoľvek z príznakov súvisiacich s opuchnutým slzným kanálikom, by mali informovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak:

• Vodnaté oči zasahujú do každodenných činností
• Oči sú neustále vodnaté
• Časté infekcie očí
• Oči sú neustále podráždené
• Stopy krvi v slzách
• Horúčka
• Zažite začervenanie, opuch alebo bolesť v oblasti medzi okom a nosom
• Zmeny videnia vrátane rozmazaného videnia, dvojitého videnia, citlivosti na svetlo

Diagnóza

Očný lekár diagnostikuje opuchnuté slzné potrubie pomocou fyzického vyšetrenia a diagnostických testov. Bude vykonaná úplná lekárska a fyzická anamnéza, ako aj úplné fyzikálne vyšetrenie oka a okolitých oblastí:

• Test odtoku sĺz: Tento test meria, ako rýchlo vám odchádzajú slzy. Na povrch každého oka sa umiestni jedna kvapka špeciálneho farbiva. Ak je kvapka po piatich minútach stále na povrchu oka, mohlo by to znamenať opuchnuté alebo upchaté slzné potrubie.
• Testy na zobrazovanie očí: Kontrastné farbivo sa prenáša z puncta v rohu viečka cez váš systém na odvod sĺz. Potom sa z oblasti urobí buď magnetická rezonancia (MRI), alebo počítačová tomografia (CT).
• Zavlažovanie a sondovanie: Váš drenážny systém preplachuje soľný roztok, aby ste skontrolovali, ako dobre odteká. Cez malé odtokové otvory v rohu viečka (puncta) sa vloží sonda, aby sa skontrolovalo upchatie.

Liečba

Liečba opuchnutého slzného potrubia môže často zmierniť príznaky ako slzenie, bolesť a začervenanie. Liečba môže rozšíriť alebo obísť upchatý slzný kanál a pomôcť tak slzám normálne odtekať z oka. Existujú neinvazívne možnosti, ako je masáž a teplé obklady, a najinvazívnejšia možnosť - chirurgický zákrok.

Starostlivosť o seba

Najmenej invazívnou metódou na ošetrenie opuchnutého slzného kanála sú teplé obklady a masáž. Na odblokovanie slzných ciest doma budete potrebovať teplú, nie horúcu vodu a čistú žinku:

1. Priškripnite sa a trieť si nos pod mostom.
2. Na oči si položte teplú vlhkú handričku na 10 minút.
3. Podľa potreby opakujte každé 4 až 6 hodín.

To by malo spôsobiť vytekanie čírej tekutiny z kútikov očí. Hydrostatický tlak normálne spôsobuje reflux hlienu a trhá sa cez puncta, čím zabraňuje superinfekcii v slznom vaku. Nie vždy to funguje, ale je to najlepšia voľba pri čakaní na lekársku prehliadku.

Deti narodené so zablokovaným slzným kanálikom sa zvyčajne zlepšia bez liečby do štyroch až šiestich mesiacov.

Antibiotiká

Ak masáž a teplé obklady nevyčistia slzný kanál, potom môže profesionálny poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať antibiotické očné kvapky alebo masť.

Antibiotiká blokáciu neotvoria, ale môžu liečiť infekciu a vyčistiť akýkoľvek výtok z oka. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa budú opakovať po vysadení antibiotík.

Chirurgia

Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak opuchnuté slzné kanály nie sú vyriešené inými spôsobmi liečby. Chirurgické možnosti zahŕňajú chirurgický zákrok s dakryocystorinostómiou (DCR), ktorý sa označuje aj ako operácia slzného vaku.

Dakryocystorhinostómia

Dakryocystorinostómia je jednou z najbežnejších operácií očí u dospelých. Vytvára nový spôsob odtoku sĺz z oka. Nový otvor niekedy úplne obchádza systém odtoku sĺz a umožňuje slzám tiecť priamo do nosa. Môže sa vykonať vonkajším kožným rezom alebo intranazálne (endoskopicky).

Táto operácia sa vykonáva iba u dospelých, ak už nezaberali iné spôsoby liečby. U detí sa vykonáva len zriedka. Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii. Po ukončení procedúry vám začnú užívať perorálne antibiotiká a analgetiká alebo lieky proti bolesti.

Pri prvom vymenovaní po operácii sa stehy odstránia, liečba perorálnymi liekmi sa preruší, topické steroidy sa zužujú a v liečbe nosom sa pokračuje ešte ďalšie dva týždne. Následné schôdzky budete mať o šesť týždňov, 12 týždňov a nakoniec o šesť mesiacov.

Je dôležité prediskutovať s chirurgom, akú techniku ​​budú používať, pretože sa líšia časy na zotavenie a pooperačná starostlivosť. Dve chirurgické techniky zahŕňajú:

• Vonkajšie: Chirurg urobí malý rez na boku nosa, ktorý uzavrú stehmi.
• Intranazálne / endoskopicky: Chirurg zasunie drobné nástroje a kameru cez otvor do nosa. Tento typ operácie spôsobuje menšie bolesti ako vonkajšia chirurgia a nezanecháva jazvy.

Tak ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj tu existujú potenciálne riziká a komplikácie. Váš chirurg s vami predoperačne prediskutuje. Možné komplikácie zahŕňajú:

• Nadmerné krvácanie
• Infekcia
• Jazva na tvári
• Uvoľnenie stentu (hadička umiestnená počas operácie)
• Nosová kongescia alebo krvácanie z nosa
• Opakované trhanie

Slovo od Verywell

Opuchnuté slzné potrubie môže byť nepríjemné, dá sa však zvládnuť včasným zásahom. Je to pravdepodobne výsledok zablokovaného alebo infikovaného slzného potrubia. Počnúc teplými obkladmi a masážou môžete pomôcť zmierniť problém skôr, ako bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok. Je nevyhnutné prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti všetky možné možnosti.